銀屑病(Psoriasis),中國(guó)中醫(yī)又名“白疕”,民間有稱“牛皮癬”“蛇皮癬”,正式名稱是銀屑病銀屑病又稱“牛皮癬”,其確切的病因尚未清楚,因此,目前的治療均只能達(dá)到近期的療效,還不能防止復(fù)發(fā)。目前常用的治療藥物有歐淇貝康。
外用藥物治療:常用的外用藥物有糖皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、維A酸霜?jiǎng)?、維生素D3衍生物軟膏和角質(zhì)促成劑如煤焦油軟膏或洗劑、蒽林軟膏、水楊酸軟膏等。
全身藥物治療:
(1)免疫抑制劑:常用的有甲氨喋呤、環(huán)孢素、雷公藤和鹽酸氮芥酊,主要用于皮損廣泛、外用藥物治療不能控制病情的尋常型銀屑病、紅皮病型、膿皰型和關(guān)節(jié)病型銀屑病,這類藥物大都有一定的副作用,所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;
(2)維A酸類藥物:目前應(yīng)用較多,適用于紅皮病型和膿皰型銀屑病。這類藥物因可導(dǎo)致畸胎,故服藥期間和停藥半年之內(nèi)應(yīng)避孕;
(3)糖皮質(zhì)類固醇激素:對(duì)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)膿皰型銀屑病,在應(yīng)用其他方法治療無(wú)效時(shí)可考慮短期使用,但因停藥后皮疹可迅速?gòu)?fù)發(fā),且使治療更加困難,因此應(yīng)慎用;
(4)抗生素:對(duì)急性點(diǎn)滴型銀屑病伴有扁桃體炎或咽炎的可用青霉素治療;對(duì)泛發(fā)性膿皰性銀屑病可用甲砜霉素或氯霉素靜脈點(diǎn)滴;
(5)中藥:應(yīng)辨證施治。
下面給大家介紹一些對(duì)牛皮癬患者有所幫助的飲用類食物,希望對(duì)大家有所幫助。
1、綠茶,綠茶在生活中比較常見(jiàn),一般人喝綠茶是因?yàn)樗星鍥鰯』鸬淖饔谩>G茶也是部分牛皮癬飲食健康飲品之一,在所有的飲料里,抗癌它是第一名。
2、豆?jié){。豆?jié){的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不用多說(shuō),愛(ài)喝豆?jié){的人身體肯定比不愛(ài)喝的要好得多。豆?jié){含有豐富的植物蛋白,維生素,鐵、鈣等礦物質(zhì),鈣得含量要比牛奶多。
3、酸奶?,F(xiàn)在酸奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值一直受到追捧,它口感好,而且助消化還美容,越來(lái)越流行。酸奶是維持菌群平衡的,牛皮癬患者吃酸奶可以少得病。
4、蘑菇湯。蘑菇是菌類,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。雖然蘑菇種類多,但是日常食用中香菇的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高。牛皮癬患者可以自己做蘑菇湯,蘑菇湯中含有大量的維生素,益生菌等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),適合牛皮癬患者在炎炎夏日飲用。
5、大骨頭湯,很多牛皮癬患者只知道喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣,卻不知道到底是為什么,什么原理,其實(shí)很簡(jiǎn)單骨頭湯里含一種延年益壽的膠質(zhì)物質(zhì)。
銀屑病可見(jiàn)于世界各地,但不同種族銀屑病的發(fā)生率有很大的差異。歐洲患病率最高的是丹麥(2.9%)和 Faero 島(2.8%),北歐平均患病率約 2%。美國(guó)基于人口學(xué)調(diào)查的銀屑病患病率在2.2%~2.6% 之間,每年約有15 萬(wàn)新診斷病例。亞洲銀屑病患病率較低,人口學(xué)調(diào)查研究其患病率約0.3%。26萬(wàn)南美印地安人人口調(diào)查未發(fā)現(xiàn)銀屑病患者。已有報(bào)告銀屑病性關(guān)節(jié)炎患病率差異很大,在0.04%~0.4%之間,可能由于對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷和定義的差別造成。美國(guó)近期人口學(xué)調(diào)查研究表明銀屑病性關(guān)節(jié)炎的患病率為0.5%[4]。
1984 年我國(guó)銀屑病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)各地患病率高低不同,南方城市患病率為 0.153%,北方城市為 0.227%,南方農(nóng)村為 0.078%,北方農(nóng)村為0.176%,總患病率為 0.123%[5]。不同年代用相同的方法進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示患病率有逐年升高的趨勢(shì)。例如,上海 1973 年人群中患病率為 0.217%,而 1985 年人群中的患病率為 0.267% ;包寅德等報(bào)告江蘇泰州市 1984 年人群中的患病率為 0.147%,而 1996 年人群中的患病率為 0.235%[4]。2010發(fā)表的一項(xiàng)中國(guó)六省市調(diào)查研究中,共抽樣調(diào)查19974人,完成調(diào)查人數(shù)17345人,發(fā)現(xiàn)銀屑病患者102人??偦疾÷蕿?.59%。標(biāo)化患病率0.47%。其中男性患病率為0.65%。標(biāo)化患病率為0.54%;女性患病率為0.54%,標(biāo)化患病率為0.44%。男女銀屑病的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床分型中以尋常性為主(97.06%),28.43%的銀屑病患者有家族史,59.80%的患者認(rèn)為銀屑病影響了生活質(zhì)量[6]。
