上次談了“
我們?yōu)楹螘?huì)胖”的話題，很多人一定會(huì)問(wèn)：我胖不胖？下面就來(lái)談?wù)劮逝值脑u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
體重過(guò)大與肥胖
平日里許多人將體重過(guò)大等同于肥胖，那么兩者是一回事嗎？
人的體重為什么會(huì)增減
體重，顧名思義就是身體重量，它主要由肌肉量、脂肪量以及骨骼大小所決定。因此，體重過(guò)大除了脂肪累積外，也可能是由肌肉發(fā)達(dá)和/或骨骼粗大所造成。
從出生至青春期，隨著身體生長(zhǎng)發(fā)育，體重自然增長(zhǎng)。青春期過(guò)后身體發(fā)育成熟，體重趨于穩(wěn)定。在成人期，體重增減基本與身體脂肪、肌肉以及體液量變動(dòng)有關(guān)。具體的說(shuō)，如果體重只是短期內(nèi)（1個(gè)月左右）小幅波動(dòng)（1公斤左右），最大可能是體液量變化所造成。例如，因食物較咸，飲水量增加使體重上升；或者體內(nèi)荷爾蒙水平隨女性月經(jīng)周期變化，導(dǎo)致身體含水量發(fā)生變化，體重隨之上下波動(dòng)——這些都是不必?fù)?dān)心的。如果體重出現(xiàn)明顯增加（2~3公斤以上），無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，我們都應(yīng)該警惕，也許肥胖已向我們襲來(lái)。
什么是超重和肥胖
超重，即體重過(guò)大，為體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上或體重指數(shù)（BMI）大于23的一種狀態(tài)。肥胖是身體脂肪超常積累與擴(kuò)增的一種狀態(tài)。過(guò)度肥胖則是體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或分布異常。體脂比例超過(guò)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀與體征，就是為肥胖癥了。根據(jù)目前標(biāo)準(zhǔn)，正常亞洲男性體脂占體重的百分比即體脂百分率（F%）在15～25%之間（理想值15%），女性在20～30%之間（理想值22%）。
有人將體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上的體重過(guò)大者一律視為肥胖，這是不準(zhǔn)確的。肥胖者因身體脂肪量超標(biāo)，大多數(shù)確實(shí)體重過(guò)大，但是體重過(guò)大者不一定就是肥胖。一些運(yùn)動(dòng)員及體力勞動(dòng)者因?yàn)榧∪獍l(fā)達(dá)或骨骼粗壯，往往也表現(xiàn)為體重過(guò)大，不過(guò)他們體脂百分率仍處在正常范圍；有些人平時(shí)少動(dòng)，肌肉缺乏鍛煉，即使體重處在正常范圍，也往往有脂肪過(guò)多積累，使體脂百分率超標(biāo)，即所謂“虛胖”?？梢?jiàn)，超重不一定是肥胖，而肥胖也不一定會(huì)超重，兩者不是一回事。
常用的評(píng)估肥胖工具
1. 肥胖度
測(cè)算方法
成人標(biāo)準(zhǔn)體重kg =（身高cm – 100）× 0.9
肥胖度 =（實(shí)測(cè)體重 – 標(biāo)準(zhǔn)體重）/ 標(biāo)準(zhǔn)體重 × 100%
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
肥胖度0-20%為超重，20-30%為輕度肥胖，31-50%為中度肥胖，大于50%為重度肥胖。
評(píng)估原理及特點(diǎn)
從本質(zhì)上說(shuō)，肥胖度是衡量一個(gè)人體重是否正常的指標(biāo)，它消除了身高差異對(duì)體重的影響，比單純的體重更能反映實(shí)際情況。在身高相同情況下，肥胖度與個(gè)體外形大小成正比。作為評(píng)估肥胖的工具，它簡(jiǎn)單、方便、快捷。不過(guò)，肥胖度僅以體重為基礎(chǔ)來(lái)判斷，并未直接測(cè)量體脂肪，在某些情況下（如運(yùn)動(dòng)員因肌肉結(jié)實(shí)發(fā)達(dá)而使體重增加、女性妊娠期因胎兒生長(zhǎng)發(fā)育而使體重增加）可能會(huì)出現(xiàn)誤判。另外，種族、地區(qū)、年齡、性別、體型等也會(huì)影響判斷的準(zhǔn)確性。
2. 體重指數(shù)（Body mass index，BMI）
測(cè)算方法
BMI = 體重kg / 身高m2
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2000年WHO《亞太區(qū)肥胖的重新定義和處理》：BMI小于18.5，體重過(guò)低；BMI在18.5-22.9之間，體重正常；BMI大于23，超重；其中23-24.9為肥胖前期，25-29.9為Ⅰ度肥胖，大于30為Ⅱ度肥胖。
評(píng)估原理及特點(diǎn)
評(píng)估原理及特點(diǎn)與肥胖度相同。
最近有學(xué)者指出，肥胖是當(dāng)今公眾所面臨的重大健康問(wèn)題，而它的評(píng)估指標(biāo)——體重指數(shù)卻是二百年前制定的。這一指標(biāo)直接評(píng)估的只是是否超重，而對(duì)體脂是否超標(biāo)只能做間接判斷，因此將這一指標(biāo)用于推斷體脂是否超標(biāo)時(shí)，會(huì)造成許多人被漏檢。例如，2012年有研究人員調(diào)查了1400個(gè)人，將他們的體重指數(shù)與另一項(xiàng)肥胖指標(biāo)——由X線掃描得出的體脂百分率進(jìn)行對(duì)比。他們將男性體脂百分率（F%）大于25%、女性大于30%定義為肥胖（前期），結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者相符的概率只有3/5，女性準(zhǔn)確率則更低。因此，建議人們同時(shí)做體脂掃描或體脂百分率（F%）測(cè)定。
