4．清法
本病高熱時用之。本病之高熱大致有三種情況：
(1)營血熱熾證，癥見血熱或血熱妄行的發(fā)熱，出血，斑疹，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。治宜清熱涼血。其常用方是犀角地黃湯，常用藥物有犀角、生地、白芍、丹皮、丹參、茜草、茅根、大薊、小薊、旱蓮草、藕節(jié)、元參等。其中犀角涼血清熱、消斑止血之功最優(yōu)，惟其價格昂貴(國務(wù)院已宣布禁用)；生地、白芍、丹皮、元參、丹參涼血而消斑；生地、旱蓮草、元參涼血而養(yǎng)陰，但無活血之功；丹皮、丹參、白芍不僅涼血，且兼活血；丹皮、茜草、大薊、小薊、白茅根、藕節(jié)涼血止血，尤宜用于出血。
(2)陰虛熱盛證，癥見陰虛熱盛的骨蒸勞熱或潮熱盜汗，脈細(xì)數(shù)，或發(fā)熱盜汗，脈虛大數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱。常用的方劑有秦艽扶贏湯、秦艽鱉甲湯。常用的藥物有龜板、鱉甲、生地、旱蓮草、地骨皮、丹皮、知母、黃柏等。其中龜板、鱉甲尤適用于陰虛陽浮的發(fā)熱面赤、脈虛數(shù)或虛大而數(shù)；地骨皮尤善用于兼有盜汗之骨蒸勞熱；丹皮善用于無汗之骨蒸勞熱；知母、黃柏用于陰虛相火妄動之脈細(xì)數(shù)、尿黃赤、舌尖紅者。
(3)脈虛大數(shù)者，還應(yīng)注意氣虛之證，治療之時可適當(dāng)配用黃芪、人參等藥。 二、出血 出血的治法較之一般的出血證為難，且較復(fù)雜。一般來講，出血紫斑，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)者，為血熱妄行，治宜涼血清熱，宜犀角地黃湯加小薊炭、白茅根、阿膠；若兼舌苔黃燥者，為兼胃腑實火，治宜上方加大黃3～4克；出血，大片大片紫斑，舌質(zhì)嫩紅，脈虛大數(shù)者，治宜滋陰潛陽，如大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等；若舌質(zhì)淡者，為氣陰兩虛，治宜補氣養(yǎng)陰，可用黃芪15克，人參10克，麥冬10克，生地15克，五味子10克，白芍10克，阿膠10克，龍骨15克，牡蠣15克，元參15克；若胃脘痞滿，舌質(zhì)淡黯，脈沉弦者，為寒熱夾雜證，治宜烏梅10克，黃連8克，炮姜6克，生地10克，白芍10克，丹皮10克，僵蠶10克，阿膠lO克。 三、感染 感染有肺部感染和化膿性感染兩種。兩種感染多在氣陰兩虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，所以在補氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上酌加清熱解毒藥是本病的基本治法，其所用藥物多為黃芪、當(dāng)歸、人參、麥冬、石斛等加銀花、連翹。若血熱妄行者，可在犀角地黃湯的基礎(chǔ)上加銀花、連翹。若咳喘痰多，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，脈虛大滑數(shù)者，可用黃芪鱉甲散加減。
三、腎炎的調(diào)養(yǎng)
(一)藥物調(diào)補 腎炎水腫消失后，可用黃芪粥或胃苓湯調(diào)理脾胃，或用理中湯、理中丸溫補脾胃，或用金匱八味丸溫暖命門，或用六味地黃丸加牛膝、車前子，或再加文蛤、牡蠣，或再加黃柏，滋腎水清余熱。
(二)飲食禁忌
忌冒風(fēng)；忌食鹽3～6個月，開始食鹽也只能吃低鹽調(diào)味，急性者愈后仍戒1月左右；忌食醬油；忌食厚味鹽豬肉，忌食牛肉；忌食生冷食品。
