主持人：各位同仁大家下午好，一鼓掌證明都睡醒了有沒有午休??？休息好了嗎？下面我們開始下午的課程，如果大家有什么信息反饋可以發(fā)在群里。下面我們用熱烈的掌聲請(qǐng)出我們的蔡長友老師。
蔡長友老師：大家下午好，今天上午大家學(xué)習(xí)聽和記都很認(rèn)真，我感到非常高興。那么我們把六經(jīng)辨證的這個(gè)理論學(xué)好以后，對(duì)我們臨床，它確實(shí)能幫助我們落實(shí)到臨床上來提高療效的。下午我接著談一下這個(gè)三陽病，中午有的學(xué)員，我們的同行跟我交流，他說這個(gè)六經(jīng)辨證我們剛接觸，有一些理論還不是太熟悉，怎么能有捷徑去學(xué)習(xí)。我上午的PPT后面有一段，因?yàn)樯衔鐣r(shí)間到了我就沒有放了，我寫了一個(gè)叫“六經(jīng)辨證簡明歌訣”，就是說你把那一段話背掉以后，它六經(jīng)辨證的大框框就有了。簡明歌訣，就是把那個(gè)很多的條文很多的癥候把它濃縮成歌訣，便于記憶。我想也不是太難背，只要它有規(guī)律可尋，只要咱們用點(diǎn)功夫就可以背。
我們談?wù)勅柌∨c當(dāng)今時(shí)代病，三陽病是當(dāng)今時(shí)代我們?nèi)梭w攜帶最多的，所以我把這個(gè)普遍性的拿出來講一下，掌握一下三陽病的規(guī)律，以及三陽病通常的都表現(xiàn)哪些癥候，以及我們蔡氏經(jīng)方對(duì)于三陽病有哪些常用方、我們?cè)趺礃尤ケ孀C三陽??？我們結(jié)合臨床，結(jié)合體質(zhì)，結(jié)合問診臨床做到三結(jié)合。
有人問過我，他說三陽病為什么要用太陽、陽明、少陽這樣來命名？我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講：“陰陽者，天地之道也，萬物之剛紀(jì)，變化之父母，生殺之本始也”。人體三陽經(jīng)、腑，實(shí)際上它是一個(gè)陽氣的量變關(guān)系。一個(gè)人在生理狀態(tài)下同樣有三陰三陽的變化，在病理狀態(tài)下醫(yī)圣仲景寫出了條文，條文描寫的是三陽的一些病理現(xiàn)象。醫(yī)圣張仲景在那個(gè)自然科學(xué)相對(duì)落后的年代，醫(yī)圣那個(gè)智慧不得了，他寫下了這么多的條文，條文就是法則。他那個(gè)條文沒有一點(diǎn)贅敘；沒有一點(diǎn)廢話；沒有一個(gè)多余的字。你看他寫“陽明之為病，胃家實(shí)也”，簡單一句話，一個(gè)條文。你看耐人尋味，但是你仔細(xì)琢磨，從中找到很多東西。它一個(gè)詞概括的就讓你聯(lián)想到燥實(shí)痞滿都有了。他有很多條文既簡潔又簡單又簡練。但是我們學(xué)《傷寒論》，它年代久遠(yuǎn)文字古奧，如果沒有人把它發(fā)掘出來，沒有人把它細(xì)化、深化，要讓我們一個(gè)臨床醫(yī)生這樣泛泛的去學(xué)，可能有的人學(xué)了幾十年感到一頭霧水，有時(shí)候開不了方；有的人背條文死搬硬套的背，背到最后一見病背不出來了，他看這個(gè)條文也像，那個(gè)條文也像，所以要把這個(gè)東西簡化、生活化、實(shí)用化，讓他在臨床行之有效。這應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生的必修課。
