為進(jìn)一步完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，優(yōu)化備案流程，提高工作效率，日照市人社局就做好異地就醫(yī)備案管理工作出臺新的規(guī)定及流程。 一、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案 （一）辦理條件：因限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥，經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，確實需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的。 （二）所需材料：日照市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表。 （三）辦理步驟 參保人員應(yīng)于轉(zhuǎn)入異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前（最遲在入院3個工作日內(nèi)）在市內(nèi)任何一家具備轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《日照市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表》，醫(yī)院按規(guī)定核準(zhǔn)后，一份交參保人員報銷時用，一份由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存，并即時將備案登記信息（電子版）上傳至參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu), 不符合備案規(guī)定的要及時告知參保人員相關(guān)情況。 轉(zhuǎn)往省外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需持本人社會保障卡到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行出省檢測，出院時納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算；轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，出院時需先行墊付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用后回參保地報銷，報銷時需要攜帶以下材料：《日照市基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星結(jié)算申請表》、《日照市基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表》，日照市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)核查表》、住院費(fèi)用發(fā)票原件（住院前72小時的門診醫(yī)療費(fèi)可納入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，需附門診處方明細(xì)）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋就醫(yī)醫(yī)院專用章）、病歷復(fù)印件（加蓋就醫(yī)醫(yī)院專用章），特殊疾病門診轉(zhuǎn)診的還需提供特殊疾病門診證復(fù)印件。 特殊疾病門診（僅限于手術(shù)復(fù)查病種和癌癥放化療）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案流程同上。 二、異地居住就醫(yī)備案 （一）異地居住資格備案 1、辦理條件：在異地長期居住的退休人員及在本市行政區(qū)域外連續(xù)工作一年以上的在職人員，可申請辦理異地居住就醫(yī)備案。參保居民在異地居住的，原則上不能辦理異地居住就醫(yī)備案手續(xù)，可在居住地參加當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險；無法在居住地參保的，經(jīng)個人書面說明異地居住及未參保的原因，按規(guī)定在我市參保后方可申請辦理。 2、所需材料：（1）日照市基本醫(yī)療保險參保人員異地居?。ㄩL期駐外）資格登記備案表；（2）退休職工需要提供本人異地居住房產(chǎn)證復(fù)印件或一年期以上租住合同復(fù)印件（隨親屬居住的提供直系親屬關(guān)系說明及親屬的房產(chǎn)證復(fù)印件或租住合同復(fù)印件）；（3）單位長期派駐異地工作的需提供單位派駐異地工作的證明材料及單位設(shè)立派出機(jī)構(gòu)文件復(fù)印件；（4）參保居民提供本人身份證、暫住證或者《流動人口居住登記信息確認(rèn)表》。 3、辦理步驟 參保人員需攜帶異地居住證明材料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會保障所）辦理異地居住就醫(yī)資格備案手續(xù)，填寫《日照市基本醫(yī)療保險參保人員異地居住（長期駐外）資格登記備案表》，備案表中只需填寫就醫(yī)地市，不用填寫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。 參保人員應(yīng)按規(guī)定選擇就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院。持有特殊疾病門診醫(yī)療證的，應(yīng)選擇居住地一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)不予報銷。 （二）異地居住就醫(yī)備案 參保人員辦理異地居住資格備案手續(xù)后，每次住院應(yīng)在入院3個工作日內(nèi)將患者姓名、身份證號碼、疾病名稱、治療醫(yī)院名稱、入院日期、聯(lián)系電話等內(nèi)容，通過所在單位或個人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會保障所）辦理，也可通過窗口電話、人社咨詢熱線“12333”進(jìn)行備案，條件成熟后可直接通過微信備案、網(wǎng)上備案、手機(jī)APP等方式備案。 三、異地急診、復(fù)診住院備案 （一）辦理條件：因異地急診、到原手術(shù)醫(yī)院復(fù)查、癌癥放化療等情況的參保人員可申請辦理異地急診、復(fù)診住院備案。 （二）所需材料：異地就醫(yī)備案證明。 （三）辦理步驟 參保人員最遲在入院3個工作日內(nèi)，將患者姓名、身份證號碼、疾病名稱、治療醫(yī)院名稱、入院日期、聯(lián)系電話等內(nèi)容，通過所在單位或個人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會保障所）辦理，也可通過窗口服務(wù)電話、人社咨詢熱線“12333”進(jìn)行備案，條件成熟后可直接微信備案、網(wǎng)上備案、手機(jī)APP備案。
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