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隱匿性中風(fēng)

隱匿性腦梗死(Silent cerebrain infarction SCI)是指無任何卒中病史和體征而由影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的腦梗死。1990年美國國立神經(jīng)病與卒中研究所(NINDS)在腦血管病分類Ⅲ中將SCI列為腦梗死的亞型。隨著影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的SCI被發(fā)現(xiàn)，而SCI與認(rèn)知功能損害有密切關(guān)系。隱匿性腦梗死由于其癥狀隱匿容易被患者及家屬甚至臨床醫(yī)師忽視。

據(jù)調(diào)查，每6個(gè)卒中患者就有1個(gè)是房顫患者?！胺款澔颊甙l(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比平常人會提高5倍。由于房顫癥狀隱匿，不明顯，不少患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及早診治，長期忽視就容易引發(fā)腦卒中。

房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？

正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動時(shí)，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滯，形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入腦部血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)?。腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，絕大多數(shù)中風(fēng)是缺血性的。

有研究指出，15%的腦卒中與心房顫動有關(guān)，而房顫引發(fā)的中風(fēng)，30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)的死亡率則高達(dá)50%；中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%；中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。

由此可見，房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，由于栓塞面積更大，合并疾病更多，且病發(fā)突然，使它呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的‘三高’特征。房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險(xiǎn)因素，因此，一旦得了房顫要有預(yù)防中風(fēng)的意識，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害。

文章來源|心肺健康園

本文作者|馬南