我們看三陽病陽氣的量變關(guān)系。比如說我們上午八九點(diǎn)鐘的時(shí)候，陽氣最旺盛，這個(gè)時(shí)候是太陽積蓄能量最充足的時(shí)候。過去有一句話毛澤東主席講過，那是毛澤東語錄，他說你們年輕人，就像早上八九點(diǎn)鐘的太陽，把希望都寄托在你們的身上。就是說這個(gè)八九點(diǎn)鐘的太陽，它的陽氣很旺很足，它有一些潛在的能力和后備力量。
到中午的時(shí)候，你比方說中午12點(diǎn)的時(shí)候，這個(gè)是陽氣的一個(gè)鼎盛時(shí)期，大家注意我剛才說的最旺它不是最鼎盛時(shí)期哦，因?yàn)樗锩嫣N(yùn)藏的能量比較多，比較足。中午12點(diǎn)是陽氣最鼎盛的時(shí)期，那個(gè)時(shí)候是陽明，也是整個(gè)太陽一天中間最明亮的時(shí)刻，但是這里要注意，任何時(shí)候我們都說物極必反，一個(gè)事物到了一個(gè)最高點(diǎn)的時(shí)候，它面臨的是什么？走向一個(gè)衰的過程。所以這個(gè)時(shí)候它是陽氣從最鼎盛時(shí)期到衰落的一個(gè)分水嶺，到了傍晚那個(gè)陽氣就非常少了。太陽即將要落山的時(shí)候，陽氣仍然有但是很少了。我們?nèi)说搅死夏晗﹃柤t嘛，夕陽也是紅的，但是可惜太陽快要落山了。這個(gè)就是陽氣的一個(gè)演變、量變關(guān)系，一天中間它是這樣來的，太陽、陽明、少陽不難理解。
少陽它是最后一陽，陽快盡了，有的說少陽這是一個(gè)小陽，這個(gè)應(yīng)該不重要吧，其實(shí)不是的。在我臨床觀察我發(fā)現(xiàn)少陽很重要，很多精神類的疾病、規(guī)律性的疾病都與少陽病有很大關(guān)系。少陽它是我們陽氣由盛到衰，從陽氣末尾轉(zhuǎn)向陰的一個(gè)分水嶺，然后在入夜晚的時(shí)候就進(jìn)入太陰了，它是這么一個(gè)無端循環(huán)的過程。這個(gè)就是陰陽氣量的變化。我們古人，他這個(gè)智慧不得了，他把人體的生理病理運(yùn)用這個(gè)過程來描述，讓我們既好理解又恰如其分非常形象，他們描述的非常清楚，更有利于我們認(rèn)識(shí)人體的生理和病理。
三陽指的是陽氣的量變，三陽病它是陽病不同階段的病理表現(xiàn)。陽病在太陽有什么表現(xiàn)，陽明有什么表現(xiàn)，少陽有什么表現(xiàn)。這個(gè)三陽病在臨床中十分多見的。像我們受了外感風(fēng)寒，引起太陽病，首先誘發(fā)你的叫太陽風(fēng)，脈浮緩，自汗出，惡風(fēng)。太陽風(fēng)中的話在我們身上容易出現(xiàn)。如果身體強(qiáng)實(shí)，肌肉緊實(shí)的人，一旦受涼受寒以后，就會(huì)發(fā)生太陽傷寒，脈象浮緊，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)酸痛，然后這個(gè)頭痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒風(fēng)，喘而無汗，那是標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證。所以我們看這個(gè)三陽病它有不同的病理表現(xiàn)，有不同的一個(gè)量變關(guān)系。
