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輕可去實——王孟英醫(yī)案兩則

輕可去實——王孟英醫(yī)案兩則

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    1.《王孟英醫(yī)案·痢》:陳誦芬令堂,年越古稀,精神素旺。滯下數(shù)月,病日以劇。所親蔣策勛囑延孟英圖之。已粒米不納,雖啜飲而咽膈阻塞,唇舌皆紫,痰中帶血,吐之甚艱,日夜更衣十?dāng)?shù)次,稀糞挾以赤垢,若欲小溲,必令人重按肛門,始能涓滴而出,熱如沸湯。脈則左手弦洪澀數(shù)而上溢,軟滑而大,按之無神。孟英曰:此證本滯下,良由七情郁結(jié),木土相乘,醫(yī)謂高年,輒投溫補(bǔ)釀成危證,藥不可為。誦芬云:先生之言是也。家慈因春間疊聞江南之警,心甚惶惶,舉家遷避,飲食頓減。夏初旋里,似已稍安。六月間患瀉,飲食又減。屢進(jìn)參、術(shù)、熟地、附、桂、炮姜之劑,竟無寸效。唯望鼎力斡旋是幸。孟英曰:上不能納,下不能分,中氣無權(quán),營津兩匱。既承下問,姑擬一方,僅許小瘥,不能奏績也。誦芬從之,服后即思粥食,小溲單行。再求轉(zhuǎn)方,孟英堅不承手,果至季秋而沒。其方乃沙參、冬瓜子、絲瓜絡(luò)、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米,以水露煎服也。顧鐵舟贊府,精于醫(yī)者也。目擊其一服而進(jìn)粥溺行,因嘆曰:仙方也。惜遇之不早,命矣夫。

 

孟英在《歸硯錄》中說:“人身氣貴流行,百病皆由愆滯。”——這個就是我治病的秘訣!掌握了這一點,平常輕淡的方藥,就能愈重病,就算是必死之病,有些也能暫得緩解。怕大家不明白啊,在醫(yī)案里我反反復(fù)復(fù)解釋,還是有人糊涂涂的,跑來對我說那些找你的都是疑難雜癥,別人怎么也治不好,你用那么普通的藥就治好了,是你運氣太好了吧。無奈~~

 

上面這個醫(yī)案,應(yīng)該就是“縱必死之病,或可借以暫緩須臾”的例子。70多歲的老太太,大便帶血,日10余次,尿少,不能進(jìn)食,咽膈阻塞,痰中帶血,唇舌皆紫,脈大無神。孟英斷其本病已不可治,而以藥物調(diào)整氣機(jī),暫復(fù)氣化之功能。方中沙參、紫菀、枇杷葉潤肺降氣,肺氣行則一身之氣皆行。蘆根、通草利水道,給熱以出路,菖蒲、竹茹、冬瓜子、薏仁、絲瓜絡(luò)化痰通絡(luò),疏通經(jīng)絡(luò)之壅塞,陳倉米護(hù)中焦。水露乃蒸餾水,古人稱“氣化水”,經(jīng)“地氣上為云,天氣下為雨”之循環(huán),可調(diào)升降,有循環(huán)相生之機(jī)。

 

2.《王孟英醫(yī)案·調(diào)經(jīng)》:趙聽樵室,高若舟之妹也,去冬偶患脘痛。黃某治之,漸增頭痛眩暈,氣逆嘔吐,痰多不寐,便溏不食,經(jīng)事不行。始疑其虛,三月后,又疑為娠,諸藥遍試,病日以進(jìn)。若舟延孟英脈之,左弦而數(shù),右滑以駛。曰:病藥耳,旬日可瘳。趙疑大病小視,不服其方。越半月,病者頸軟頭難舉。醫(yī)謂天柱已倒,勢無望矣。若舟聞之,復(fù)懇援于孟英。疏方仍是前診之法。趙問:此病諸醫(yī)束手,大劑補(bǔ)藥尚無寸效。而君兩次用藥,皆極清淡,雖分量頗重,亦焉能有濟(jì)乎?孟英曰:子何愚耶?藥惟對證,乃克愈病。病未去而補(bǔ)之,是助桀也;病日加而補(bǔ)益峻,是速其死也。原彼初意,非欲以藥殺人。總緣醫(yī)理未明,世故先熟,不須辨證,補(bǔ)可媚人,病家雖死不怨,醫(yī)者至老無聞。一唱百和,熟能挽此頹風(fēng)?令閫體質(zhì)雖豐,而陰虛有素,是以木少水涵,肝陽偏盛,上侮于胃,則為脘痛。斯時若投以酸苦泄肝,甘涼養(yǎng)胃,數(shù)日而愈矣。乃溫補(bǔ)妄施,油添火上,肺津胃液,灼爍無余,怒木直升,樞機(jī)窒塞,水飲入胃,凝結(jié)為痰。雖見證多端,皆氣失下降,豈可指眠食廢以為癆,月汛爽而為娠耶?予以大劑輕淡之品,肅清氣道。俾一身治節(jié)之令、肝膽逆升之火、胃腑逗留之濁、樞機(jī)郁遏之熱、水飲凝滯之痰,咸得下趨,自可向愈。不必矯枉過正,而妄以硝黃傷正氣,所謂藥貴對證,而重病有輕取之法。非敢藐視人命,故將疲藥塞責(zé)也。趙極感悟。投匕即效,逾旬果安。又一月經(jīng)至,嗣予滋養(yǎng),康復(fù)如常。越二載又病,復(fù)惑于黃某,而孟英之功盡墮,惜哉!

這個是孟英的典型治法。病人見證多端,皆氣失下降。并不見證治證,僅以調(diào)整氣機(jī)。“溫邪上受,首先犯肺。”老先生一生治溫病多矣,對肺也就格外重視。“肺既不主清肅,一身之氣皆滯也。”他善用輕清之藥,通過治肺,肅降氣機(jī)。而氣機(jī)阻滯,則津液不能正常輸布,聚而成痰,更阻氣機(jī)。因此他調(diào)氣同時,兼重化痰。表面上看方藥輕淡似未對癥,實則作用在氣化樞機(jī),故可收旁人難得之效。開藥不是一味用重劑就力量大就能有好的療效啊。還要看這力量作用在什么地方。若是錯了,力量越大越糟。

 

《溫?zé)峤?jīng)緯》:“輕藥竟可以愈重病,所謂輕可去實也。蓋氣貴流通,而邪氣撓之,則周行窒滯,失其清虛靈動之機(jī),反覺實矣。惟劑以輕清,則正氣宣布,邪氣潛消,而窒滯者自通。”

 

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