●兒童性早熟有增多趨勢(shì)，肥胖、成人影視作品、食物等都可能是誘因
●性早熟一般不影響智力，但卻會(huì)使孩子個(gè)頭矮小，并造成心理障礙
●6歲以上最好每年查一次骨齡，盡量少吃可能含有激素的食物
暑期醫(yī)院內(nèi)分泌門診的性早熟患兒增多！在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，近期內(nèi)分泌代謝科每天都有性早熟患兒來就診。四五歲女童就來月經(jīng)或出現(xiàn)乳房發(fā)育，在十年前還罕見，但如今已經(jīng)并非新鮮事。
記者連日來采訪廣東省、廣州市醫(yī)院兒科專家，得知近年來由于環(huán)境和飲食方式的變化，兒童性早熟的病例有增加趨勢(shì)。
兒童性早熟病因在哪里？對(duì)孩子身體健康的危害性到底有多大？會(huì)不會(huì)影響到智力發(fā)育？怎么才能及早發(fā)現(xiàn)和避免？……針對(duì)上述相關(guān)問題，本報(bào)記者采訪了多名兒科專家，請(qǐng)他們從不同角度為家長(zhǎng)詳細(xì)解讀、支招。
文/記者盧文潔、翁淑賢
通訊員蘇育敏、彭文斌、葛峰
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院兒保科主任吳婕翎主任醫(yī)師、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師黃永蘭、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張瑩
現(xiàn)象：暑期性早熟患兒增多
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師黃永蘭說，近年來到該科就診的性早熟患兒有增多趨勢(shì)，這個(gè)暑假該科的就診病人形成一個(gè)“小高峰”，近期幾乎每天都有新增病例。
“我曾經(jīng)接診過一個(gè)7歲的女孩，乳房已經(jīng)發(fā)育得和成人一樣了。”廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張瑩說，這名女孩身高已有1.4米多，很胖，陰道還出現(xiàn)了分泌物。據(jù)了解，這名女孩一出生就很胖，愛吃肉，特別喜歡喝飲料，很少喝水，飲料當(dāng)水喝。
張瑩分析，讓孩子把飲料當(dāng)水喝顯然是不對(duì)的，畢竟飲料中含有多種化學(xué)添加劑，不如白開水天然健康。而且現(xiàn)在一些飲料中添加了蜂蜜，蜂蜜本身可能含有一定量的雌激素，兒童不宜大量飲用。
黃永蘭強(qiáng)調(diào)，引起性早熟的原因也比較復(fù)雜，環(huán)境因素、飲食和生活方式等都可能是誘因。“很難斷定性早熟和哪一種特定的食物直接相關(guān)。因此我們一般建議家長(zhǎng)全面地改善孩子的飲食習(xí)慣?！?/p>
癥狀：
女孩四歲來月經(jīng) 男孩五歲長(zhǎng)喉結(jié)
黃永蘭介紹，到醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科看病的性早熟兒童的病情輕重不一。有些只是單純的第二性征發(fā)育，有些還伴有肥胖等內(nèi)分泌疾病。
在癥狀表現(xiàn)上，有的女孩早至三四歲就來月經(jīng)，有的男童四五歲就開始長(zhǎng)喉結(jié)。
張瑩擔(dān)憂地說，以前在門診中發(fā)現(xiàn)女童乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮是很罕見的，但近幾年這已不是新鮮事。
專家介紹，性早熟是指在血液循環(huán)中，由于雌激素和雄激素的作用，兒童在正常年齡之前就出現(xiàn)了第二性征的發(fā)育。即女孩8歲前出現(xiàn)乳房增大，9歲前陰毛腋毛長(zhǎng)出，10歲前月經(jīng)來潮和陰蒂增大；男孩在10歲以前出現(xiàn)睪丸突然增大，陰莖突增，喉結(jié)突出，聲音低沉，腋毛生長(zhǎng)，汗腺和皮脂腺增大，并可能出現(xiàn)第一次射精現(xiàn)象。
相對(duì)來說，性早熟患兒中女孩的發(fā)病率要高于男孩。張瑩說，這可能與女孩對(duì)外源性激素更為敏感有關(guān)。一般來說，性早熟的發(fā)病高峰是六七歲。
專家解讀：
原因：
多數(shù)受外源性激素影響
到底孩子為何會(huì)出現(xiàn)性早熟呢？