體重指數(shù)（BMI）比對(duì)圖
3. 體脂百分率（Percent body fat，F(xiàn)%）
測(cè)算方法
A. 公式計(jì)算（Brogek公式）：
F%=（4.57/D-4.142）×100%。
D為體密度：成年男性D=1.0913-0.00116·X，女性D=1.0897-0.00133·X。
X=右肩胛角下皮皺厚度mm+右上臂肱三頭肌皮皺厚度mm。
右肩胛角下皮皺厚度：肩胛骨下角約1cm處，成45度角捏起皮褶，用皮卡鉗測(cè)量；右上臂肱三頭肌皮皺厚度：肩峰與尺骨鷹嘴聯(lián)線中點(diǎn)，垂直捏起皮褶，用皮卡鉗測(cè)量。
B. 人體成分分析儀系列直接測(cè)定。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
男性女性
正常15～25%（理想值15%）20～30%（理想值22%）
肥胖前期25-3030-35
輕度肥胖30-3535-40
中度肥胖35-4540-50
重度肥胖>45>50
體脂百分率比對(duì)圖
評(píng)估原理及特點(diǎn)
皮下脂肪是人體最大脂肪庫(kù)，約占身體總脂肪量一半，且皮下脂肪厚薄與全身肥胖程度密切相關(guān)，測(cè)量皮下脂肪厚度并借助相應(yīng)的計(jì)算公式如Brogek公式，就可以推算出體脂百分率。
有的分析儀器能利用生物電阻抗分析技術(shù)（Bioelectrical impedance analysis，BIA），將微弱的交流電信號(hào)導(dǎo)入身體，根據(jù)各器官或組織導(dǎo)電性的差異來(lái)推算其組成成分。具體原理是：
A.測(cè)定身體水分。由于水分決定電流通路導(dǎo)電性，含水量多少與生物阻抗高低呈反比，所以通過(guò)測(cè)定阻抗就可得出身體含水量。
B.肌肉是由約73%的水和27%的蛋白質(zhì)組成，知道了身體含水量就可得出身體肌肉量。
C.由于身體肌肉量與礦物質(zhì)含量密切相關(guān)，所以根據(jù)肌肉量就可得出身體礦物質(zhì)量（注：兩者的轉(zhuǎn)換系數(shù)尚不明確）。
D.水、蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)物是構(gòu)成身體的四種主要成分，其中水、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)物加在一起的重量為瘦體重（Lean body mass，LBM），又稱去脂肪重量（Fat free mass，F(xiàn)FM），將體重減去瘦體重就可得出體脂肪量（Body fat mass，BFM）。
4. 腰圍（Waist circumference, WC）
測(cè)算方法
受試者站立，雙足分開(kāi)25-30厘米，保持重心穩(wěn)定，呼氣，測(cè)量水平繞腋中線肋下緣與髂嵴連線中點(diǎn)一周的長(zhǎng)度。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2000年WHO《亞太區(qū)肥胖的重新定義和處理》：男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥80cm即為內(nèi)臟脂肪累積過(guò)多。
評(píng)估原理及特點(diǎn)
根據(jù)在人體的分布，體脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪，后者集中在腹腔內(nèi)，所以腰圍與內(nèi)臟脂肪量高度相關(guān)。
腰圍比對(duì)圖
5. 腰臀比值（Waist-Hip Ratio, WHR）
測(cè)算方法
腰圍測(cè)量方法同上，臀圍測(cè)量是水平繞髂前上嵴一周的長(zhǎng)度。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
亞洲男性腰臀比值>0.85、女性>0.8即為內(nèi)臟脂肪累積過(guò)多。
評(píng)估原理及特點(diǎn)
腹部肥胖（“大肚腩”）是腹部皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪過(guò)多共同造成的結(jié)果，而腹部皮下脂肪與臀部皮下脂肪基本上同步增減，因此，采用腰臀比值可以更準(zhǔn)確地反映內(nèi)臟脂肪變化。
現(xiàn)已證實(shí)，內(nèi)臟脂肪越多，Ⅱ型糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合征、缺血性心臟病、腦卒中等的發(fā)生機(jī)率越高。因此，反映內(nèi)臟脂肪是否過(guò)量的腰圍和腰臀比值也是肥胖評(píng)估的重要指標(biāo)。當(dāng)然，如有條件，還可借助腹部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或者核磁共振成像（MRI）進(jìn)一步觀察內(nèi)臟脂肪分布情況。
最后補(bǔ)充一點(diǎn)：一是以上正常體重、超重、肥胖前期、肥胖等評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是從健康與疾病角度得出的統(tǒng)計(jì)值，屬于醫(yī)學(xué)范疇；而在時(shí)尚界，體重是否理想、身材是否標(biāo)準(zhǔn)、身體是否肥胖還受到社會(huì)文化與心理影響，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)往往更加嚴(yán)苛。二是現(xiàn)在人體成分分析儀功能強(qiáng)大，上述所有指標(biāo)可以一次搞定。
（作者：沈博士）
