概述
腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是
急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與
高血脂、
糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?；颊咄捎谇榫w激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。
腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。
腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是
高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。
腦出血的先兆表現(xiàn)都有哪些
相比較而言，
腦出血一般起病較急，發(fā)病時間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時，但腦出血還是有其逐步發(fā)展演變的過程。在起病初期會或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預兆的前驅(qū)表現(xiàn)。在發(fā)生腦出血的患者中，50%有
先兆癥狀。先兆癥狀出現(xiàn)后的第一年內(nèi)發(fā)生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內(nèi)最為危險。一旦出現(xiàn)這些先兆表現(xiàn)，就預示著
腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。這時如能仔細觀察，就能及時發(fā)現(xiàn)異常，并到醫(yī)院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發(fā)展，避免嚴重后果。
常見的
腦出血的先兆癥狀有：
①突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)。
?、谂c人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。
?、蹠盒砸曃锬：?，以后可自行恢復正常，或出現(xiàn)失明。
④突然感到頭暈，周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至暈倒在地。這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復出現(xiàn)或逐漸加重。
當上述先兆癥狀出現(xiàn)時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮(zhèn)靜，避免因血壓波動而加重病情。應盡快將患者送到醫(yī)院就診，并詳細告訴醫(yī)生已出現(xiàn)的預兆表現(xiàn)，以便明確診斷，及時治療。
腦出血有哪些表現(xiàn)及如何診斷
一病史及癥狀：
多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多.大多在活動狀態(tài)時起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發(fā)病時血壓較高,神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關.
二體檢發(fā)現(xiàn)：
1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯著升高,重癥者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，瞳孔形狀不規(guī)則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性，眼底可見視網(wǎng)膜動脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。
2.局限性定位體征：
?、贇ず诵统鲅饕腥?偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側半球可有失語;
②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;
?、勰X葉型意識障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
?、軜蚰X型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);
?、菪∧X型為眩暈眼球震顫共濟失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等;
?、弈X室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直
治療方法
一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。
二、常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對臥床，應在當?shù)剡M行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
三、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；
四、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
五、止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；
六、預防及治療并發(fā)癥，重癥病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關節(jié)攣縮；
手術治療 ： 中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
預防辦法
高血壓病人應在醫(yī)師指導下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫(yī)院檢查。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血
突發(fā)腦溢血怎么辦？
腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬應進行緊急救護。
1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3．如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。
腦梗塞腦溢血
*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。
*有的患者會出現(xiàn)一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現(xiàn)暫時性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。
*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質(zhì)，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。
*患者因為肢體受疾病的影響出現(xiàn)對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重后果。
*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便后清潔肛周會陰皮膚，保持干燥，可適當涂抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。
*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復。
鍛煉方法
*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉(zhuǎn)，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。
健康宣教
1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗蹋覀兝斫饧覍俚男那?。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。
