---（林其德）
自身免疫型：采用小劑量、短療程、個體化免疫抑制和抗凝療法，具體用法如下。
免疫抑制療法采用小劑量潑尼松（強(qiáng)的松），指征為抗磷脂抗體持續(xù)陽性或呈中、高水平，藥物劑量5mg/d，用藥時間：確定妊娠開始用藥，用藥療程長短根據(jù)抗磷脂抗體水平變化：頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性者用藥至妊娠結(jié)束;用藥期間抗體水平轉(zhuǎn)陰1-2個月可考慮停藥。合并SLE者，潑尼松（強(qiáng)的松）用藥劑量及用法根據(jù)SLE治療方案。
抗凝療法采用小劑量阿司匹林和/或低分子肝素。阿司匹林適用于血小板激活狀態(tài)者(血小板聚集試驗(yàn)和/或GMP-140水平增高)；用藥時間：從確定妊娠開始至產(chǎn)前3天，藥物起始劑量為25 mg/d，后繼用量根據(jù)控制血小板聚集試驗(yàn)在35 - 75%/ml之間所需要的劑量調(diào)節(jié)，一般用量在25-75 mg/d之間。低分子肝素適用于D-二聚體水平等于或大于1.0μg/ml的高凝狀態(tài)者。用藥時間：從確定妊娠開始至產(chǎn)前3天，妊娠期間密切檢測D-二聚體水平變化，藥物起始劑量為5000U/D，后繼劑量為根據(jù)D-二聚體水平維持在0.2-0.4μg/ml左右，進(jìn)行劑量調(diào)整，一般用量為5000U/D到每8小時一次，皮下注射。
具體方案如下
①抗心磷脂抗體呈偶發(fā)陽性和/或伴有血小板聚集性增高：應(yīng)用阿司匹林。
②抗心磷脂抗體呈偶發(fā)陽性并伴有高凝狀態(tài)：應(yīng)用低分子肝素。
③抗心磷脂抗體呈偶發(fā)陽性伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應(yīng)用阿司匹林和低分子肝素。
④抗心磷脂抗體呈頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性，不伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應(yīng)用強(qiáng)的松。
⑤抗心磷脂抗體呈頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性并伴有血小板聚集性增高：強(qiáng)的松和阿司匹林。
⑥抗心磷脂抗體呈頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性并伴有高凝狀態(tài)：應(yīng)用強(qiáng)的松和低分子肝素。
⑦抗心磷脂抗體呈頻繁出現(xiàn)陽性或持續(xù)陽性并伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)應(yīng)用強(qiáng)的松和阿司匹林和低分子肝素。
同種免疫型 ：采用小劑量淋巴細(xì)胞主動免疫療法。
免疫原可為患者丈夫或無關(guān)第三個體淋巴細(xì)胞(男性或女性均可使用)，療程從孕前開始，孕前主動免疫2次為一個療程，孕后再主動免疫一個療程。每次免疫淋巴細(xì)胞總數(shù)為20～30×106，皮下注射，間隔3周。第一療程結(jié)束后，鼓勵患者在3個月內(nèi)妊娠，如獲妊娠則再進(jìn)行1個療程。如未妊娠則在排除不育癥的情況下，重新進(jìn)行1個療程免疫。
同種免疫型患者應(yīng)該檢測是否存在著血小板激活狀態(tài)及高凝狀態(tài)，如有，則應(yīng)在主動免疫基礎(chǔ)上聯(lián)合抗凝治療方案，阿司匹林和/或低分子肝素用法同上。
具體治療方案：
①同種免疫型不伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應(yīng)用主動免疫。
②同種免疫型伴有血小板聚集性增高：應(yīng)用主動免疫和阿司匹林。
③同種免疫型伴有高凝狀態(tài)：應(yīng)用主動免疫和低分子肝素。
④同種免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝狀態(tài)：應(yīng)用主動免疫，阿司匹林和低分子肝素：
注:
為預(yù)防骨質(zhì)疏松，進(jìn)行肝素治療的婦女應(yīng)當(dāng)每天服用鈣劑1000mg和600IU維生素D。
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