多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生胎有35%~73%不同時(shí)患銀屑病,但所有研究都證實(shí),單卵雙生胎共患銀屑病的幾率是異卵雙生胎的3倍[7-9]。
人口學(xué)調(diào)查研究表明,父母均患銀屑病其子女發(fā)生銀屑病的可能性為41%,父母一方患病子女發(fā)病的幾率為14%,同胞兄弟姐妹患病其發(fā)病的可能性為6%,而父母和兄弟姐妹均不患病其患病的幾率為2%。
使用牛皮癬[2][2]一詞來(lái)概括該病名稱是十分不科學(xué)的,因?yàn)榕Fぐ_其實(shí)并不是癬,所謂癬醫(yī)學(xué)上是指由于真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌藥物進(jìn)行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的,醫(yī)學(xué)上將其稱為銀屑病。它的發(fā)病原因很復(fù)雜,用普通藥物進(jìn)行治療往往無(wú)效。因此,不要望文生義,自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂,以免浪費(fèi)錢財(cái),加重病情。
由于銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑,很有特征性,故西醫(yī)稱其為銀屑病,是十分適宜的。處于對(duì)患者的尊重態(tài)度的,也應(yīng)該提倡使用銀屑病一詞?;颊咧委熍Fぐ_過(guò)程中走的彎路正是因?yàn)閷?duì)銀屑病的不了解,不了解就容易在尋醫(yī)問(wèn)藥時(shí)盲目,盲從,上當(dāng)受騙。銀屑病本是一種慢性的頑固性皮膚病,如果藥不對(duì)癥,治療不當(dāng)會(huì)使病情越來(lái)越嚴(yán)重,事實(shí)已經(jīng)證明,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,很多患者由初得時(shí)的尋常型銀屑病轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮型或者膿包型銀屑病,皮損由少變多、由薄變厚,紅疹由點(diǎn)滴狀轉(zhuǎn)變?yōu)榘邏K狀,發(fā)病部位也由局部擴(kuò)散到全身,治愈的難度也越來(lái)越大。再次提醒患者,一定要深入的了解自己的病情;了解銀屑病的病根,不要被傳統(tǒng)中醫(yī)的“血熱論”誤導(dǎo)了;了解自己服用的藥物,含有激素的西藥,涼血敗毒的中藥并沒(méi)有針對(duì)銀屑病病根用藥,效果適得其反;了解飲食保健,科學(xué)的飲食,合理的保健,舒暢的心情對(duì)輔助治療銀屑病的作用都不容小覷。治療銀屑病就像打一場(chǎng)戰(zhàn)役,一定要“知己知病”,才能戰(zhàn)勝銀屑病。
銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜,病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?,F(xiàn)時(shí)已變得愈來(lái)愈普遍,特別是已發(fā)展的城市。銀屑病并不是一種傳染病,但因?yàn)殂y屑病患者的皮膚問(wèn)題,往往給患者帶來(lái)極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)治療業(yè)務(wù),凈膚堂沈陽(yáng)南站加盟總店治療效果不錯(cuò),采用內(nèi)服加外用的4聯(lián)療法,取得了令人滿意的效果,位于南十馬路和太原南街交匯處,南十農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)南門。中心獲得了ISO 國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證。大量治愈了在醫(yī)院未取得良好效果的患者。
近十年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)。銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關(guān):
1、遺傳因素:銀屑病是一種多基因遺傳病,多基因遺傳病是一些在人群中發(fā)病率較高,并且常有家族性患病現(xiàn)象。銀屑病的家族陽(yáng)性率在25%一28%左右,一般情況是,如果父母雙方都是銀屑病患者,子女發(fā)病率為50%一66%,如果父母中只有一方是銀屑病患者,了女發(fā)病率為16.4%左右。