腦溢血病人的飲食
病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對康復也具有重要作用。
中風病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。
若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。
每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。
忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
腦溢血后遺癥——康復有絕招
腦溢血患者經(jīng)過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖?zhèn)饕粋€絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念“經(jīng)絡暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最后重復壓中指甲根配合小指甲根，前后壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）
腦溢血患者度過急性期后，以下問題應當注意： 心理護理： 急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急于功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預后。要與醫(yī)護人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。
注意合理用藥： 由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。
防止腦卒中再發(fā)： 在恢復期預防再發(fā)很有意義。因為腦卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。
做好家庭康復： 康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。
注意康復期護理： 包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。
保證營養(yǎng)和入量適當： 因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經(jīng)鼻管飼給。
大便通暢： 大便秘結，排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、
腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
腦溢血 【辨證】腎陰虧損，肝陽上亢，痰熱交阻，隨風陽上擾。
【治法】滋陰潛陽，開竅化痰。
【方名】二六湯。
【組成】生地12克，丹皮12克，澤瀉12克，茯苓12克，棗皮12克，牡蠣12克，龍骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山藥15克，石菖蒲9克，遠志6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李斯熾方。
推薦幾種有益于腦溢血的食物其他推薦食品
新鮮水芹榨汁，每天分2次飲用，可預防腦溢血，對治療后遺癥也有效。
大豆加水煮成飴狀，每次少量，持續(xù)食用，可預防腦溢血。
蘿卜汁在腦出血后飲用，可助恢復。
芝麻含豐富的維他命E，對改善末稍血管阻塞及高血壓有效。
三七：對于腦血管病具有雙向調(diào)節(jié)作用，既可用于腦溢血患者，又可用于腦血栓患者，臨床觀察表明，三七治療心腦血管病方面止血而無留瘀之弊，活血而無出血之虞。
腦溢血患者不僅應該在藥物方面積極配合治療，更應該在飲食方面多加注意，這樣會對病情的好轉(zhuǎn)有更大的幫助。若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。
中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
腦溢血預防方法
?。ㄒ唬?0歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無高血壓或動脈硬化現(xiàn)象。
?。ǘ┍苊庋獕和蝗蛔兓⒈苊鈩×疫\動。
（三）均勻飲食少吃動物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。
?。ㄋ模┥俪闊?、喝酒。
?。ㄎ澹┙?jīng)確定為危險之商患需按時服藥及定期檢查
腦出血病人的家庭護理方法
1、心理護理
腦出血的病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。
2、預防并發(fā)癥的護理
?。?）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫(yī)生診治。
?。?）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。
（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。
?。?）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。
（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應迅速診治。
腦出血不同的癥狀表現(xiàn)：
?。?）內(nèi)囊出血：是最常見的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對側“三偏”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。內(nèi)囊出血病輯范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識障礙，偏癱也輕，預后較好。
（2）丘腦出血：如屬一側丘腦出血，且出血量較少時，表現(xiàn)對側輕癱，對側偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對側丘腦及丘腦下部，則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重，預后不好。
?。?）腦葉出血：也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對側偏癱、運動性失語等；頂葉出血則出現(xiàn)對側感覺障礙；顳葉出血可出現(xiàn)感覺性失語、精神癥狀等；枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預后相對較好。
?。?）橋腦出血：橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。早期表現(xiàn)病處側面癱，對側肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大，則影響對側，出現(xiàn)四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥；如果血液破入第四腦室則出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則等嚴重癥狀，預后多不好；
?。?）小腦出血：若出血量少，臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清；如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴重者可突然死亡。
?。?）腦室出血：一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡叢破裂出血，較為少見。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大，穿破腦實質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1～2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴重，預后不良。
溫差大的天氣里一定要預防腦溢血的發(fā)生!
據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中病人200萬人左右，其中將近三分之一是死亡，三分之一出現(xiàn)終身性致殘，目前大約有幸存者700萬人。導致腦卒中的危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和房顫等。其中，高血壓和心臟病是導致發(fā)生腦卒中的主要因素，也是受氣候影響突發(fā)