我們?cè)偻驴矗?jīng)所對(duì)應(yīng)的臟腑，這個(gè)不要多講，因?yàn)槲覀兘裉觳皇瞧占罢n，大家在這里面有很多都是專家了。太陽對(duì)應(yīng)的膀胱，陽明對(duì)應(yīng)的是胃腑，少陽對(duì)應(yīng)的膽腑，太陰對(duì)應(yīng)是我們脾臟，厥陰對(duì)應(yīng)的是肝，少陰對(duì)應(yīng)的是腎。
這里我要講什么呢？蔡氏經(jīng)方發(fā)現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)幾千年來它對(duì)于脾描述得很清楚，脾的功能講的也很詳細(xì)，但是唯一對(duì)胰腺它沒有描述。我們把糖尿病歸納到這個(gè)脾的這個(gè)范疇里來論述它，蔡氏經(jīng)方有一個(gè)谷疸理論，我們認(rèn)為谷疸病與我們這個(gè)胰腺、前人沒有發(fā)現(xiàn)的這個(gè)臟器有很大的聯(lián)系。這個(gè)今天不是我們討論的范疇，有時(shí)間會(huì)講一講，蔡氏經(jīng)方對(duì)谷疸的發(fā)現(xiàn)，怎么運(yùn)用谷疸病治療糖尿病，怎么運(yùn)用谷疸病治療一些高血糖、一些并發(fā)癥。這是我們一個(gè)新的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)那個(gè)“谷”，就是我們吃的糧食稻谷那個(gè)字，它叫糧倉又叫糧囤，胰腺它與谷的對(duì)應(yīng)我們發(fā)現(xiàn)了很多奧秘，這個(gè)有時(shí)間我們?cè)僦v。
我們必須知道，三陽病的各自特點(diǎn)。比方說家里我們有三兄弟，各自的特點(diǎn)。這個(gè)大哥的性格他是一輩子愛鉆研愛學(xué)習(xí)，臨床上也非常了得，四哥他會(huì)柴胡類、桂枝類方能夠活學(xué)活用，那也是非常了得。我個(gè)人來說我向他們兩個(gè)學(xué)習(xí)，我所有的經(jīng)驗(yàn)和東西都是學(xué)他們兩個(gè)的，但是到我這里還要有探索。當(dāng)然我們家的理論還是來源于古圣先賢，那是我們張仲景的智慧，他啟發(fā)了我們。所以蔡氏經(jīng)方能到今天把《傷寒論》有一些東西我們做了一點(diǎn)小小的貢獻(xiàn)，有一點(diǎn)小小的成就，那么還是歸功于醫(yī)圣的。我在這里我代表蔡氏經(jīng)方向古圣先賢鞠個(gè)躬。
《傷寒論》流傳甚廣，全世界很多地方，國外的華人搞中醫(yī)也都喜歡《傷寒論》這本書。我們研究《傷寒論》的同時(shí)，還要把一些方言搞清楚。郝萬山教授解釋那個(gè)條文，講的非常好。條文里面的文字，許多都是河南地方方言。醫(yī)圣是河南南陽人，張仲景寫《傷寒論》他說“桂枝不中與之也”。因?yàn)檫@個(gè)河南人到現(xiàn)在還講不中，就是說不行這個(gè)意思。所以我們學(xué)這個(gè)東西還要掌握一點(diǎn)方言的技巧比較好。太陽統(tǒng)領(lǐng)六經(jīng)這是我們太陽病的一個(gè)規(guī)律。這是我們對(duì)它個(gè)性的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樘柶照沾蟮剡@么無私，我們現(xiàn)在不是講嘛，世界上最貴的都是免費(fèi)的，你看這個(gè)陽光多好??？它給萬物以能量。太陽經(jīng)腑在我們身上是一樣的，它涵蓋了很多細(xì)小的癥狀。