張瑩表示，兒童性早熟有真假之分。人體“掌管”青春發(fā)育的調(diào)節(jié)系統(tǒng)是下丘腦垂體性腺軸，如果它提前啟動(dòng)了，人體就出現(xiàn)性腺發(fā)育和第二性特征，這是真性的性早熟。一般來說，真性的性早熟是由內(nèi)分泌疾病引起，在兒童性早熟中所占的比例很小。而假性的性早熟并沒有下丘腦垂體性腺軸的啟動(dòng)和性腺發(fā)育，只是第二性征的出現(xiàn)，原因大多數(shù)是接觸了外源性激素產(chǎn)生反應(yīng)?！皟和男栽缡旖^大部分是假性的，估計(jì)占有90%以上。”
而哪些情況可能導(dǎo)致兒童接觸了外源性激素呢？張瑩分析可能存在的情況有：
經(jīng)常進(jìn)食用避孕藥或激素飼養(yǎng)的食物，例如用激素喂養(yǎng)的雞鴨等家禽、鱔魚或蝦。張瑩提醒，這些雞鴨或鱔魚的頭部和頸部含激素最多，盡量少吃。
有些食物雖然是純天然的，種植過程中沒有加入激素，但本身所含雌激素比較高，兒童多吃也增加了性早熟的可能性。這些食物有蜂王漿、花粉、人參等，只適宜體弱成人進(jìn)補(bǔ)，小兒盡量少吃。
現(xiàn)在不少蔬菜水果是反季節(jié)上市的，在種植過程中很可能加入激素類物質(zhì)進(jìn)行催熟，進(jìn)食這些食物也可能加劇兒童性早熟。
不少成人的化妝品里可能含有激素，如果給小孩用了也會(huì)增加性早熟的機(jī)會(huì)。同時(shí)，父母用的避孕藥如果保管不妥善，被小孩誤服了也會(huì)在短期內(nèi)引起性早熟的癥狀。
此外，現(xiàn)在電視、電影、網(wǎng)絡(luò)上不乏少兒不宜的成人內(nèi)容，兒童過多接觸了會(huì)造成心理因素上的性刺激，也可能誘發(fā)性早熟。
危害：
性早熟影響身高無傷智力
據(jù)廣東省婦幼保健院兒?？浦魅螀擎剪嶂魅吾t(yī)師介紹，孩子的性早熟也可以分為“部分性早熟”和“完全性早熟”，前者可出現(xiàn)乳房增大或者長(zhǎng)陰毛等部分第二性特征，對(duì)最終身高影響不大；但后者則是骨骼成熟過快、骨骺提前閉合以及內(nèi)外生殖器都提前成熟，最終的結(jié)果是孩子長(zhǎng)不高，女孩子常不足150厘米 ，男孩不足160厘米 ，明顯比正常人矮小。
而對(duì)于女孩子來說，性發(fā)育提前來臨，例如過早來月經(jīng)等，意味著性腺功能也會(huì)過早衰退，絕經(jīng)年齡會(huì)提前到來，會(huì)比同齡人衰老得更快。
“除了個(gè)子矮小，性早熟還會(huì)給孩子帶來不同程度的心理障礙?！?nbsp;吳婕翎解釋道，性早熟的孩子在發(fā)病初期激素水平快速增長(zhǎng)，雖然暫時(shí)比同齡兒童長(zhǎng)得快、長(zhǎng)得高，但心理并不成熟，他們可能因自己的體形或第二性特征比周圍小伙伴過早出現(xiàn)而產(chǎn)生不安甚至是恐懼和自卑的。
很多家長(zhǎng)心存疑慮；孩子早熟會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育？吳婕翎認(rèn)為這大要不必?fù)?dān)心，這類孩子只是長(zhǎng)不高，但仍可以健康成長(zhǎng)。
治療：
切斷外源性激素刺激
如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟的征兆，家長(zhǎng)一定要引起重視，盡早帶孩子到醫(yī)院確診。張瑩說，醫(yī)院會(huì)對(duì)懷疑有性早熟的患兒檢查骨齡、性腺功能和激素水平，確定孩子性早熟的病因，根據(jù)不同的病因及類型，采取不同的治療方法。
對(duì)于疾病原因引起的真性的性早熟，當(dāng)務(wù)之急是把疾病治好。如特發(fā)性中樞性性早熟，應(yīng)立即用藥物抑制性發(fā)育，延緩骨骺的閉合；如果是腫瘤所致，則應(yīng)該馬上除腫瘤。
對(duì)于外源性雌激素?cái)z入過多引起的假性的性早熟，一般來說無需采用藥物，關(guān)鍵是讓孩子遠(yuǎn)離外源性雌激素。等于是把外來的刺激源切斷，讓孩子的激素水平逐漸恢復(fù)正常，第二性特征也可隨之逐漸消退。家長(zhǎng)應(yīng)該改變孩子飲食習(xí)慣，盡量少碰可能含有激素的食物。但張瑩也提醒，孩子的性早熟癥狀是受外源性激素影響逐步累積的結(jié)果，而且這些外源性激素也很難確定來自哪些特定的食物，所以即便是控制了飲食，性早熟癥狀的改善也是個(gè)逐步的過程，不應(yīng)急于求成。
“其實(shí)，我們?nèi)粘＝佑|的食物中哪些可能含有激素？身為醫(yī)務(wù)人員我們也不確定，更不要說普通市民?！睆埇摕o奈地說，兒童性早熟不僅是醫(yī)學(xué)上該引起重視的疾病，更是全社會(huì)應(yīng)關(guān)注的問題。
專家提醒：
孩子性早熟有跡可循
