2014年7月15日，《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》（U.S. News & World Report）第25次發(fā)布年度美國(guó)最佳醫(yī)院排名。與往年相同，梅奧診所（Mayo Clinic），麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital，MGH），約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins Hospital，JHH）仍然牢牢霸占三甲。從1990年首次公布醫(yī)院排名開始，這三家醫(yī)院就沒有離開過三甲。這三家醫(yī)療航空母艦是如何煉成的？本文結(jié)合三家醫(yī)院的特點(diǎn)，揭開這些最強(qiáng)醫(yī)院的神秘面紗。
第三名 曾雄霸榜首23年的約翰·霍普金斯醫(yī)院
曾雄霸榜首23年的約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins Hospital，JHH）今年“滑”到了第三。這絲毫不動(dòng)搖它在醫(yī)學(xué)界的地位。我們熟悉的美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》中兩位天才的心臟外科大夫，《豪斯醫(yī)生》的主角豪斯都是被編劇安排從這所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。約翰·霍普金斯醫(yī)院就是醫(yī)學(xué)天才的代名詞。
約翰·霍普金斯醫(yī)院始建于1883年，位于馬里蘭州巴爾的摩市，是約翰?；羝战鹚勾髮W(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。約翰霍普金斯大學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)源地，它率先建立起醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育模式，開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的新時(shí)代。醫(yī)院是美國(guó)最早開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)研究生教育的醫(yī)院，經(jīng)過多年的實(shí)踐，建立了完善的醫(yī)學(xué)教育和規(guī)范化診療體系。
約翰·霍普金斯醫(yī)院在創(chuàng)建之初便采取了嚴(yán)格的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這里的醫(yī)學(xué)生無(wú)一不是百里挑一的精英。醫(yī)院設(shè)置全面的醫(yī)學(xué)課程，強(qiáng)調(diào)科學(xué)方法，將臨床教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室研究相結(jié)合?！缎掠⒏裉m雜志》上的許多病例討論的內(nèi)容是約翰?；羝战鹚贯t(yī)院的經(jīng)典病例。
第二名 擁有13位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的麻省總醫(yī)院
麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital，MGH）曾在2012-2013年度名列美國(guó)最佳醫(yī)院排名榜首。除此之外，它總在第二，三位徘徊。
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院，建于1811年，是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院最大的附屬醫(yī)院。除了同行、病人的認(rèn)可外，員工對(duì)醫(yī)院的滿意度也很高。麻省總醫(yī)院特別自豪的一點(diǎn)是，它是全美唯一一家沒有工會(huì)組織的醫(yī)院，因?yàn)閱T工對(duì)醫(yī)院很滿意，不需要成立工會(huì)組織為他們的福利待遇進(jìn)行談判。此外，她還被評(píng)為科學(xué)家最佳工作地點(diǎn)。
值得指出的是，麻省總醫(yī)院在NIH科研經(jīng)費(fèi)資助方面連續(xù)十幾年全美排名第一。麻省總醫(yī)院特別注重臨床科研。在醫(yī)院6000人左右的科研隊(duì)伍中，除了2000多位專職科研人員外，還有2000多位研究助理，另外還有1500位臨床--科學(xué)家隊(duì)伍，他們既做臨床工作，又做科研工作。