陽明是多氣多血，飲食入胃，化赤為血，它要經(jīng)過我們的胃，胃腑要做大量的勞動(dòng)，才能把這個(gè)食物的能量吸收掉，所以從這個(gè)意義上講，陽明它是一個(gè)多血多氣之腑。陽明一有病他容易生熱，陽明病容易轉(zhuǎn)為熱病，容易熱化，三陽它都是容易變化的。這個(gè)少陽鎮(zhèn)關(guān)值守，排行三兄弟來講，少陽是最小一陽，但是離了這個(gè)陽氣不行，為什么？這一關(guān)它起到了一個(gè)很好的防御作用，防止邪氣繼續(xù)傳變。
我們反向來看，有許多疾病它表邪出來的癥狀實(shí)際上來說不一定是壞事情，為什么這樣講？它都是一個(gè)信號(hào)。比方說你嘔吐、脅下疼痛，按道理說這是少陽病，這個(gè)癥狀就是提示你，給你身體來一個(gè)信號(hào)，這個(gè)病，你從太陽轉(zhuǎn)到陽明，已經(jīng)轉(zhuǎn)到少陽了，那你再不治它就會(huì)往下走。你不懂得，你不知道啊，它就給你來個(gè)提醒。少陽有病的情況下，它往往負(fù)擔(dān)是非常重的，為什么這樣講？它承受了前面二陽的邪氣，你看太陽經(jīng)的邪氣不減。我們?cè)睦锩嬷v，傷寒一日為太陽，傷寒二日為陽明，實(shí)際上它這樣傳變，有時(shí)候它不一定是按照這種傳遍規(guī)律來進(jìn)行的，它可能太陽病都攜帶十天八天，三年五年，十年二十年，可能陽明病也攜帶日久，有的人那個(gè)陽明多汗癥有的攜帶都好幾十年了。所以這個(gè)少陽是最后一陽，它承受了二陽的邪氣，當(dāng)它承受不了的時(shí)候，它就會(huì)發(fā)作，它就會(huì)出現(xiàn)很多很多的臨床表現(xiàn)及癥候。我們要知道這三陽的各自特點(diǎn)。
太陽經(jīng)病的主要癥候有哪些？這是經(jīng)典里面所表達(dá)的癥候，這不是我們現(xiàn)代人的認(rèn)識(shí)，經(jīng)典里面認(rèn)為這個(gè)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒發(fā)熱，肢體疼痛，肌肉緊肌肉痛，脈浮緊，太陽病最容易出現(xiàn)這些癥候。我們把這個(gè)癥候熟練以后，六經(jīng)辨證你不得混淆，你就明確他是哪一經(jīng)的問題。第二我們看惡風(fēng)汗出，鼻鳴干嘔，脈浮緩，這就是桂枝湯的太陽風(fēng)證。第三是腰背痛、身倦乏力。
我們看太陽病所對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代病有哪些？把它歸類來看，我們看當(dāng)今世界是很多人不管高血壓、腦梗塞還有等等原因，外傷引起的頭痛偏頭痛，以及頭暈、頭昏花、頸椎病、肩周炎、頸肩綜合癥，像這些問題它都屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給它命名的疾病，這個(gè)應(yīng)該說它能夠?qū)?yīng)我們太陽病的一個(gè)范圍。還有我們看，包括現(xiàn)在的強(qiáng)直性脊椎炎、腰椎病。我們家也治了不少強(qiáng)直性脊椎炎，我們蔡氏有一個(gè)拜師弟子，山東中醫(yī)藥大學(xué)的一個(gè)學(xué)生，強(qiáng)直性脊椎炎，現(xiàn)在好得差不多了，基本上好了，他治了很長時(shí)間。強(qiáng)直性脊椎炎、腰椎病就是太少兩感里面我們講的，還有坐骨神經(jīng)的問題。你看這個(gè)太陽病里面它涵蓋了腰椎病以及坐骨神經(jīng)痛。