慢性腎盂腎炎治則
慢性腎盂腎炎屬中醫(yī)勞淋范疇，臨床所見多因過用寒涼損傷陽氣所致。其證或見脾胃陽虛，或見腎陽虧損，此時若再圖以寒涼則病難除。其有腎盂積水者，尿培養(yǎng)細(xì)菌種類經(jīng)常改變者，有白細(xì)胞、蛋白反復(fù)出現(xiàn)者，臨床不可但見其積水而予利尿，亦不可見某種細(xì)菌而但尋何種殺菌藥、消炎藥，而應(yīng)根據(jù)臟腑陰陽之多少比例，正確處以恰當(dāng)方劑，如腎陽虛者處以十味地黃湯，脾陽虛而濕盛者處以胃苓湯，濕熱較盛者處以甘露消毒丹等等。
血 證
吐血證治二十法
吐血一證，總由胃絡(luò)受傷所致。因胃腑本身或他臟疾患的影響，導(dǎo)致胃絡(luò)損傷，血溢胃內(nèi)，以致胃氣上逆，血隨氣逆，經(jīng)口吐出而形成吐血之證。吐血成因復(fù)雜，其中主要有暴飲暴食，饑飽失常，過食辛辣厚味，以致胃中積熱，胃絡(luò)受損；或肝氣郁結(jié)，脈絡(luò)阻滯，郁久化火，逆乘于胃，胃絡(luò)受傷；或勞倦過度，中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃內(nèi)；或因外感風(fēng)熱，或外感風(fēng)寒，郁久化熱，熱犯血分；或因溫病、暑熱，熱陷營血；或因色欲過度，陰虛火旺，迫血妄行等等。上述各種原因均可導(dǎo)致或引發(fā)吐血之證。
吐血一證，原因較為復(fù)雜，所以其治則治法較為豐富多彩，歸納起來有以下二十法：
1．治胃法
吐血多為胃口出血，當(dāng)然以治胃為第一大法。
2．治肝法
凡吐血時兼見腰脅疼痛之癥者，即以治肝為主，因為脅下是肝臟所在之部位，腰脅痛是血從肝之界分而來也，故宜治其肝。
3．治肺法
凡吐血時兼見胸背痛之癥者，即以治肺為主，因為肺臟位于背與胸膈之間，胸背痛是血從肺之界分而來也，故宜治其肺。
4．治沖法
沖為血海，沖脈隸于陽明，未有沖氣不逆上而血逆于上者，所以，仲景治吐血以治沖為要。
5．止血法
人身之血，本自潛藏，是人體之重要組織之一，當(dāng)血液失去1／4至1／3的時候，即有生命之危險。古人云，存得一分血，便保得一分命。故凡出血之證，止血自是要法常法之一。
6．祛瘀法
血止之后，其胸中已動之血不能復(fù)還故道，形成瘀血疼痛之證者，即宜消而去之，因瘀血能夠壅塞氣道，阻滯生機．瘀血不去，不但吐血容易反復(fù)，久之則會變?yōu)楣钦魟隈┲C．故應(yīng)即時祛瘀。
7．寧血法
在血止、瘀消以后，數(shù)日或數(shù)十日之間，其血偶然還有吐出的時候，這是血不能安其經(jīng)常的現(xiàn)象，所以應(yīng)該用寧血的方法治之。
8．補血法
因吐血之后，血未有不虛者，故宜補其血。
9．宜行血不宜止血
因血不循經(jīng)絡(luò)而吐血都是氣不降的緣故，故宜用降氣行血之法，則血自止。若急用止血，則易致血凝，必發(fā)熱，胸脅疼痛，病日沉痼。
10．宜養(yǎng)肝不宜伐肝
因肝主藏血，吐血是肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝虛而不能藏血，血愈不止矣。
11．宜降氣不宜降火
因為氣就是火，火就是氣，故氣降則火降，血隨氣行，自無溢出上竅之患，若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈虛則益不能統(tǒng)其血，而出血不止矣。
12．清氣瀉火生津法
因嗜酒及煎炒厚味而吐血者，癥見脈數(shù)滑，口干燥，胸中煩熱，大小便不利。治宜清氣瀉火，生津止血，方用白虎湯加茵陳、炒梔子、大黃、藕節(jié)之屬。