腦血管意外的隱患。
進入深秋，秋雨綿綿，晝夜溫差也進一步加大，天氣變化引起氣壓波動較大，這段時期心腦血管疾病發(fā)病率大幅提升，那些高血壓、動脈硬化的市民要預防腦溢血。
建議市民早晚多喝水，減少血液黏稠度增高，預防溢血發(fā)生幾率；便秘會導致心臟負荷和血壓升高，誘發(fā)中風，所以平常應多吃瓜果蔬菜，保持大便通暢，老年人最好多吃芹菜，多散步，每天步行幾公里，可以使血壓、血糖下降。
腦溢血康復要注意哪些!
腦溢血病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。
其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。
第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。
第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對腦溢血病人不利。
第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。
家有腦溢血病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.腦溢血病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。
夏天更要防腦出血復發(fā) 目前有許多腦血管病患者在治愈出院后，不定時定量吃降壓藥、不定期做血壓測量、不改變以前不好的生活方式（抽煙、喝酒、打牌）等，這些都可能導致腦出血嚴重復發(fā)?，F(xiàn)在天氣越來越熱，腦出血的發(fā)病率和復發(fā)率更是有升高的趨勢。
為了防止腦出血復發(fā)，發(fā)生過腦出血的患者在發(fā)病后，應做到每個月到醫(yī)院復診一次，每周至少測量一兩次血壓，同時應堅持服用降壓藥。
當身體出現(xiàn)肢體麻木、語言不清、頭痛等癥狀時，應想到腦出血復發(fā)的可能?；颊卟灰孕星巴t(yī)院就醫(yī)，應及時撥打急救電話，以免走路活動后腦出血量增加，加重病情。
高血壓病與腦出血的關系
腦出血是急性腦血管病中一種較常見的和嚴重的疾病。它的病死率和致殘率都較其他急性腦血管病高。因此，在診斷時要詳細詢問病史，全面體格檢查，細致周到地進行分析，力爭盡早明確診斷，積極有效地進行治療。
高血壓病與腦出血關系密切，不可分割，腦出血的發(fā)病是在原有高血壓病變基礎上，血壓進一步驟然升高所致，所以有高血壓性腦出血之稱。但是一般認為單純的血壓升高，并不足以引起血液外溢出血。有人觀察到正常人腦動脈能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的壓力而不發(fā)生血管破裂出血。所以
動脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎。有80%以上的腦出血是由于高血壓、動脈硬化引起，因此又有高血壓
腦動脈硬化性腦出血之稱?！?br>
腦出血可導致偏癱 腦出血的病人絕大多數(shù)人都有高血壓病史 ,也有一些沒有高血壓病史的人 ,可因
腦外傷、腦血管畸形等引起。對于高血壓來說 ,可以進行預防性治療 ;對于腦外傷的人來說 ,在手術以后 ,可以使用活血化淤的中藥。
一般來說 ,腦出血的偏癱部位與腦出血的位置有關。如內(nèi)囊出血的病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側 ,呈現(xiàn)"凝視病灶狀"和三偏癥狀 ,即偏癱、偏感覺和偏盲。其偏癱常發(fā)生在出血部位的對側。橋腦出血常波及兩側 ,出現(xiàn)兩側面部及肢體的癱瘓。小腦出血癱瘓并不明顯 ,主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)現(xiàn)象。腦室出血 ,四肢呈現(xiàn)弛緩性癱瘓。當沒有傷及腦皮質(zhì)相關區(qū)域時 ,一般不會影響語言和思維功能。
怎樣預防腦出血
預防腦出血，要從以下幾個方面做起：
一 生活要有規(guī)律 老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過于勞累
二 血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網(wǎng),這樣血壓反復反彈極易導致血管破裂發(fā)生腦溢血
三 保持良好的心態(tài) 保持樂觀情緒避免過于激動做到心境平靜減少煩惱悲喜勿過淡泊名利知足常樂
四 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖少吃動物的腦內(nèi)臟多吃蔬菜水果豆制品配適量瘦肉魚蛋品
五 預防便秘 大便燥結排便用力不但腹壓升高血壓和顱內(nèi)壓也同時上升極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血要預防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等適當?shù)倪\動及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適且的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用;可有效防治便秘
六 防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過于勞累超負荷工作可誘發(fā)腦出血
七 注意天氣變化 寒天是
腦中風好發(fā)季節(jié)血管收縮血壓容易上升要注意保暖使身體適應氣候變化還要根據(jù)自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉如散步做廣播體操等以促進血液循環(huán)
八 經(jīng)常動左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔又能鍛煉大腦的右半球以加強大腦右半球的協(xié)調(diào)機能醫(yī)學研究表明腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球所以防范腦溢血的發(fā)生最好的辦法是在早晚時分用左手轉(zhuǎn)動兩個健身球幫助右腦半球的發(fā)達
九 密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆癥狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥有的突感體麻木乏力或一時性失視語言交流困難等應及時就醫(yī)檢查治療
原發(fā)性橋腦出血的臨床表現(xiàn)
在腦出血中，原發(fā)性橋腦出血約占2%～10%，主要是由基底動脈的分支旁正中動脈破裂所致。常見病因是高血壓和動脈硬化。少數(shù)病人可因橋腦內(nèi)血管畸形、血液病或腫瘤引起。中老年人多見，多因情緒激動和用力而誘發(fā)。
本病臨床表現(xiàn)多種多樣。一般起病突然，迅速進入深昏迷，很快死亡，未能充分暴露神經(jīng)系統(tǒng)定位體證，而難以診斷。但也有部分病人表現(xiàn)突然頭痛(以枕部明顯)，頭暈，嘔吐，眼花，復視，構音障礙，吞咽困難，一側面部麻木和對側肢體癱瘓等癥狀，兩眼球向肢體癱瘓側凝視，或自發(fā)性垂直性眼球浮動，眼球向兩側運動不能。當出血波及兩側時，出現(xiàn)兩側面癱和四肢弛緩性癱瘓。少數(shù)為痙攣性癱瘓或呈去腦強直狀態(tài)，雙側錐體束征陽性。約有1/3的病人，由于腦內(nèi)交感神經(jīng)受累，出現(xiàn)雙側瞳孔縮小，呈針尖樣瞳孔，此為橋腦出血的特有癥狀。多數(shù)病人體溫明顯升高，常在40℃以上，此為病變累及橋腦外側部的下行體溫調(diào)節(jié)纖維所致。由于橋腦被蓋中內(nèi)的呼吸中樞受損，所以，80%以上的病人有中樞性呼吸障礙，表現(xiàn)呼吸增快，呼吸減慢，呼吸不規(guī)則，陳-施氏呼吸或喘息等。多數(shù)病人心率增快，常在120次/分以上。少數(shù)病人心率減慢，可慢于60次/分。若體溫突然下降，瞳孔散大，則提示生命垂危。當病變位于腹側且廣泛時，病人可出現(xiàn)四肢癱瘓，意識清楚，面無表情，默不作聲，以眼球隨意上下動作和眼瞼睜閉來傳遞意思等閉鎖綜合征的表現(xiàn)。
橋腦出血的診斷常較困難，但若出現(xiàn)典型的瞳孔縮小、交叉性癱瘓或四肢癱瘓等橋腦定位特征時，較易診斷。
橋腦出血預后很差，多數(shù)病人在發(fā)病后24小時或12小時內(nèi)死亡，少數(shù)病人可存活數(shù)天。
