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貧血是一種常見的病理現(xiàn)象，當(dāng)血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)目或血紅蛋白的含量低于正常時(shí)即為貧血。造血原料不足，骨髓造血功能降低，紅細(xì)胞損失或破壞過多等，均可引起貧血。臨床上常見的貧血有缺鐵性貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血。以缺鐵性貧血最為常見，多因食物中內(nèi)含鐵過少及慢性出血（如胃腸道出血，月經(jīng)過多或痔瘡出血等）引起。

一般癥狀為甲床、手掌、口唇和面色蒼白，自覺頭暈、乏力、耳鳴、目花，可見頭發(fā)稀疏、皮膚干燥和指甲凹陷等。心悸、氣促、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振等也較為常見，其他還有低熱、婦女月經(jīng)不調(diào)等?？捎猩嗝婀饣⑸嗳轭^萎縮、舌質(zhì)淡、脈濡細(xì)或細(xì)數(shù)。

1配穴

主穴分為2組，膏肓、肝俞、四花穴、三陰交為1組，脾俞、胃俞、腎俞、氣海、足三里、陰陵泉為2組。心悸、氣短配內(nèi)關(guān)、膻中；納減、腹脹、噯氣、嘔惡配中脘；腹瀉配天樞、大腸俞；頭暈、耳鳴配百會(huì)、風(fēng)池；發(fā)熱配大椎、曲池；月經(jīng)不調(diào)配天樞、關(guān)元。

2操作方法

背部俞穴約30°角向下斜刺1～1.5寸，余穴按常規(guī)針刺，均用捻轉(zhuǎn)刮針手法，間歇行針30分鐘，10分鐘行針1次；背部俞穴、氣海、足三里針加艾條灸30分鐘，每日針1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔2天。2組主穴按療程輪換交替使用。

3病例

例一相某，男，30歲，華僑。1993年5月8日初診。自述2年前患瘧疾后，出現(xiàn)頭暈、乏力，食欲減少，面色白，低熱，腹脹腹瀉，曾在某醫(yī)院檢查診斷為再生障礙性貧血，先后住院2次，治療情況不詳，但病情仍未明顯好轉(zhuǎn)。近日頭暈、腹脹等癥狀加重，經(jīng)人介紹邀筆者診治。檢查：甲床、手掌、面色蒼白，頭發(fā)稀疏，舌面光滑，質(zhì)淡紅，脈濡細(xì)，體溫37.2℃，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞13.9×10¹²/L，血小板70×10⁹/L，白細(xì)胞1.2×10⁹/L。診為虛勞，屬脾腎兩虛。按上方治療2個(gè)療程后，食欲增加，腹瀉減輕，面色轉(zhuǎn)華，頭暈乏力等均好轉(zhuǎn)。效不更方，繼續(xù)遵上方治療。共治療6個(gè)療程，食欲正常，腹脹、腹瀉已除，其他癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，體溫36.8℃，血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞35×10¹²/L，血小板82×10⁹/L，白細(xì)胞9.4×10⁹/L。隨訪1年病情穩(wěn)定，已能上班。

例二胡某，女，23歲。

每次月經(jīng)來潮，淋漓不斷4天左右，伴小腹痛，腰骶脹沉，納差，頭暈、眼花、乏力、精神不振，心悸、氣短、煩躁易怒。入院婦科檢查診斷①慢性盆腔炎；②失血性貧血。曾中、西藥治療，病情未明顯好轉(zhuǎn)，要求針灸治療。癥見：面色無華、甲床、手掌、口唇血色蒼白、毛發(fā)干枯、脫落。皮膚干燥、舌苔光滑、質(zhì)淡，脈沉細(xì)?；?yàn)結(jié)果MCV＜80f1，mcH＜27pg，McHc＜32%，呈小細(xì)胞低色素性貧血。中醫(yī)診斷：月經(jīng)不調(diào)，氣血雙虧。按上方治療，2組主穴交替使用，每組使用1個(gè)療程，配穴為天樞，關(guān)元、腰骶疼痛反應(yīng)部位。中脘、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、風(fēng)池、腰骶疼痛反應(yīng)部位。用散刺的方法刺3～5針，深度視針刺部位而定，一般0.3～0.5寸，起針后再拔火罐15～30分鐘，余穴按常規(guī)針刺，每日針1次，10次為1個(gè)療程，針完第1個(gè)療程后飲食好轉(zhuǎn)，體力有所恢復(fù)，睡眠可。針完第2個(gè)療程后，月經(jīng)來潮，經(jīng)期7天，其他癥狀亦好轉(zhuǎn)。共治療5個(gè)療程，經(jīng)期已基本正常，面色轉(zhuǎn)華，頭發(fā)光澤，體力精力恢復(fù)如常，血象化驗(yàn)結(jié)果都在正常范圍。