13．解表法
因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪犯于血分而致吐血者，癥見頭痛，惡寒發(fā)熱，脈浮緊，為風(fēng)寒；惡風(fēng)，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱。風(fēng)寒治宜辛溫散寒，方用麻黃人參芍藥湯；風(fēng)熱治宜疏風(fēng)清熱，方用小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、丹皮、蒲黃、知母、石膏、杏仁。
14．清溫解毒，涼血散瘀法
因溫病熱入營血，癥見口渴，心中煩躁，惡熱羞明，小便短赤，大便濁垢，脈滑數(shù)。治宜清溫解毒，涼血散瘀，方用升降散加桃仁、丹皮、花粉、生地、薏苡仁、生石膏、杏仁、甘草治之。犀角地黃湯亦治之。
15．清熱利濕法
因伏天外感暑濕之邪，濕熱二氣合化為暑而吐血者，癥見發(fā)熱心煩。治宜清熱利濕為主，方用升降清化湯加防己、木通、苡仁，輕者去大黃。
16．疏肝涼血解郁法
因郁怒傷肝，肝郁化火橫逆而致吐血者，治宜疏肝涼血解郁，方用丹梔逍遙散加青皮、牡蠣、蒲黃、龍膽草，火甚者，當(dāng)歸龍薈丸治之。
17．健脾益氣養(yǎng)血法
因勞倦困苦，饑飽不勻，以及憂思抑郁而致吐血者，癥見怔忡食少，氣短虛煩。治宜健脾益氣養(yǎng)血，方用歸脾湯。中土虛寒者，加煨姜；虛熱者，加紫草、山梔。
18．滋陰補腎法
因色欲過度，陰虛火旺而致吐血者，癥見入夜則發(fā)熱，盜汗，夢交，耳鳴，不寐，六脈細(xì)數(shù)芤革。治宜滋陰補腎，方用六味地黃湯加蒲黃、藕節(jié)、阿膠、五味子。
19．溫陽益氣法
因虛寒而致吐血者，乃陽不攝陰，陰血走溢故也，其癥必見手足青冷，便溏遺溺，脈細(xì)沉遲澀，面色淡白，唇口淡，或內(nèi)寒外熱。治宜溫陽益氣，方用甘草干姜湯。
20．活血補血法
因跌打損傷，或用力努掙而致吐血者，必有跌打或勉強舉重、賽跑等歷史。治宜活血補血法，方用四物湯加減。
血證發(fā)熱辨治
發(fā)熱，是一常見臨床癥狀，可見于多種外感、內(nèi)傷疾病過程中。血證(血瘀、血虛、出血等)中更為常見。發(fā)熱一癥因其特點兼癥的不同，往往性質(zhì)不同，治法各異，不得不察。
1．失血家，身有微熱，皮毛似汗者，為陽來求陰，水來就血，自愈之征。
2．失血家，身熱兼郁冒頭汗出者，為陽氣郁于血分之證。治宜解其郁，使遍身微汗，則氣達(dá)于外，陽不乘陰，其病即愈。方宜小柴胡湯主之。
以上二條，均為出血時發(fā)熱之證，僅提到一點，其余詳各出血證內(nèi)。
3．寒熱往來兼刺痛者，瘀血在腠理也。方用小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍、丹皮、桃仁、紅花、荊芥治之；桃奴散(桃奴、炙甘草、炒杏仁、麝香、桔梗、赤芍、黃芩、柴胡、升麻、炒大黃、鬼臼。出《太平圣惠方》)也治之。
4．發(fā)熱口渴，心煩，像白虎湯證兼肢體刺痛者，為瘀血在肌肉之證也。方用當(dāng)歸補血湯合甲己化上湯(白芍藥、甘草。出《血證論》)加桃仁、紅花、柴胡、知母、石膏；血府逐瘀湯亦治之。
5．日晡(下午3～5時)潮熱，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，此為瘀血在腑(血室)也。桃仁承氣湯治之；小柴胡湯加桃仁、丹皮、白芍亦治之。
6．骨蒸勞熱，手心燒，眼睛黑，毛發(fā)折，為瘀血在臟(肝臟)之險證。方用柴胡清骨散加桃奴、琥珀、干漆、丹皮治之。