孩子是否早熟，到底有何“蛛絲馬跡”可循？吳婕翎提醒，家長(zhǎng)平時(shí)可從以下五個(gè)方面對(duì)孩子進(jìn)行仔細(xì)觀察：
1.月經(jīng)早“報(bào)到”：現(xiàn)在女孩子月經(jīng)初潮一般是在11歲、12歲左右，但若在8歲、9歲之前月經(jīng)就提早出現(xiàn)，即可判斷為早熟。
2.乳房早“現(xiàn)形”：吳婕翎提醒說，這要跟孩子的肥胖細(xì)加區(qū)別，有些胖孩子胸前本來就肉乎乎、松垮垮的，家長(zhǎng)有誤認(rèn)為是乳房早發(fā)育，其實(shí)只要胸口沒摸到硬結(jié)都不算。
3.睪丸早發(fā)育：吳婕翎指出，一般11歲之前的男孩子睪丸的大小跟鵪鶉蛋差不多，如果大似鴿子蛋或小雞蛋，家長(zhǎng)就要引起注意了。
4.身高太突出：如果孩子的個(gè)頭在同齡的小朋友中特別突出，甚至要比同齡孩子平均高出半個(gè)頭到一個(gè)頭的，家長(zhǎng)可別以為是發(fā)育得好太過自豪。因?yàn)檫@也可能是孩子性發(fā)育提前的一個(gè)征象，最好及早帶孩子到醫(yī)院篩查骨齡。
5.生長(zhǎng)高峰提前到：女孩子在9歲之前、男孩子在11歲之前如果突然出現(xiàn)“瘋長(zhǎng)”的跡象，比如：半年到一年內(nèi)身高增速比往常每年的平均增速高出許多，這表示孩子的生長(zhǎng)高峰提前到來，也是早熟的表現(xiàn)之一。
專家支招：
“如果出現(xiàn)性早熟，需要進(jìn)行治療干預(yù)的話，一般都要兩年以上才能起效，不但花費(fèi)大、對(duì)孩子的身體有傷害，而且效果還不一定理想。”吳婕翎認(rèn)為，其實(shí)日常生活中，家長(zhǎng)除了多留意孩子身上是否出現(xiàn)上述的“蛛絲馬跡”之外，還可以通過帶孩子到醫(yī)院定期查骨齡、監(jiān)測(cè)身高增速以及飲食調(diào)理來及早發(fā)現(xiàn)和避免性早熟。
1.定期查骨齡
孩子骨齡是臨床主要的篩查標(biāo)準(zhǔn)。一般通過拍片照孩子的左手，觀察跟實(shí)際年齡的差異有多大，如果查出來的骨齡比實(shí)際年齡早兩歲以上，性早熟的可能性就很大。
吳婕翎建議，在孩子3歲左右先查一次骨齡，以明確孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況是超前還是滯后；而3~6歲是孩子成長(zhǎng)的一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定期，無明顯異?？梢圆徊椋?歲以上最好每年查一次，如果發(fā)現(xiàn)孩子開始有提前發(fā)育的苗頭，則應(yīng)半年查一次，再據(jù)此進(jìn)行治療和飲食調(diào)理等多種干預(yù)。
2.監(jiān)測(cè)身高增速
“身高比同齡的孩子平均高出10厘米以上的要特別注意，千萬別以為是發(fā)育得好，說不定已經(jīng)出現(xiàn)早熟傾向。”吳婕翎指出，有些孩子雖然也只是正常飲食，但從小都比同齡人高，家長(zhǎng)要特別留意，如果查出其骨齡已大過年齡，若不及時(shí)干預(yù)的話，孩子長(zhǎng)個(gè)子的空間可能就有限了。除了篩查標(biāo)準(zhǔn)骨齡，幫助判斷是否性早熟的金標(biāo)準(zhǔn)還有“性激素激發(fā)試驗(yàn)”，以此查明孩子的生長(zhǎng)素水平是否出現(xiàn)異常。
3.少吃含激素食物
很多家長(zhǎng)認(rèn)為，現(xiàn)在從生活的大環(huán)境到飼養(yǎng)的小環(huán)境，污染都在增大，食物中是否含有激素難以判別。吳婕翎建議，多吃海產(chǎn)品，特別是來自深海的冰鮮魚一般都離污染源較遠(yuǎn)。另外，牛、羊、豬等家禽，目前還暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)添加含激素飼料，吃起來相對(duì)安全。但她提醒，像魚子、膏蟹、豆?jié){這類食物，本身不受污染都相對(duì)富含動(dòng)植物激素，千萬別讓孩子多吃。
“各種補(bǔ)品也是誘發(fā)孩子性早熟的元兇?！?nbsp;吳婕翎分析，性早熟是“陰虛陽(yáng)亢”的一種表現(xiàn)，而補(bǔ)品多數(shù)能助陽(yáng)氣，孩子攝入后更容易使陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)或加劇“陰虛陽(yáng)亢”的癥狀，因此建議家長(zhǎng)莫隨便給孩子進(jìn)補(bǔ)。
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