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對于不合并高血壓、糖尿病、心力衰竭，并且沒有并發(fā)癥的單純冠心病患者，無論是否植入支架，都必須終身服用以下藥物：

1、抗血小板藥物

目前臨床上常用的一線抗血小板藥物是三個(gè)。

阿司匹林，替格瑞諾，氯吡格雷。

在支架術(shù)后一年內(nèi)，要求患者服用兩種抗血小板藥。通常的組合是阿司匹林+氯吡格雷 或 阿司匹林+替格瑞諾。

未植入支架的患者或支架術(shù)后滿一年的患者，需要終身服用一種抗血小板藥，通常選用阿司匹林。

如果患者有胃腸道不良反應(yīng)，不耐受阿司匹林的情況時(shí)，可以換用氯吡格雷終身服用。

新近，有阿司匹林的同類藥吲哚布吩上市，可用于阿司匹林不耐受患者的替代用藥。

2、調(diào)脂治療

• 他汀類藥物：他汀類是目前各國指南推薦用于降低膽固醇的首選藥物。
• 膽固醇吸收抑制劑：主要用于單獨(dú)使用他汀類藥物血脂不能達(dá)標(biāo)者，與他汀類藥物聯(lián)合使用。
• PCSK9抑制劑：是目前最強(qiáng)的降低膽固醇及LDL-C的藥物?？捎糜谥囟群碗y治性高膽固醇血癥的患者。

3、β受體阻斷劑

其作用主要是降低心率，減少心肌耗氧量，讓心臟能更好地休息。另一方面是預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生，降低冠心病人的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，沒有其他并發(fā)癥也沒有植入支架的冠心病患者，至少需要終身服用三種藥（上述三類藥物各選一種）。

植入支架的患者，在支架術(shù)后一年之內(nèi)需要服用兩種抗血小板藥物，我們的專業(yè)術(shù)語叫“雙抗”。

在此要說一點(diǎn)令人喪氣的話，像這樣沒有任何并發(fā)癥及合并癥的“幸運(yùn)”病人其實(shí)在臨床中不多見。畢竟，高血壓、糖尿病和冠心病三者常常結(jié)伴而行。

還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在冠心病的二級預(yù)防（指預(yù)防冠心病人發(fā)生心肌梗死和猝死）中，最廉價(jià)的藥物阿司匹林和β受體阻斷劑所起的作用最大。切不可因?yàn)閮r(jià)廉而輕視它們。

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