以上四條均為失血后血瘀證之發(fā)熱。
7．發(fā)熱汗出，為血虛氣盛外泄之證。其中夜間發(fā)熱，夜主血分，血虛則夜間發(fā)熱；上午3～7時(即寅卯時)發(fā)熱，寅卯屬少陽，肝血虛，則少陽之相火當(dāng)旺時而發(fā)熱。方用地骨皮散加柴胡、青蒿、胡黃連、云苓、甘草治之。
8．日晡(下午3～5時)潮熱者，為血虛胞中之火上合陽明燥熱之證。方用犀角地黃湯治之。
9．午后發(fā)熱兼皮毛枯燥，口咽生瘡，遺精淋秘，為血虛水津不足熱盛之證。方用五蒸湯(炙甘草、茯苓、葛根、干地黃、人參、知母、黃芩、竹葉、石膏、粳米。出《外臺秘要>)治之。
10．產(chǎn)后發(fā)熱，或失血后發(fā)熱，方用四物湯加炮姜治之。
11．失血后腎陰不足，真陽外浮，發(fā)熱兼喘促者，為陰不戀陽、陽不入陰之證。治宜從陰引陽。方用二加龍骨湯加五味子、麥冬、阿膠，或三才湯加鹽炒肉桂(少許)、桑葉、云苓、白芍、蟲草、山萸肉、牛膝、五味子、知母、沉香、龜板治之。
以上五條，均為失血后血虛證或血虛引起的其他虛證后發(fā)熱證。
12．手足心腹發(fā)熱兼胸滿噦呃，大便不調(diào)，日晡及夜間發(fā)煩，為食積發(fā)熱證。治宜用枳殼、厚樸、大黃消去之。此為失血后虛實夾雜證，即血虛中之實熱證。
再生障礙性貧血
再障三大癥 血虛出血及感染
治障雖宜補 寓補于和并消清
再生障礙性貧血，簡稱“再障”，系由多種原因引起的人體造血系統(tǒng)功能障礙、血細(xì)胞大幅減少的一種危重疑難病證。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖無“再障”之名稱，但對本病之證候特點、病變機理、診療方法及成方成藥、單驗偏方等，卻有著豐富而詳實的記載。本病基本屬于中醫(yī)學(xué)中“虛勞”、“虛損”及“血證”的范疇。李老認(rèn)為，臨床上，“再障”的主要問題有三個方面：一是貧血(氣血虛)，二是出血，三是感染(外感發(fā)熱)。三者之間并非平行的并列關(guān)系，其問有著微妙的因果、標(biāo)本、從屬、關(guān)聯(lián)等關(guān)系?，F(xiàn)將李老對于血虛與“再障”發(fā)病的關(guān)系、血虛的主要成因及血虛與出血、感染之間關(guān)系的論述總結(jié)歸納如下：
1．“再障”本證為血虛，血虛責(zé)之脾、腎、氣。
在“再障”三大癥中，氣血虛是疾病之根本，是矛盾的主要方面。李老認(rèn)為，一切虛損、虛勞性疾病，歸根結(jié)底還是個氣血虧虛的問題，當(dāng)然“再障”亦不例外。并認(rèn)為人體血液之虧虛，雖與心、肝、脾、肺、腎五臟均有關(guān)系，但就“再障”之血虛而言，主要應(yīng)責(zé)之于脾、腎：二臟及氣的旺盛與否。中醫(yī)認(rèn)為，“血者，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”。即中焦接受水谷之氣與精微物質(zhì)，變化而赤，造成血液。因此，中焦脾(胃)之功能失調(diào)是影響造血、形成貧血的直接原因。“腎藏精，主骨，生髓”，“血為精所化”，“骨者，髓之府”，“髓者，骨之充也”，“骨髓堅固，氣血皆從”，“五谷之精液，和合而為血者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓”，這些記載，說明了腎系即腎、骨、骨髓與血液之間的關(guān)系，骨髓與造血有著直接的關(guān)系，骨髓藏之于骨，骨又為腎所主，故腎之功能強弱與否，可以影響骨髓生精造血功能。又“氣”與造血功能密切相關(guān)，氣與血關(guān)系密切，氣屬陽，血屬陰，“陰為陽之基，陽為陰之統(tǒng)”，“陽生則陰長”，“有形之血不能自生，生于無形之氣”，可見血液的生成有賴于氣，氣可促進(jìn)造血。這就是臨床上治療血虛時，常常在補血藥中加入大劑補氣之品(如當(dāng)歸補血湯中重用黃芪)，而更能促進(jìn)生血造血的真正原因。
