文/新浪財(cái)經(jīng)意見領(lǐng)袖專欄（微信公眾號(hào)kopleader）專欄作家 陶哎哎
在美國(guó)想成為一名醫(yī)生，要踏過一條漫長(zhǎng)而艱辛的路。在美劇里看到的住院實(shí)習(xí)醫(yī)生們，沒日沒夜工作、沒時(shí)間談戀愛、長(zhǎng)期嚴(yán)重缺覺、累到精神崩潰??這些都是 —— 真的。
在美國(guó)想成為一名醫(yī)生，要踏過一條漫長(zhǎng)而艱辛的路。在美劇里看到的住院實(shí)習(xí)醫(yī)生們，沒日沒夜工作、沒時(shí)間談戀愛、長(zhǎng)期嚴(yán)重缺覺、累到精神崩潰??這些都是 —— 真的。
從美國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)拿到的學(xué)位，相當(dāng)于博士學(xué)位。想要獲得這個(gè)沉甸甸的學(xué)位、從而得到從醫(yī)的基本資格，有兩種方式可以選。
第一種是屬于有先見之明的，早早就想好了以后要當(dāng)醫(yī)生。在高中畢業(yè)時(shí)，可以甩出優(yōu)異的成績(jī)單和亮眼的課外活動(dòng)履歷，直接申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。從入學(xué)醫(yī)學(xué)院到畢業(yè)，需要6到8年的時(shí)間。但美國(guó)開設(shè)這種直通項(xiàng)目的學(xué)校比較有限。
第二種是大多數(shù)人的情況，高中畢業(yè)時(shí)正常進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)。在讀4年大學(xué)本科的同時(shí)，兼顧修完醫(yī)學(xué)預(yù)科的課程。大學(xué)畢業(yè)時(shí)通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試。成功入學(xué)醫(yī)學(xué)院后，再花費(fèi)四年時(shí)間完成專業(yè)學(xué)業(yè)。
無論選擇以上哪種方式，畢業(yè)后，根據(jù)醫(yī)學(xué)科系不同，需要進(jìn)行3-6年的住院實(shí)習(xí)。沒錯(cuò)，這就是美國(guó)醫(yī)學(xué)生一聽到就不寒而栗的住院實(shí)習(xí)。在高強(qiáng)度的實(shí)習(xí)期間，還要完成美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試。經(jīng)歷了這一切如果依然精神抖擻，那么恭喜，終于可以在美國(guó)做一名真正的醫(yī)生了。
如此算下來，從高中畢業(yè)到成為一名醫(yī)生，要十年左右的時(shí)間。如果按一個(gè)人18歲上大學(xué)的年齡來看，一般在30歲之前可以正式開啟醫(yī)生的職業(yè)生涯。
美國(guó)醫(yī)生的職業(yè)模式主要分兩種，一種是學(xué)術(shù)路線，一種是臨床路線。
走學(xué)術(shù)路線的，可以去高校和高校的附屬醫(yī)院當(dāng)教授、做研究，收入穩(wěn)定。
走臨床路線的可以自己開診所、或者聯(lián)合開診所。運(yùn)營(yíng)診所就像運(yùn)營(yíng)一個(gè)公司一樣，經(jīng)營(yíng)得好收入是很高的，工作時(shí)間上也比較有自由度。想省心的的話，就給醫(yī)院和醫(yī)療集團(tuán)打工，成為他們的員工。
接下來我要著重聊聊，剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)出來的新鮮學(xué)子們，在即將成為醫(yī)生之前，需要經(jīng)歷的3-6年住院實(shí)習(xí)期的高壓生活。我所接觸的醫(yī)生朋友無一例外，都有這么一段挑戰(zhàn)身心的人生階段。
醫(yī)生這個(gè)職業(yè)本身，持續(xù)面臨做決定的時(shí)刻，這些決定關(guān)乎他人身體的健康、關(guān)乎他人的生死。住院實(shí)習(xí)項(xiàng)目的目的，是在技術(shù)、體力、心理層面，給準(zhǔn)醫(yī)生們最強(qiáng)大的訓(xùn)練，讓他們?cè)谖磥肀毁x予決定權(quán)的時(shí)候，可以從容地做出合理的判斷。
住院實(shí)習(xí)醫(yī)生，顧名思義，就是差不多全天候都在醫(yī)院里忙碌。每天連續(xù)14小時(shí)工作是最基本標(biāo)準(zhǔn)，再加上隨時(shí)待命的突發(fā)性任務(wù)，日班夜班連軸轉(zhuǎn)，做手術(shù)連續(xù)幾小時(shí)是家常便飯。
