孫學(xué)全，孫紅兵?
小編導(dǎo)讀
人言道：“最美不過(guò)夕陽(yáng)紅！”人到暮年，也到了該享受的天倫之樂(lè)的時(shí)候了，但事實(shí)往往是“夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏！”大半輩子的風(fēng)風(fēng)雨雨，早已飽經(jīng)風(fēng)霜，僅想安然度晚年，奈何竟是黃粱一夢(mèng)。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，很多疾病漸傍身旁，高脂血癥也不例外，悄然而來(lái)，不知是多少人心中的哀！血脂高高在上，如何讓它臣服于己？古老的針灸療法獻(xiàn)妙計(jì)！
高脂血癥是由于脂質(zhì)代謝運(yùn)動(dòng)異常，使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常的代謝疾病。表現(xiàn)為T(mén)C和（或）TG水平升高，LDL-C的升高及HDL-C水平過(guò)低。是動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病和脂肪肝發(fā)病的重要原因。血脂的來(lái)源有二：一為外源性，即從食物中攝取的脂類(lèi)經(jīng)消化進(jìn)入血液；二是內(nèi)源性，是由肝、脂肪細(xì)胞以及其他組織合成后釋放入血。血脂含量受膳食、年齡、性別、職業(yè)及代謝的影響，故波動(dòng)范圍較大。大量的流行性病學(xué)資料證明，本病的發(fā)病率在老年人中為多見(jiàn)，并隨年齡的增長(zhǎng)而升高，60歲達(dá)到高峰。
【臨床表現(xiàn)】
高脂血癥分為原發(fā)性（與遺傳有關(guān)）和繼發(fā)性2種。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，可將兩者分為5型。各型的臨床表現(xiàn)不一。其中的Ⅳ型是我國(guó)最常見(jiàn)的一種高脂血癥?？蔁o(wú)癥狀，但此型45歲以上者易患冠心病，可偶見(jiàn)周?chē)懿?、黃瘤及黃斑病。其他型可見(jiàn)上腹痛、肝脾大、脂性視網(wǎng)膜，臀、腰、膝、肘部皮膚出現(xiàn)發(fā)疹性黃瘤，或患者肥胖、高尿酸血癥、糖耐量異常等。
【治療】
1取穴
主穴為足三里、陰陵泉；高血壓配曲池、太沖；冠心病配內(nèi)關(guān)；糖尿病配脾俞、胃俞、腎俞；脘腹痛配公孫。
2操作方法
足三里直刺1.5～3寸，徐徐提插刮針手法，有針感即止；陰陵泉向陽(yáng)陵泉方向透刺1.5～3寸，手法同足三里；公孫穴向?qū)?cè)（足外側(cè)）針刺1～1.5寸，余穴按常規(guī)針刺。每日針1次，7～10天為1個(gè)療程，療程間隔2～3天。
附：中藥處方（降脂靈）：黃芪、絞股藍(lán)、山楂、澤瀉、水蛭、首烏、葛根、草決明、大黃。
用法：水煎2次，將2次藥液合在一起（共約為600mL），分2次口服，亦可制成膠囊，長(zhǎng)期服用。
3病例
孫某，男，64歲。2003年10月16日初診。
患冠心病6年，高血脂8年，就診時(shí)TC 6.9mmol/L，（正常值2.90～6.00mmol/L），TG 3.32mmol/L（正常值0.28～1.77 mmol/L），HDL-C 0.83mmol/L（正常值0.91～1.94mmol/L），LDL-C 2.46mmol/L（正常值1.88～3.6mmol/L），伴有心悸、頭暈等癥狀，血壓115/70mmHg，心肺正常，肝脾未捫及。
選穴：足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)。按上方10天為1個(gè)療程，療程間隔2天，治療6個(gè)療程后，TC為4.69mmol/L，TG為2.41mmol/L，HDL-C 1.09mmol/L，LDL-C 2.18mmol/L，心悸、頭暈等癥狀均好轉(zhuǎn)。此后該患者一直間斷性堅(jiān)持針灸和口服降脂靈4年余，2008年1月25日血脂化驗(yàn)結(jié)果：TC為4.5mmol/L，TG為1.85mmol/L，HDL-C 1.36mmol/L，LDL-C 2.18mmol/L，冠心病一直比較穩(wěn)定，血脂各項(xiàng)指標(biāo)大都在正常范圍以?xún)?nèi)。
該患者針灸治療前，首先服立平脂3個(gè)月，降脂效果不明顯，后服辛伐他汀3個(gè)月，效果仍不明顯，又以立平脂和辛伐他汀聯(lián)合用藥，降脂作用較明顯，但用藥后因引起的肌痛癥而停用。
【按語(yǔ)】
高脂血癥一般是在體檢或其他疾病診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，從高脂血癥的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制來(lái)看，應(yīng)屬于中醫(yī)的“痰濁”“濁阻”和“瘀血”的范疇，多由稟賦不足，或飲食不節(jié)、過(guò)食膏粱厚味，或七情內(nèi)傷，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃氣虛，水谷精微失于輸布，聚濕成痰?，F(xiàn)代研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝紊亂是“痰濁”的物質(zhì)基礎(chǔ)，血液流變學(xué)異常是“痰瘀痹阻”的客觀指征。研究發(fā)現(xiàn)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白的膽固醇（LDL-C）的升高是高脂血癥痰濁的主要特征和生化物質(zhì)基礎(chǔ)。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展以動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞為始動(dòng)因素，血小板黏附聚集、釋放生物活性物質(zhì)和平滑肌細(xì)胞增殖為主要環(huán)節(jié)，脂質(zhì)侵入動(dòng)脈壁彈性纖維破壞，引起動(dòng)脈管腔狹窄的病理結(jié)果，屬于“瘀血”的范疇，因此本病的治療，應(yīng)以健脾化痰、通經(jīng)活絡(luò)為治則。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，除濕消滯，補(bǔ)中益氣，扶正培元?，F(xiàn)代研究證實(shí)，足三里不僅能調(diào)整胃腸功能，而且還有降壓、擴(kuò)冠等治療作用；陰陵泉為脾經(jīng)合穴，“合治內(nèi)腑”，實(shí)踐證明，有健脾除濕的作用，為健脾之要穴。通過(guò)上述病例的治療，足以說(shuō)明針灸有降脂的作用。
新媒體編輯：王丹
版權(quán)聲明
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本文選自《孫學(xué)全針灸臨證經(jīng)驗(yàn)集》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，孫學(xué)全，孫紅兵主編）一書(shū)，最終解釋權(quán)歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號(hào)ydzhongyi）推薦發(fā)表
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