2．出血、感染雖系主癥，正氣內(nèi)虛才是原因。
出血和感染雖然是“再障”的兩大主癥．但相對于血虛證而言，只能算作標(biāo)，究其原因，實為氣血虧損，正氣內(nèi)虛所致。正如《內(nèi)經(jīng)》所言，“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。血液能在脈中循行而不致逸出脈外，主要依賴于氣對血的固攝作用，如果氣虛而不能正常固攝血液，則易導(dǎo)致各種出血病癥，即所謂“氣不攝血”。精氣內(nèi)奪，氣血兩虛，則最容易使外邪乘虛而入，招致感染，因氣血是正氣的重要組成部分，而正氣之強盛與否，對抵御外邪，防止感染，起著舉足輕重的作用。另外，外感發(fā)熱(感染)，以及陰虛內(nèi)熱，或迫血妄行，熱傷血絡(luò)，皆可引起出血。出血既久，又必致氣隨血脫，氣血更虛，更易感染，以致形成惡性循環(huán)。這就是“再障”三大癥血虛、出血、感染三方面的相互關(guān)系。
治療“再障”的關(guān)鍵就在于如何把握處理好這三個問題。李老認(rèn)為，三者當(dāng)中，血虛為本，出血和發(fā)熱為標(biāo)。治療時，在一般情況下，血虛為主要矛盾，故以益氣養(yǎng)血為根本治則，即所謂“治病必求其本”、“緩則治其本”之意。但應(yīng)該特別強調(diào)指出的是，一旦“再障”患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和感染發(fā)高燒時，則矛盾已轉(zhuǎn)化，出血和發(fā)熱成為主要矛盾，且危及患者的生命，那么，此時的治療重點就應(yīng)該放在出血和感染上，以止血和清熱為治則，即所謂“急則治其標(biāo)”之意。
李老還強調(diào)，上述僅是治療再障的一些根本大法和總的原則，臨床上實際情況往往較為復(fù)雜，三大主癥常常夾雜并行，虛實寒熱每多相間出現(xiàn)，不能偏廢。因此，在具體治則治法上，常宜標(biāo)本兼顧，即“再障”雖以氣血虧虛為本，治“再障”離不開補法，但因本病常夾有氣滯、血瘀、痰積、食積、火熱等癥，所以在某些階段常須配以和法、消法、清法，或標(biāo)證緊急時暫以和法、消法、清法為主，補虛為輔。
長期的臨床實踐，使李老在“再障”夾雜證的辨治，特別是用藥規(guī)律上，積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)歸納介紹如下：
一、貧血
(一)辨證要點
貧血的辨證要點，應(yīng)從望色、舌象、脈象三個方面細(xì)心體察，并在對比分析中加以鑒別。
1．望色
貧血的面色變化大致有以下四種：
(1)皓白：多為氣陰兩虛。其中皓白而多油光，白而多汗，白而透嫩紅者，為氣陰俱虛。若白而多油狀者，為陰虛多于氣虛；白而多汗者，為氣虛多于陰虛；白而透嫩紅者，為陰虛而有火；白而皮干燥者，為氣虛兼陰陽俱虛。
(2)萎黃：多兼脾虛。其中萎黃尚潤澤者為脾虛夾濕；萎黃而透青色者，為肝木克脾土，而脾濕多于肝郁。
(3)青：多與肝病有關(guān)。其中青而微黃者為血虛、瘀血兼腎虛，且血虛、瘀血多于腎虛；青黑而微透黃者，為肝、脾、腎同病，而肝病、腎病多于脾病。