2、感染因素:最常見(jiàn)的是上呼吸道感染,如扁桃體炎、慢性咽炎.慢性鼻炎等。上呼吸道感染既是銀屑病的始發(fā)因素也是銀屑病的復(fù)發(fā)因素,尤其是兒童和急性點(diǎn)滴狀銀屑病患者,絕大多數(shù)是由上呼吸道感染引發(fā)。此外、居住或工作環(huán)境潮濕等也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。[3][3]
3、精神因素:精神因素對(duì)銀屑病的發(fā)生和加重影響很大,30%--50%患者在經(jīng)歷重大生活事件后發(fā)病,
70%一80%患者因精神緊張而復(fù)發(fā)或皮損加重。銀屑病患者中有79%患者自訴精神壓抑,銀屑病患者中A型性格是B型性格的4.7倍,提示患者具有不穩(wěn)定神經(jīng)質(zhì)傾向,更易出現(xiàn)精神緊張,情緒抑郁,患者性格除偏執(zhí)外,還存在多方面的心理障礙,社交困難。
4、皮膚屏障功能降低:皮膚的角質(zhì)層可阻止外部環(huán)境中的刺激物和過(guò)敏原侵人,同時(shí)還可防止體內(nèi)的水分流失。
5、免疫功能紊亂:機(jī)體的免疫性就是機(jī)體具有保護(hù)自己免受其他物質(zhì)損害的特性。銀屑病皮損中,表皮和真皮內(nèi)都有過(guò)多活化了的T細(xì)胞存在。
6、藥物因素:臨床和研究表明某些藥物可以誘發(fā)或加重銀屑病,如β-腎上腺素受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鋰制劑、抗瘧藥物、抗血脂類藥物、四環(huán)素、吲哚美辛等,這些藥可能與某些酶代謝、淋巴細(xì)胞活化等有關(guān)。需要強(qiáng)調(diào)注意的是,含有解熱止痛作用的感冒類藥物和某些抗生素對(duì)本病可能有誘發(fā)作用。
有些患者一感冒或咽痛就服用此類藥物,服藥后感冒、咽痛減輕,但隨后1--2周后皮損加重,皮損加重時(shí)就外用或服用免疫抑制類藥物,隨后皮損加重,即出現(xiàn)感冒、咽痛,因此又服上述抗感染藥,隨后皮損又加重,如此反復(fù)而進(jìn)入惡性循環(huán)。
7、飲酒是誘發(fā)因素:銀屑病患者不能喝酒,喝酒會(huì)促使發(fā)病和原有的皮損加重。
8、環(huán)境污染是誘發(fā)因素:環(huán)境污染嚴(yán)重地區(qū)的患病率明顯高于其他地區(qū),如首鋼、太鋼、焦作及山西西山礦務(wù)局的年發(fā)病率高達(dá)0.29%—0.486%,北京市的年發(fā)病率是0.293%,而位于北京市的首都鋼鐵廠的年患病率卻是0.486%。長(zhǎng)期處于井下掘進(jìn),采煤工種的患病率最高。
9、氣候干燥、寒冷是誘發(fā)因素:氣溫的升降變化小,發(fā)病率低,變化大則發(fā)病率高。北方比南方發(fā)病率高,高原缺氧或?qū)Νh(huán)境不適應(yīng)等可成為不利因素促發(fā)銀屑病發(fā)病。
銀屑病三大典型癥狀:鱗屑、剝膜、出血點(diǎn)。初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹,逐漸擴(kuò)大,有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見(jiàn)一層透明膜,在用力刮擦可見(jiàn)小片血點(diǎn),這就是該病的特征。
臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。因冬春季節(jié)氣候寒冷、干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養(yǎng)所致。在個(gè)體免疫機(jī)能失調(diào)的情況下,可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。
本病是一種病因扣發(fā)病機(jī)制不明的以紅斑、丘疹等皮損為主.鱗屑性、慢性炎癥性復(fù)發(fā)性皮膚病。一般認(rèn)為遺傳、免疫、代謝障礙、感染、外傷及精神因素是本病發(fā)生的誘因。男女老幼皆可患病,但以青壯年為多,男性多余女性。好發(fā)部位為頭皮、四肢伸側(cè).其次為軀干,嚴(yán)重持泛發(fā)全身。
臨床皮損特征:尋常型皮損初起為粟粒大小紅色丘疹或斑丘疹,逐漸增大或融合成斑塊,其上覆蓋多層銀白色干燥鱗屑,鱗屑易刮落,露出基底部紅色光亮的一層薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。刮除薄膜則呈篩出血,稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,這是本病臨床特異癥狀。皮損在發(fā)展過(guò)程中可表現(xiàn)為多種形態(tài),如點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、蠣殼狀等??砂槠つw瘙癢等自覺(jué)癥狀。