要談到這個(gè)強(qiáng)直性脊椎炎的話大家可能會(huì)想起一個(gè)人，已經(jīng)過世的國醫(yī)大師朱良春他老人家，他治強(qiáng)直性脊椎炎是相當(dāng)有一套。我們要尊重每一位對(duì)中醫(yī)有貢獻(xiàn)的老前輩，他又叫五毒醫(yī)生，他善用蝎子、蜈蚣來治療強(qiáng)直性脊椎炎，也創(chuàng)造了良好的療效。我們蔡氏經(jīng)方對(duì)于這些蟲類藥用的比較少。我們講化平凡為神奇，如果我們能把簡單的藥，常見的藥，把它有機(jī)的組合好，排列好，通過六經(jīng)辨證的診療思維運(yùn)用于我們?nèi)梭w，能夠把這個(gè)強(qiáng)直性脊椎炎搞定，也是另辟蹊徑。朱良春老人家德高望重，永遠(yuǎn)值得我們尊重。
我們用的方子里面常常涉及到的太陽病里的葛根湯是常用方，用的還有茵陳五苓散、麻附細(xì)。那我們看，還有坐骨神經(jīng)痛，太陽病對(duì)應(yīng)的這些現(xiàn)代病，我們都要有所了解。還有，太陽病還對(duì)應(yīng)的是什么呢？膀胱炎，遺尿，小便不利而口渴，這個(gè)很多的膀胱炎中醫(yī)講膀胱腑證，五苓散的癥候就是膀胱的問題有很多，五苓散能解決很多的膀胱問題。以及小便不利而口渴。
膀胱的問題，不管是什么疾病導(dǎo)致了這個(gè)結(jié)果，我們有時(shí)候都可以參照五苓散這張方子來用。因?yàn)樗@個(gè)太陽蓄水嘛，水與熱結(jié)，小便不利而口渴。大便顏色發(fā)黑，然后這個(gè)精神狂亂，講的就是一個(gè)太陽病的變證。太陽病它最后的話是太陽蓄血，抵擋湯，桃核承氣湯這些方子都可以對(duì)應(yīng)。對(duì)于太陽病與現(xiàn)代疾病對(duì)應(yīng)的關(guān)系，這些掌握清楚了，我們臨床運(yùn)用才能判斷它這是一個(gè)三陽病的哪個(gè)階段。慢性支氣管炎，肺心病，因?yàn)檫@個(gè)我們講膀胱經(jīng)氣上攝肺經(jīng)，這個(gè)肺又為嬌嫩之臟，所以太陽病它可以涉及到我們這些問題。比方說我們講一個(gè)小青龍湯證，它就是一個(gè)急慢性支氣管炎。太陽惡寒的煩燥那是大青龍湯證。這個(gè)人吐黃痰不出汗，喘而無汗那大青龍上去非常好的。包括老年性的肺心病，你把大小青龍辨證好了運(yùn)用起來都非常好。
陽明病的主要癥候，這也是我們經(jīng)典里面所描述的東西，這個(gè)一定要了解。陽明的經(jīng)證表現(xiàn)就是煩、渴、多飲多食，多汗，脈洪大。這個(gè)辨陽明病怎么辨??？除了我們按照經(jīng)典上的這些癥候來辨，我覺得還是應(yīng)該要結(jié)合體質(zhì)來辨。陽明病的人他容易陽盛，熱盛。這種人得病就容易出現(xiàn)神昏譫語。有的陽明病沒有這種神昏譫語，它就是與少陽的實(shí)癥相結(jié)合，二陽要是實(shí)的話，它會(huì)發(fā)生一種精神癲狂癥，我們說百病實(shí)邪病癲狂嘛，這種癲狂癥，脾氣比較暴躁，這樣的人容易發(fā)火，容易犯罪，這種人我們要結(jié)合體質(zhì)辨他的時(shí)候，看這種人都是五大三粗，身體非常強(qiáng)壯。發(fā)起病來幾個(gè)人按不住到處亂跑，打人罵人，別人都不敢靠近，白虎承氣湯，用上以后很快就安靜了。
