西沙必利聯(lián)合麻仁軟膠囊治療老年慢性便秘療效觀察
文章來源： 2005-12-19 16:01:12
鄭有章 2005-12-13 12:58:06 中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志 2004年9月第1卷第2期
慢性
便秘是
老年人一種常見的功能性疾病，對老年人的生活和
健康產(chǎn)生很大的影響，時下臨床上尚無較為滿意的治療方法。我們在2001年7月～2003年12月，應(yīng)用西沙必利聯(lián)合麻仁膠囊治療老年慢性便秘，取得較好的療效。現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 對象 年齡≥65歲，病史≥1年，排便次數(shù)≤2次/周，有排便困難、糞便堅硬、腹脹、下腹輕度疼痛、食欲不振等癥者。所有病例均經(jīng)結(jié)腸鏡或鋇灌腸檢查，排除結(jié)腸、直腸、肛門器質(zhì)
性病變。符合以上條件者共47例，男32例，女15例，最大年齡81歲，病程1～15年，大便間隔時間4～11天，平均6.7天。所有入選病例在治療前均作腹部B超、心電圖、肝功能、腎功能檢查，結(jié)果未見異常。
1.2 方法 所有入選病例，口服西沙必利（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）5mg，每日3次，餐前半小時服。同時給予麻仁膠囊（廣東佛山雅來制
藥廠生產(chǎn)），每天1次，每次1粒，口服。療程8周（w），對所觀察病例每周復(fù)診1次，詳細記錄治療效果，并對治療4w，8w的療效進行統(tǒng)計和比較。
1.3 療效判斷標準 以排便間隔時間及大便性狀改變?yōu)榕袛喁熜У囊罁?jù)。顯效:治療后大便間隔≤2天（d），大便變軟，排便暢順;有效:治療后大便間隔減少2d以上，大便變軟，排便較通暢;無效:治療前后癥狀無明顯改變。
2 結(jié)果
2.1 治療效果 8w療程結(jié)束后，顯效37例，顯效率78.7%（37/47）;有效7例，有效率14.9%（7/47）;無效3例，無效率6.4%（3/47）。總有效率為93.6%（44/47）。治療后4w的有效率與8w相近。見表1。 表1 47例老年慢性便秘患者療程4w和8w療效統(tǒng)計治療時間 大便間隔 （略）
2.2 不良反應(yīng) 治療期間共有5例（10.6%）出現(xiàn)頭暈，7例（14.9%）出現(xiàn)腸鳴增多，均在治療第三天后出現(xiàn)，繼續(xù)服藥后癥狀逐漸消失，不影響繼續(xù)治療。
3 討論
慢性便秘是老年人一種常見病，大多數(shù)為功能性便秘。有研究證實，大多數(shù)慢性便秘患者最常見的表現(xiàn)是結(jié)腸排空遲緩，測壓研究顯示結(jié)腸動力降低是造成排空遲緩的原因，腸電活動研究也顯示便秘患者結(jié)腸推進性電活動明顯降低，表現(xiàn)為頻率減慢，持續(xù)時間縮短。功能性便秘患者存在結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間延長，結(jié)腸推進性蠕動明顯減弱，患者肛門括約肌靜息壓力下降，最大收縮壓降低，直腸對容量刺激反應(yīng)性降低 ［1～3］ 。老年人慢性便秘發(fā)病率高，可能與老年人進食量相對較少，老年人中樞及腸道神經(jīng)系統(tǒng)機能均明顯減退，腸管張力蠕動減弱，參與排便肌肉張力低下，各種腸運動激素分泌功能亦明顯減退，腸管分泌消化液減少等因素有關(guān)，使老年人直腸、肛門運動功能紊亂現(xiàn)象更為常見 ［4］ ，從而導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)糞便運行速度減慢，存留時間延長，糞便中水分被腸腔過量吸收，糞便干結(jié)，最終導(dǎo)致便秘。老年人便秘的發(fā)生率隨年齡增長而增加 ［5］ 。
過去對老年人慢性便秘?？诜?dǎo)瀉藥或清潔灌腸，長期應(yīng)用有影響電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)吸收，嚴重者導(dǎo)致結(jié)腸擴張，便秘加重及結(jié)腸黑變等不良反應(yīng)。西沙必利是一種全胃腸動力藥，主要是5-羥色胺激動劑，刺激直腸神經(jīng)元，增加乙酰膽堿釋放和增強乙酰膽堿能作用，增強調(diào)控腸運動功能，促進腸管蠕動。西沙必利還具有增強肛管括約肌的正性促動力效應(yīng)和促使肛管自發(fā)性松弛的作用，縮短糞便在結(jié)直腸停留時間 ［6］ 。麻仁軟膠囊是一種
中藥制劑，主要由火麻仁、杏仁、大黃、枳實、厚樸、白芍等中藥制成，具有潤腸通便的作用，而導(dǎo)瀉作用較弱，通過軟化糞便促進腸內(nèi)容物的排空。我們應(yīng)用西沙必利聯(lián)合麻仁軟膠囊治療老年慢性便秘，總有效率達到93.6%，效果明顯優(yōu)于單用西沙必利的療法，并可有效地減少西沙必利的劑量，明顯減少副作用 ［6，7］ ，降低導(dǎo)瀉的不良反應(yīng)。本實驗結(jié)果還顯示療程4周與8周的療效相近，因此對于大部分治療4周已顯效的老年患者，可不必再延長療程。該治療方法經(jīng)濟、安全、療效滿意，易于臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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（收稿日期:2004-07-04）
作者單位:511490廣東省廣州市番禺療養(yǎng)院