膿皰型皮損持征是在紅斑上迅速出現(xiàn)粟粒大小的無(wú)菌性膿皰,散在分布或融合成膿湖,破潰后形成潰瘍和膿痂,可伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。[4][4]
根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征,一般分為六種類型:
1、尋常型銀屑?。浩ふ钜话惆l(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè),是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn),有人稱為血露,醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征。
2、紅皮病型銀屑?。菏禽^嚴(yán)重,較少見(jiàn)的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤(rùn)性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時(shí)在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅,患者常有發(fā)熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。
3、膿胞性銀屑病:分泛性及局限性。泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞增多,膿瘡干涸后,隨即脫屑,皮屑脫落后,又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見(jiàn),在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑,紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周后自行干涸,脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn),反復(fù)綿延,病程頑固。
4、關(guān)節(jié)病型銀屑?。汉苌僖?jiàn),任何年齡均可發(fā)生,可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié),但常見(jiàn)是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液,關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限,久之關(guān)節(jié)僵直,嚴(yán)重時(shí)X線下可見(jiàn)關(guān)節(jié)被破壞的情況,血沉快,常伴發(fā)熱等全身癥狀,但類風(fēng)濕凝集因子為陰性,關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿包?。喊ㄕ契赡摪糟y屑病和膿包性細(xì)菌疹。
6、連續(xù)性肢端皮炎:以無(wú)菌性的膿皰為其特征,因此也有人認(rèn)為與膿包性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿包性銀屑病的一個(gè)亞型,但也有不同意見(jiàn),認(rèn)為應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立疾病。好發(fā)于中年人,多數(shù)由外傷后引起。
牛皮癬病的主因活性氧,是肌體代謝的有害產(chǎn)物,滲雜在血液細(xì)胞間質(zhì)中,導(dǎo)致肌體內(nèi)環(huán)境污染,血液純質(zhì)的改變。出現(xiàn)血熱、血燥、血瘀,蘊(yùn)積滯阻過(guò) 多導(dǎo)致瘟毒發(fā)于肌膚。長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作,病程遷延日久耗血傷精,肌膚失養(yǎng),枯燥瘙癢,傷神失眠,摧殘身體。
牛皮癬的誘因多為精神因素,由于過(guò)度勞累,家庭糾紛,親人亡故,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等使患者精神過(guò)度緊張,情緒抑郁,可引起一系列心理反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,免疫功能下降,從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生與發(fā)展。
中醫(yī)認(rèn)為,情志內(nèi)傷,氣機(jī)壅滯,郁久化火,毒熱伏于營(yíng)血而發(fā)生銀屑病,因此在遇有不可抗拒的天災(zāi)人禍時(shí),患者應(yīng)盡量控制情緒,盡量保持心情平靜,保證充足睡眠,必要時(shí)可適量服用鎮(zhèn)靜劑。
牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意:
1、3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關(guān)于忌口,也有不同說(shuō)法, 也有人認(rèn)為,忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營(yíng)養(yǎng),不利病情好轉(zhuǎn)。