在這個(gè)培訓(xùn)階段，實(shí)習(xí)醫(yī)生們面臨的是體力嚴(yán)重透支、睡眠支離破碎、精神緊張壓抑。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的研究數(shù)據(jù)，近三分之一的住院實(shí)習(xí)醫(yī)生，有過不同程度抑郁的癥狀，甚至在某一時(shí)刻完全崩潰。有一種說法，在實(shí)習(xí)醫(yī)生當(dāng)中抑郁癥的流行程度，就像流行感冒一樣普遍。
醫(yī)生的職責(zé)是去醫(yī)治別人，但有時(shí)恰恰需要被醫(yī)治的是自己。對(duì)病人來說，這也是很大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐钟舻尼t(yī)生更容易造成醫(yī)療失誤。
不僅僅是美國(guó)，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)在世界上其它國(guó)家的研究和數(shù)據(jù)采集，許多國(guó)家的各種醫(yī)科的實(shí)習(xí)醫(yī)生們都有不同程度的抑郁情況。有些到了極端的程度，導(dǎo)致醫(yī)生自己濫用藥物和自殺。醫(yī)生無暇顧及自己的健康，如何更好地服務(wù)病患呢。
雖然美國(guó)業(yè)內(nèi)規(guī)定，住院實(shí)習(xí)醫(yī)生的第一年工作時(shí)間限制在每周80個(gè)小時(shí)，一次連續(xù)工作不超過16小時(shí)；第二年和第三年，一次連續(xù)工作不超過24小時(shí)。先不說每周80小時(shí)已經(jīng)是很高的工作強(qiáng)度了。但事實(shí)上，在很多地方，住院實(shí)習(xí)醫(yī)生通常每周工作時(shí)長(zhǎng)在80-100小時(shí)，甚至有的達(dá)到每周130小時(shí)。
在這種培訓(xùn)體系下，住院實(shí)習(xí)醫(yī)生們接收到的訊息是，即使病了也不能回家休息，自己的孩子或父母有需要時(shí)不能陪伴在側(cè)，體力和精力在達(dá)到極限時(shí)也只能堅(jiān)持不能放棄。
這就不難解釋美國(guó)現(xiàn)如今的一個(gè)現(xiàn)象，越來越多的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，畢業(yè)后不當(dāng)醫(yī)生了，而是去了醫(yī)療商業(yè)領(lǐng)域。
現(xiàn)在正值美國(guó)各種新興數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司蒸蒸日上之時(shí)，畢業(yè)時(shí)的選擇題成了：去醫(yī)院？還是去硅谷？
從工作環(huán)境來看，住院醫(yī)生們，每天被照耀在熒光燈下，像打怪獸一樣一個(gè)任務(wù)接一個(gè)任務(wù)，與各種疾病打交道。餓了就在醫(yī)院的餐廳狼吞虎咽吃些快餐以保持體力，困了就在基本配備堪比牢房一樣的休息室打盹。終于熬到下班，拖著疲憊的身子開車回家，開車時(shí)盡量開窗吹風(fēng)，以免困到睡著。
另一廂，進(jìn)軍醫(yī)療公司的精英們，坐著舒適的班車，吃著硅谷大公司的標(biāo)志性健康自助餐，坐著符合人體工學(xué)的辦公椅，乏了的時(shí)候去公司健身房活動(dòng)筋骨，累了在公司休息區(qū)做個(gè)按摩。有的公司還提供幫員工換汽車機(jī)油和衣服干洗服務(wù)。更別提琳瑯滿目的有機(jī)零食和滿辦公樓沁人的鮮花了。
從收入來講，在新興醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的收入遠(yuǎn)高于普通醫(yī)生們，上市公司的收入就更可觀了。當(dāng)初學(xué)生們讀美國(guó)醫(yī)學(xué)院是支付了高昂的學(xué)費(fèi)的，很多學(xué)生在上學(xué)期間是用學(xué)生貸款的方式繳學(xué)費(fèi)。在畢業(yè)后需要償還這一大筆錢的話，顯然去商業(yè)領(lǐng)域賺得更快。
更多畢業(yè)生奔赴商業(yè)領(lǐng)域，令本來就人手不足的醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)流失人才。當(dāng)然醫(yī)療行業(yè)也意識(shí)到，對(duì)住院實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)應(yīng)該更加人性化?，F(xiàn)在也看到了一些改進(jìn)的措施。比如有的醫(yī)院開設(shè)項(xiàng)目，在專業(yè)、身體、心理、社交層面關(guān)懷住院實(shí)習(xí)醫(yī)生們；成立專注健康狀況的小組，提供咨詢和支持服務(wù)。希望未來住院實(shí)習(xí)醫(yī)生的日子都能好過一點(diǎn)吧，這也是對(duì)所有病人們負(fù)責(zé)。
(本文作者介紹：電影制片人、電臺(tái)主持人、專欄作家。)
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