陽明病的人經(jīng)典的癥候里面描寫的有這么多東西，實(shí)際上我們有時(shí)候還要結(jié)合體質(zhì)來辨。你像身體瘦弱的人它就是有了陽明病，他往往也不會(huì)出現(xiàn)這種狂躁打人、罵人的現(xiàn)象。陽明的經(jīng)證有上多汗、目痛、鼻子發(fā)干、睡臥不寧等表現(xiàn)，陽明的腑證上有發(fā)燥、大便難、鞭硬、譫語、煩亂等等許多的表現(xiàn)。
這個(gè)陽明病，我們一個(gè)是喜歡用葛根湯，陽明經(jīng)證用葛根湯，常常在合方中間把三個(gè)承氣湯會(huì)加進(jìn)去使用。承氣湯的使用過程中，可能有的人說，這個(gè)承氣湯啊，我怎么有時(shí)候用了以后我覺得也不靈啊，這個(gè)大便也出不來，也下不來？是為什么？承氣湯我們一定要正確地去使用它，使用的量一定要掌握好。有的說大承氣湯我不敢用，因?yàn)樗锩嬗忻⑾?，下得太厲害了不敢用，我常常用小承氣湯，我?jīng)常接觸過這樣的學(xué)生跟我講，他說小承氣湯我也用，吃了小承氣湯沒有反應(yīng)，大便下不來。我說你比例怎么用的？他一講這個(gè)比例，我看是有問題的。為什么呢？因?yàn)槲覀円话愦簏S的用量是不夠的，要按原文的比例不夠。不夠的情況下，就達(dá)不到應(yīng)有的功效。幾個(gè)承氣湯的比例它怎么比的？大承氣湯它是這樣講的，大黃四兩樸半斤，枳五硝三急下云。大黃四兩、厚樸是半斤，枳實(shí)五枚，芒硝是三合。它這個(gè)大承氣湯。我們把古代的一兩，按照現(xiàn)代人的研究換算成15.6克，你算是多少克？是60克。在體制內(nèi)的醫(yī)師一般是不敢用的。我們把比例縮小，但是這個(gè)比例要對(duì)，四兩我們按五克一兩，四兩是20克。厚樸是多少？厚樸半斤我們用25克。這個(gè)大承氣湯我們按原文的換算是很大的。
小承氣湯它里面相對(duì)來說大黃的量比較大，最后我一看很多人用的方子都顛倒了，它大黃開了10克，枳實(shí)開了15克，厚樸開了20克。我們像三個(gè)承氣湯類的方還演化了兩個(gè)方子。一個(gè)叫厚樸大黃湯，一個(gè)叫厚樸三物湯，他們的比例都是不一樣，都差了一點(diǎn)點(diǎn)。我們蔡氏經(jīng)方用量相對(duì)比較猛，我們大黃經(jīng)常也用到40克，經(jīng)常會(huì)這樣去用。
這幾個(gè)承氣湯我們可以合方去用，單獨(dú)用你害怕的話，你可以放在合方里面。陽明病它最主要的表現(xiàn)是什么？燥實(shí)痞滿，但是你在臨床中可能見不到這種這么典型的案例，這種燥實(shí)痞滿引起的急腹癥，一般去急診看了，陽明病引起的精神狂亂，它可能會(huì)搞到精神病院去治了。有時(shí)候它引起譫語，狂躁打人罵人，打人毀物，不避親疏，棄衣而走，登高而歌，有的人他臨床的表現(xiàn)不一定有這么明顯。
我們?cè)倏船F(xiàn)代疾病對(duì)應(yīng)的陽明病的關(guān)系。陽明病與現(xiàn)代疾病的對(duì)應(yīng)還有消渴癥，三高癥，多汗癥。消渴癥陽明熱大津液耗灼，把大量的津液給損耗掉了，所以這個(gè)人體最容易轉(zhuǎn)換成消渴癥，我們按照時(shí)方一也這樣講，這個(gè)陰虛燥熱是糖尿病的一個(gè)基本病機(jī)，實(shí)際上我們從六經(jīng)辨證的角度看，糖尿病它與陽明病有很大的聯(lián)系，以及我們看這個(gè)三高癥，血壓高，血脂高，血糖高。其實(shí)不止這三高，還有一個(gè)尿酸也高，遇到像這樣的人一定不要把陽明病這一條落下了，還有我們平常講的多汗癥，多汗癥我們?nèi)绻话凑贞柮魅タ紤]，你老是止汗這樣是止不住的，還要把陽明病的思路放進(jìn)去。這個(gè)三陽病，最后它會(huì)轉(zhuǎn)換什么？我們講陽病三化，它化熱、化氣、化毒。