2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療,以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 對(duì)于此條扁桃體摘除,應(yīng)該慎重。
3、消除精神緊張因素,避免過(guò)于疲勞,注意休息。
4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。
5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。
6、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。
7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
8、清洗患處時(shí),動(dòng)作要輕揉,不要強(qiáng)行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長(zhǎng)。
9、銀屑病臨床暫時(shí)痊愈后,其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常,一般需要2-3個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個(gè)療程藥物進(jìn)行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復(fù)發(fā)。
1.本病尚無(wú)特殊的預(yù)防方法和可以肯定的治療方法;
2.本病不傳染,即使是重癥患者;
3.治療同時(shí)須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發(fā)性療法,禁搔抓及熱水洗燙;
4.對(duì)銀屑病適當(dāng)?shù)闹委熆色@近期臨床治愈,但多數(shù)患者可能復(fù)發(fā);
5.一般無(wú)內(nèi)臟損害,愈后良好;
6.由于需要禁食某些食物,患者需調(diào)整增加其他食物,防止?fàn)I養(yǎng)不良。
7.牛皮癬治療與心情有很大的關(guān)系,保持良好的心情是關(guān)鍵。
一,建立友好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生要同情患者,與患者建立友善的關(guān)系,注重溝通,鼓勵(lì)患者暢所欲言,充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受,并積極提出問(wèn)題。
二,個(gè)體心理治療。向患者詳細(xì)講解銀屑病的知識(shí),如流行病學(xué)現(xiàn)狀、發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)理、疾病對(duì)機(jī)體的影響、治療的目的與現(xiàn)狀、目前治療中存在的問(wèn)題和注意事項(xiàng)等,讓患者能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生。樹(shù)立克服疾病的信心,改變錯(cuò)誤觀點(diǎn),放棄要求根治的思想,不亂求醫(yī)。使患者和家屬明確該病無(wú)傳染性,無(wú)需與親人隔離。
三,集體治療。盡量讓患者相互交流、溝通,從而消除孤獨(dú)感。鼓勵(lì)患者積極參加文體及社會(huì)活動(dòng),縮短與他人之間的距離,提高對(duì)疾病及其他困難的心理耐受性。
需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)在沒(méi)有一種方法可以治愈銀屑病,且各種治療方法都帶有較強(qiáng)的副作用。不少患者病情的惡化來(lái)自于藥物刺激,而非疾病本身。任何廣告中自稱能夠治愈銀屑病都是極端不負(fù)責(zé)的行為,很多會(huì)對(duì)患者的病體和心理造成嚴(yán)重傷害,現(xiàn)今所謂的治愈僅僅是暫時(shí)的臨床治愈,但仍會(huì)復(fù)發(fā),根據(jù)個(gè)體差異的不同,復(fù)發(fā)周期長(zhǎng)短不同。
現(xiàn)今可知的治療方法有西醫(yī)、中醫(yī)、飲食、洗浴、偏方五種。需要補(bǔ)充的是:很多銀屑病患者的病情惡化,均是西藥,激素藥及細(xì)胞毒藥物引起,而中藥湯劑治療銀屑病還是有一定效果的,因?yàn)橹兴幹尾∈菍?duì)病人的身體進(jìn)行整體調(diào)節(jié),臨床中銀屑病患者服用中藥治愈后多年不復(fù)發(fā)的也不少,還有的不治自愈。
?。?)牛皮癬病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng):