麻省總醫(yī)院約有10萬(wàn)平方米的科研空間?？蒲匈M(fèi)用核算十分精細(xì)。科研上也特別注重多科合作，科研與臨床合作。科研激勵(lì)機(jī)制比較完善。在麻省總醫(yī)院，不單以發(fā)表文章為指標(biāo)考核激勵(lì)員工，如果科研成果有經(jīng)濟(jì)效益，他們會(huì)如此進(jìn)行分配：PI、研究團(tuán)隊(duì)、所在科室和醫(yī)院各占四分之一。
第一名 醫(yī)學(xué)麥加——梅奧診所
梅奧診所（Mayo Clinic）雖然位居三甲，但榜首的滋味今年才嘗到。美國(guó)梅奧診所雖被稱為“診所”，但實(shí)際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學(xué)中心。
梅奧的歷史最早可追溯到19世紀(jì)中期。1864年梅奧醫(yī)生在明尼蘇達(dá)州羅切斯特市創(chuàng)建了一個(gè)以救治美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)傷員為主的診所。戰(zhàn)后梅奧醫(yī)生的兩個(gè)兒子秉承父業(yè)，與當(dāng)?shù)匾凰薜涝汉献鳎瑪U(kuò)大診所規(guī)模。從20世紀(jì)初開始，梅奧診所逐漸創(chuàng)建起了一套新的醫(yī)學(xué)管理模式、醫(yī)學(xué)理念和治療手段，成為一家多?？茀f(xié)作管理醫(yī)院，創(chuàng)立了住院醫(yī)生（專管病房的醫(yī)生）培訓(xùn)系統(tǒng)。如今，梅奧診所在佛羅里達(dá)州和亞利桑那州另設(shè)有分所，同時(shí)擁有自己的醫(yī)學(xué)院和涵蓋周邊幾個(gè)州的數(shù)十家醫(yī)療診所，目前其臨床專家及科學(xué)家已達(dá)2700多名。
一家獨(dú)立的名為“社會(huì)研究”的消費(fèi)者研究公司向?qū)γ穵W診所就診的患者進(jìn)行了針對(duì)梅奧診所形象的調(diào)查。其中患者最主要的印象是：梅奧診所是一家“如果真得了大病值得一去的醫(yī)院”、“最后能求助的法庭—醫(yī)學(xué)診斷的最高法院”。 在被訪者眼中梅奧診所是一家具有國(guó)家和民族象征意義的舉足輕重的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，是一個(gè)充滿神秘色彩的組織。梅奧代表著美國(guó)醫(yī)學(xué)的最高水平，無(wú)論一家醫(yī)療診所多么優(yōu)秀，也很難改變或者推翻梅奧的診斷結(jié)論。
梅奧的神話是如何鑄就的？在翻閱梅奧的歷史時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)梅奧診所發(fā)展之初，梅奧兄弟建立起了一套“集體行醫(yī)”模式：所有的醫(yī)生領(lǐng)取薪水但不分紅。這一模式強(qiáng)調(diào)每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)有一個(gè)共同的目標(biāo)——即為患者利益著想。在這一模式下，醫(yī)生可以在自己選擇的領(lǐng)域內(nèi)學(xué)有所長(zhǎng)，精益求精，沒有后顧之憂。
現(xiàn)在，梅奧診所的醫(yī)生仍然只領(lǐng)取固定工資， 而且在若干年后醫(yī)生的工資就封頂不再上漲。他們的收入與患者檢查的數(shù)量，手術(shù)或?qū)嶒?yàn)室測(cè)試數(shù)量無(wú)關(guān)。沒了財(cái)務(wù)刺激措施，梅奧診所的醫(yī)生只需考慮患者是否真正需要醫(yī)療服務(wù)。診所是一個(gè)不以營(yíng)利為目的的慈善公益性機(jī)構(gòu)，因此，患者從來沒有質(zhì)疑過醫(yī)生所做一切的動(dòng)機(jī)就是為了患者的利益。（The needs of the patient come first）
由于診所醫(yī)生只領(lǐng)取固定工資，診所所得的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)都用作進(jìn)一步的教育，研究和醫(yī)療服務(wù)。一直以來，醫(yī)療服務(wù)、研究和教育是診所的三大使命。這三項(xiàng)使命具體體現(xiàn)在梅奧診所的院徽上，它是由三個(gè)緊密相扣的套環(huán)組成，象征著三項(xiàng)使命彼此間相互依存的關(guān)系。診所努力將臨床醫(yī)生，研究人員和教育工作者緊密結(jié)合在一起，共同服務(wù)于患者。
古老的三家醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的殿堂。面對(duì)這些醫(yī)院，心靈不再急躁，靜下來為了人類的健康，為了人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。經(jīng)濟(jì)可以快速發(fā)展，但文化需要沉淀。只有沉下心來發(fā)展，才能在中國(guó)出現(xiàn)自己的約翰。霍普金斯醫(yī)院，麻省總醫(yī)院，梅奧診所。