還有慢性的胃炎胃擴(kuò)張，腸梗阻，長期的便秘和腸炎。關(guān)于這個(gè)腸梗阻我曾經(jīng)治過，就是大承氣湯原方不動(dòng)治過一個(gè)腸梗阻。我有一次在值班，快下班的時(shí)候來了一個(gè)人，一個(gè)男同志，二三十歲的樣子，幾個(gè)人一塊來，那個(gè)肚子脹得不得了，是一個(gè)打工仔，到人民醫(yī)院后，當(dāng)時(shí)就是醫(yī)院讓他住院，腸梗阻要開刀，拿四千塊錢押金拿不出來，當(dāng)時(shí)我診斷了癥候，又一搭脈，就是一個(gè)大承氣湯證，脈象也滑數(shù)，歌訣里說：“滑數(shù)宿食大承氣，三陽合病腹嘭嘭”。后來大承氣湯用了以后這個(gè)效果蠻好的，這個(gè)病人很快就好了。腸梗阻治療經(jīng)驗(yàn)我就這么一例，當(dāng)然以后我還希望多積累幾例更好，中醫(yī)治療腸梗阻效果不錯(cuò)。長期便秘，我們不一定用大承氣湯，小承氣湯可以的，它還是一個(gè)陽明、燥實(shí)痞滿的一個(gè)問題哦。關(guān)于這個(gè)問題，我們把陽明病的實(shí)癥熱癥集中起來看待是比較好的。
如果說用大承氣湯時(shí)，你感到心里沒有底，有一點(diǎn)拿不準(zhǔn)的情況下，我們可以用小承氣湯合方用，可以多用沒關(guān)系的?！靶〕休p下熱結(jié)管，陽明腑實(shí)實(shí)痞滿，二樸三枳四大黃，妙在同煎瀉力緩”。燥實(shí)痞滿相對(duì)輕證可以治療；二樸，厚樸是二兩，三兩枳實(shí)四兩大黃，二樸三枳四大黃。這個(gè)大承氣湯的大黃它要求是什么？大黃后下，后下勁頭大一點(diǎn)。小承氣湯不要求后下，就是在一起煎煮，這樣的話就意味著是緩下熱結(jié)比較好。
還有厚樸三物湯，里面它厚樸也是四兩，厚樸三物湯它的主治癥候是腹?jié)M痛，便不通，組成和小承氣是一樣的，但是藥物的用量有別：厚樸四兩，枳實(shí)是二兩，大黃是三兩。小承氣湯和厚樸大黃湯以及厚樸三物湯他們的主治癥候都是不一樣的。這個(gè)燥實(shí)痞滿的輕證我們可以用小承氣湯去治，這個(gè)厚樸大黃湯的話，我們主要治療什么呢？胸滿支飲。厚樸三物湯常常用于治療人體的這種腹?jié)M痛、便不通，我們可以這樣去用。
陽明病對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代疾病還有什么呢？它有面部的油垢痤瘡，痘疹，額頭痛，我們這個(gè)額頭主陽明，三陽病里面還有三陽定位我們要知道，臨床的時(shí)候不要忘記，陽明在前，太陽在后，少陽在兩側(cè)，這個(gè)三陽你記在心里了。他說陽明病的人他有前沖步態(tài)，陽明在前，有些老人就是的，走路收不住，這樣就像小跑一樣，叫前沖步態(tài)。太陽病的人，他往后仰，走路往后仰，在生活中你細(xì)細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)有這么一個(gè)情況。這是因?yàn)樗竺孢@個(gè)經(jīng)脈拘急。還有我們說少陽經(jīng)的病人走路兩邊歪兩邊倒，像不倒翁一樣。這個(gè)就是說從形態(tài)上給它一個(gè)區(qū)分和辨別。
聯(lián)系客服