(4)黑：多與腎病有關(guān)。其中黑而晦暗干燥者，為腎陽虛；黑而暗潤者，為腎陰虛；黑而微青者，為肝腎同病，且腎病多于肝病。
2．舌象
舌苔、舌質(zhì)的檢查常見的有：舌苔白潤者，為脾虛、肺虛；白膩者，為脾虛夾濕；白干者，為脾虛或肺虛夾熱；黑而潤者，為腎虛兼寒濕；黃膩者，為脾濕化熱或食積不化；黃干者，為胃中實熱。舌質(zhì)淡白者，為血虛或陰陽俱虛；舌質(zhì)偏紅者，為陰虛有熱；舌質(zhì)紫暗或兼瘀斑者，為瘀血。
3．脈象
虛大者，為氣陰俱虛或氣血俱虛；滑數(shù)者，為實熱；沉細(xì)弱者，為氣血兩虛或陰陽兩虛；沉弦者，為肝郁血虛；沉澀者，為氣滯血瘀或血虛寒滯；促者，為心之氣陰俱虛而以陰虛不能斂陽為主。此外，兩尺脈大而弦者，為腎陰虛；尺大而數(shù)者，為腎陰虛而相火盛；右關(guān)獨滑者，為脾胃積熱；右關(guān)獨弦者，為脾虛木乘；左關(guān)獨弦者，為肝血虛，瘀血阻滯；右寸獨見虛數(shù)者，為肺陰虛；左寸數(shù)者，為心火盛。
(二)治則治法
貧血根本病機是氣血虧虛，“虛則補之”，因而貧血的治則，總地來說，離不開補法，但因本病經(jīng)常夾有氣滯、血瘀、痰積、食積、火熱等癥，所以在某些階段常常配以和法、消法、清法，或者暫時治以和法、消法、清法。
1．補法
本法是治療貧血的主要方法。但因本病治療過程中容易出現(xiàn)壅補則實，溫則生熱，寒則生寒，散則動血，升則血逆，下則氣陷的變證，所以補時必須溫而不熱，補而不滯，涼而不寒，下不傷正，升不逆血，散不動血，而升、散之藥尤應(yīng)慎用。
(1)補氣
主要用于氣虛、脾虛、肺虛證。常用的藥物有黃芪、人參、黨參、太子參。其中黃芪主要用于面色皓白、脈虛大，尤其是右脈虛大及脈虛緩者，亦用于兼有脾虛、肺虛之諸證；人參補氣兼能養(yǎng)陰，主要用于脈虛緩、虛數(shù)及兼肺虛、心虛、脾虛者；黨參作用與人參近似，但補氣作用小于人參，且無明顯的養(yǎng)陰作用；太子參的補氣作用較以上諸藥均小，但補陰作用較強，所以陰虛為主時多用之。此外，補氣常用的藥還有白術(shù)、山藥、扁豆等，三藥均以健脾見長，故兼脾虛者多用之。
(2)補陰
用于陰虛諸證。在采用補陰藥時除應(yīng)注意陰虛總的特性外，還應(yīng)注意臟腑、火等問題。常用的補陰藥有熟地、生地、阿膠、山茱萸、麥冬、沙參、天門冬、黃精、玉竹、女貞子、龜板、龜板膠、鱉甲、鱉甲膠、豬脊髓、西洋參、石斛、五味子等。其中熟地、山茱萸、五味子雖性偏溫，但近于平性，補肝腎，凡陰陽俱虛者均可用。但熟地膩膈礙胃，所以，兼脾虛，食滯不化，即舌苔黃膩、白膩，舌淡白而潤者，均忌用；山萸肉、五味子有補有斂，尤適用于陰陽俱虛，脈虛大無根者。生地滋陰而甘涼，用于陰虛有熱、陰虛液枯和血熱妄行的吐衄、斑疹。麥冬、天門冬、沙參、石斛、玉竹、西洋參養(yǎng)胃且清虛熱；石斛養(yǎng)陰利關(guān)節(jié)，消癰腫；麥冬、生地、五味子、石斛養(yǎng)心陰。若陰虛而舌尖紅，心煩者，宜麥冬；汗出心悸者，宜五昧子。龜板、龜板膠、鱉甲、鱉甲膠、甲魚、豬脊髓補精血潛浮陽，尤以精血不足，虛陽浮動，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)，且面色皓白而多油光或透嫩紅者用之更宜，其中豬脊髓、甲魚、龜板膠、鱉甲膠偏補，鱉甲、龜板偏于潛陽清熱。黃精、首烏其性較平，補陰而微有益氣之功，若熱象不明顯者多用之。
(3)補陽