1取穴

膏肓、四花穴、脾俞、腎俞、命門、關(guān)元、足三里。

2操作方法

用圓錐形艾炷隔姜片（約2mm厚）放在穴位上，點(diǎn)燃施灸，燃盡后再換一壯，每穴每次灸3～5壯，每次灸1～2穴，上述穴位輪轉(zhuǎn)施灸，灸之局部起皰為佳，愈后可結(jié)一黑瘢，故名瘢痕灸。艾炷不宜太大，一般如大花生米大即可。

注①小孩禁用；②血小板減少，皮膚出血者禁用；③患者極度虛弱，骨瘦如柴慎用。

在中醫(yī)文獻(xiàn)中無貧血病名記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“虛損”和“血證”的范疇。其病在肝、脾、腎。中醫(yī)認(rèn)為“肝藏血”“脾統(tǒng)血”“腎藏精”和“腎主骨，生髓”。說明血液的生成和肝、脾、腎的功能密切相關(guān)，尤其是和脾、腎的關(guān)系更為重要。“脾腎分主氣血”，因?yàn)?/span>“腎為先天之根，脾為后天之本”。造成造血機(jī)制障礙，有先天不足，也有后天失調(diào)。先天不足主要是腎氣不足，“血為精血生化”，腎不藏精，骨不生髓，髓?？仗?，不能生化血液。后天不足，主要是脾虛，脾失健運(yùn)，飲食減少，血液來源不足，正如文獻(xiàn)載“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”古人云“人之虛，非氣即血，五臟六腑莫能外焉。而血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾”。因此本病的主要病因病機(jī)是脾腎虛衰，氣血兩虧。“損者益之”“勞者溫之”和“形不足溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”，是其治療大法，而調(diào)補(bǔ)脾腎又是治療本病的關(guān)鍵所在。上述方一、方二即本此而立。膏肓、四花穴是中醫(yī)古代文獻(xiàn)記載的治療“虛勞”“虛損”的經(jīng)驗(yàn)取穴。肝俞、脾俞、腎俞能疏肝、健脾、補(bǔ)腎，三陰交為肝脾腎三經(jīng)交匯穴，能調(diào)節(jié)肝脾腎的氣機(jī)，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，合治內(nèi)腑，能健運(yùn)脾土，增強(qiáng)“統(tǒng)血”“化生血液”的功能。足三里為強(qiáng)壯要穴，能改善胃腸系統(tǒng)的生理狀態(tài)，旺盛其消化吸收的功能，既能補(bǔ)氣又能生血。以上穴相互配合，作用于機(jī)體后，能夠調(diào)整肝脾腎的生理功能，改善其生理狀態(tài)，從而達(dá)到補(bǔ)腎健脾、化生血液的目的。針灸治療貧血，近代不乏報(bào)道。實(shí)踐證明針灸治療本病有一定的效果，特別是用于治療缺鐵性、失血性和維生素B₁₂缺乏所致的單純營(yíng)養(yǎng)不足貧血效果更明顯。

在治療貧血的過程中，應(yīng)盡可能地去除導(dǎo)致其致病的原因，如嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營(yíng)養(yǎng)不良引起的貧血，應(yīng)改善飲食；婦女月經(jīng)不調(diào)引起的，應(yīng)調(diào)理月經(jīng)；寄生蟲感染者應(yīng)驅(qū)蟲治療；胃腸道潰瘍出血引起的應(yīng)積極治療潰瘍等。

新媒體編輯：王丹