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2015.05.06
積食是小兒生病的第一張“多米諾骨牌”,是因為積食會引起很多很多家長想不到的問題。
積食會導致咳嗽,也就是中醫(yī)上說的“食咳”。這在古代的醫(yī)書上有很多記載,比如《內(nèi)經(jīng)》中的“聚于胃,關(guān)于肺”,《醫(yī)學入門》中的“食咳,因食積生痰,痰氣沖胸,腹?jié)M者”和《脾胃論》中的“脾胃虛,則肺最受病”。
很多家長不理解,脾和肺是兩個器官,積食怎么能引起咳嗽呢?若從中醫(yī)上就能解釋得通了,因為五臟之間都是有聯(lián)系的?!捌樯抵?,肺為貯痰之器。積食過久,脾胃虛弱,日久就容易生痰,導致咳嗽不止?!?/span>
所以,食咳的小兒大多有積食化熱的癥狀,比如說肚子脹、不愛吃飯、噯腐、口臭、手足心熱、大便干結(jié)或便秘,舌質(zhì)偏紅、舌苔厚膩等。這時候給孩子用一些以消食和胃為主、肺胃同治的藥,效果就會特別好。
積食導致的發(fā)熱叫“積熱”。吃的食物都停滯在中焦,積滯時間長了就會化熱,熱蒸于內(nèi),孩子體溫就上去了。這類孩子大多面黃、腹脹、吐瀉、乳食不化、大便酸臭異常?!睹}經(jīng)》中就說:“小腸有宿食,常暮發(fā)熱,明日復止?!?/span>
積食為什么會導致肺炎?這也是一套多米諾骨牌:積食傷脾→脾虛生痰→痰貯于肺→痰阻肺道→郁久化熱傷肺。你看那些得肺炎的孩子,大多身體都不是太好,這跟積食時間長有關(guān)。脾虛日久→土(脾)不生金(肺)→肺陰虧虛→陰虛內(nèi)熱→子盜母氣→脾氣更虛。
黃大夫明確跟家長們講,脾虛生痰,郁熱煉液為痰;而痰貫穿于小兒肺炎全過程,是小兒得肺炎的重要因素。所以,門診上很多得肺炎的小兒,把脾胃功能調(diào)好了,肺炎也跟著好了。
中醫(yī)上有“杜痰”的說法,可以預防肺炎。為啥是這個“杜”呢?防微杜漸嘛,“杜”是杜絕的意思。
門診上還經(jīng)常見到一些小孩子反復呼吸道感染,一生病就輸液,再生病再輸液,反復輸液,孩子身體越來越差。其實,小兒反復呼吸道感染也與脾胃功能障礙有關(guān)。
上面說過,積食會導致脾胃功能失調(diào),進而影響到肺,但是“肺主皮毛”,所以有積食的時候小孩子體表一受寒,就容易呼吸道感染。
咽炎,中醫(yī)上叫“喉痹”,咽喉是肺胃的門戶。積食容易“化火”,而火的特性是向上的,所以就會攻擊到咽喉,引起喉痹。所以,中醫(yī)給孩子治咽炎,除了用解毒利咽的藥以外,還會用一些消積清熱的。
成人有頭疼的毛病很常見,但是有些小孩子也常嚷嚷頭痛,這是為什么呢?病根兒還是在積食上,最常見的表現(xiàn)是前額疼。前額屬脾胃,兩側(cè)屬肝膽,頭頂屬心肺,后腦屬腎。孩子前額疼,那就是脾胃出了問題。
古代有個小兒方面的醫(yī)書非常有名,叫《幼科發(fā)揮》,里面有“太飽傷脾”。太飽,一方面可以理解為吃得太飽,也可以理解為腹脹、積食。所以,就會有:太飽傷脾→脾常不足→脾胃運化不及→積滯腸腑→積久化熱→積熱蘊結(jié)→腸道傳導失?!蟊忝亟Y(jié)不通。
有些家長一看孩子便秘了,給孩子吃點瀉藥吧!雖然當時有用,但過后更嚴重,因為病根兒不在那個位置。打個形象的比喻,您可以把積在腸道里的大便想象成船,腸道里的水少了,大便就下不去。如果河(腸道)里的水多了,船自然就能起動了。如果孩子便秘比較輕,多讓孩子喝水,便秘就可以解決了。如果還是解決不了,可以吃一點消積導滯的中藥,孩子便秘也很快就會減輕。
泄瀉就是腹瀉、拉肚子。中醫(yī)上說,積食常與“風寒”、“濕熱”、“暑濕”之邪相兼并存,交結(jié)胃腸,脾胃氣機難復升降之常,以致泄瀉反復發(fā)作,難以治愈。
在門診上,家長大多呈現(xiàn)兩種情況。一種是“不懂不問”,把啥都交給大夫;一種是“自作聰明”,大夫開的藥,他給減個半啦,換個藥啦,加個藥啦。有些家長還會“問”(客氣地說叫問,不客氣地說叫吼)大夫:孩子都燒兩天了,為啥不給開抗生素?
有些家長懂點中醫(yī)中藥,大夫給積食腹瀉的孩子開藥的時候,家長一看,會反問大夫:“孩子拉肚子都拉成這了,咋還給開通肚子的藥呢?”
哎,這一點得讓家長們長長學問。中醫(yī)上有個說法叫“通因通用”,說白了就是“以通治通”?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗分芯兔鞔_說:“寒因寒用,熱因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因?!本湍梅e食腹瀉來說吧,食滯內(nèi)停,阻滯胃腸,導致腹痛泄瀉,這時候不僅不能止泄,還要消食、導滯、攻下,推蕩積滯,積食去而泄自止。
小兒舌苔剝脫與現(xiàn)代醫(yī)學的小兒地圖舌相似。因乳積食滯,郁久化熱,蘊結(jié)心脾,最終火熱上熏造成舌苔剝脫。治以消食導滯、清心瀉脾熱的藥,很快就好。
積食容易導致脾虛,而脾為氣血生化之源,所以積食時間久了,小孩子容易血虛。從西醫(yī)上說,孩子脾胃不好,就容易偏食厭食挑食、營養(yǎng)不均衡,時間長了就會貧血。所以,貧血的時候也應當調(diào)理脾胃。
《素問·逆調(diào)論》中有“胃不和則臥不安”。所以有:食滯于中→氣滯不行→脹滿、腹痛→不眠不安。另外,還會積滯化熱→內(nèi)擾心脾→驚啼不止。
小兒積滯日久容易化熱。這時候內(nèi)有積熱,外有外邪,內(nèi)外交攻,就容易郁于肌腠而出現(xiàn)蕁麻疹等疾病。光用一些外用藥肯定不行,還要加上消食和胃的藥。
其實,小兒積食的危害還有很多,不能一一列舉。
下面再說說積食的一個可能原因——主副食顛倒。中國人對“主食、副食”的定義還是很準確的。什么是主食,說白了就是主要的食物。什么是副食?說白了就是當點綴作用的食物。因此,咱們平時吃飯應當以主食為主。多吃米和面食,肉啊、魚啊什么的夾幾口嘗嘗就成。小孩子亦是如此。把副食當主食,吃多了肯定會積食。所以希望家長注意,不要把主副顛倒,自己去推倒積食這第一張多米諾骨牌。
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