用于陽虛諸證。常用的藥物有何首烏、菟絲子、鹿角膠、鹿茸、枸杞子、沙苑子、淡大云、鎖陽、仙茅、紫河車、附子、肉桂、杜仲等。其中附子、肉桂辛熱用事，善動陰血，故一般不宜應(yīng)用，但若兼胃脘冷痛，手足厥冷者非附子不能收奇效，胃脘悸動，逆氣上沖，脈沉澀者，非肉桂不能收卓功。何首烏、菟絲子、枸杞子、五味子、沙苑子、杜仲等性雖略溫，但近于平，雖補陽而又益陰，對于肝腎俱虛，腰背酸痛，脈沉細(xì)無力或尺脈沉細(xì)弱者，尤為適宜。鹿角膠、鹿茸、鹿角補督脈，益精血，適用于陽虛而精血虧損。紫河車大補精血陰陽，凡陰陽精血虧損者皆用之。淡大云、鎖陽、仙茅、沙苑子雖均補陽，但淡大云潤，沙苑子澀，仙茅散。
(4)補血
主要用于血虛諸證。常用的補血藥有當(dāng)歸、熟地、阿膠、何首烏、白芍、雞血藤、雞血藤膏等。其中當(dāng)歸、雞血藤補血活血，善用于血虛兼瘀血之證，若脈細(xì)數(shù)者不宜多用，以防血動而出現(xiàn)吐、衄、斑疹。脈虛大者，宜配黃芪等補氣藥。阿膠養(yǎng)陰補血止血，尤以陰虛、血虛而兼崩漏、便血、衄血者用之為宜；雞血藤膏補血而偏溫；熟地補血而偏膩；白芍養(yǎng)肝陰、益陰血而偏斂。
(5)健脾
貧血而兼食欲不振者恢復(fù)較難，貧血而食欲正常者恢復(fù)較易。若食欲不振轉(zhuǎn)為食欲旺盛者，雖貧血較甚而很快即可好轉(zhuǎn)，若食欲旺盛轉(zhuǎn)為食欲不振者，雖然病情較輕，而病情很快即可惡化，所以脾胃的運化恢復(fù)與否常常是貧血改善的關(guān)鍵。其健脾藥常用的有人參、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、扁豆、山藥、薏米、蓮子等。若貧血而面色萎黃，食欲不振，胃脘不適，大便微溏，舌淡，舌苔白潤，脈濡緩者，尤應(yīng)以此類藥物治療，且宜配入砂仁、蔻仁、陳皮等。其中人參、黨參補氣作用較強；白術(shù)有健脾燥濕磨積之功，若兼濕郁者尤宜采用；茯苓健脾滲濕安神；扁豆、薏米、蓮子、山藥補而不燥，且微有益陰之力，故脾之氣陰俱虛者尤宜采用。若炙甘草、大棗非但補脾之氣，亦且補脾之血，故脾虛兼血虛者均可采用。此外，脾胃虛寒而血虛者，黃芪建中湯、十四味建中湯及人參養(yǎng)榮湯等均可加減應(yīng)用。
2．和法
此種治法在本病治療中雖然不太重要，但在貧血久治不效而又兼有肝脾不和、氣血不和時，如不采用此種治法常常使病不能獲得必要的轉(zhuǎn)機，從而影響本病的進(jìn)一步治療。其中脾濕郁滯或脾胃氣滯者，宜在健脾藥中適當(dāng)配入陳皮、砂仁、蔻仁、枳殼、厚樸；若兼肝脾不和，癥見胸脅苦滿竄痛，心煩心悸，五心煩熱，食欲不振，脈沉弦者，治宜逍遙散加減；若兼痰氣郁結(jié)者，可暫用理氣化痰瀉火之品，如柴胡枳桔湯、柴芩溫膽湯。
3．消法
此法在再生障礙性貧血的治療中看起來是無足輕重的方法，但在臨床上看在某些階段常常是病情能不能獲得轉(zhuǎn)機的關(guān)鍵。因此，再生障礙性貧血的治療在一定情況下必須注意消法的運用。消法主要用于再生障礙性貧血兼有氣滯、血瘀、痰積、食積的證候。由于本病是一個虛中夾實的證候，所以兼氣滯者用理氣而不用破氣；兼瘀血者用活血而不用破血；兼痰積者用化痰而不用劫痰；兼食積者，用消食而不用破積。例如：理氣用枳殼、陳皮，而不用枳實、青皮，即使非用不可也只能用1～3克；消食用焦三仙、雞內(nèi)金，而不用萊菔子、檳榔、二丑、大黃，即使非用不可時也只可用l克以下；化痰用半夏、陳皮、茯苓，而不用礞石、竹瀝、白芥子、葶藶子；活血用赤芍、歸尾、桃仁、紅花、丹皮、丹參，而不用水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)，即使應(yīng)用活血藥也只可小量，如赤芍、紅花用0．5～4克等。
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