水溫太高(40℃以上)會(huì)刺激皮損,以致產(chǎn)生不利影響;水溫過(guò)低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜,大約在35~39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來(lái)選擇水溫,如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損,不宜接受過(guò)強(qiáng)的刺激,水溫應(yīng)低一些;而對(duì)靜止期皮損,特別是明顯肥厚的斑塊型皮損,水溫則可高一些。此外,洗澡時(shí)還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度,以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。
?。?)牛皮癬病人注意洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時(shí)間:
在氣溫較低的季節(jié),正常人每周洗澡1~2次即可。而牛皮癬患者如有條件宜每天洗澡,如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),如果患者能堅(jiān)持每日洗澡1~2次,每次20~40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比,通常能明顯縮短治愈的時(shí)間。每次洗澡持續(xù)的時(shí)間,根據(jù)患者所選水溫高低以及個(gè)人的耐受情況而不同,一般以20~50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受性較大,洗澡時(shí)間可以長(zhǎng)一些,而水溫高、患者的耐受性較差,則應(yīng)短一些。總之,洗浴的程度最大應(yīng)以不刺激皮損患者不感覺(jué)疲勞、無(wú)不適感為度。
?。?)牛皮癬病人洗澡的方式:應(yīng)以淋浴為宜:并且不可過(guò)度搔抓皮損,亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗(yàn)證明,凡是因?yàn)檫^(guò)度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者,往往會(huì)影響皮損的消退。
?。?)牛皮癬病人特殊情況下的洗澡:
泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型以及滲出型牛皮癬患者洗澡時(shí),除水溫不宜太高,以免刺激皮損外,還宜小船塢高錳酸甲浴或者淀粉浴。對(duì)年老體弱及伴有某些內(nèi)臟?。ㄈ缧呐K病、高血壓)者,洗澡時(shí)除水溫不宜太高外,還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全,洗浴時(shí)應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴。
(1)、尋找牛皮癬發(fā)病的規(guī)律、積極預(yù)防:由于牛皮癬發(fā)病的不確定性,影響每個(gè)人的發(fā)病情況是不同的,應(yīng)該找出自己的薄弱環(huán)節(jié)并加以注意。
(2)、消除緊張因素、學(xué)會(huì)自我放松:緊張、急躁、恐懼、憤怒等心理因素,肯定給病情帶來(lái)負(fù)面影響,要學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)的方法,胸懷豁達(dá),樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的決心與信心。還要保持和周圍人群的良好關(guān)系,不要因病而消沉孤僻。
(3)、千萬(wàn)不要亂吃藥,以防嚴(yán)重后果:有80%以上的患者都有因治療不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重的經(jīng)歷,甚至在一些名牌大醫(yī)院治療也是如此,患者應(yīng)該盡量多學(xué)一點(diǎn)有關(guān)牛皮癬的知識(shí),做到知己知彼,慎防上當(dāng)。
一、對(duì)于牛皮癬的治療方法要做出正確診斷,分析并去除致病的精神因素,使患者思想由沉悶變?yōu)殚_(kāi)朗,對(duì)生活樹(shù)立信心,走出煩惱、焦慮的陰影。另外可以使用歐淇貝康進(jìn)行治療,效果不錯(cuò)。
二、要對(duì)牛皮癬患者進(jìn)行健康教育,讓病人認(rèn)識(shí)到牛皮癬并非不治之癥,也沒(méi)有傳染性,大可不必憂心忡忡。對(duì)于牛皮癬的治療方法,但是患者一定要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
三、在牛皮癬治療上不可病不擇醫(yī),特別不要聽(tīng)信虛假?gòu)V告和江湖游醫(yī)之言,以免上當(dāng)受騙,可靠的辦法還是到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行診治。從而得到更好的牛皮癬的治療方法。
四、尋常型牛皮癬的治療方法在用藥上要溫和,不可刺激過(guò)強(qiáng),以避免皮膚的刺激反應(yīng)。小面積皮損患者應(yīng)以局部治療為主,不要輕易使用可導(dǎo)嚴(yán)重毒副作用的激素和抗腫瘤藥物。
誘發(fā)牛皮癬的原因比較復(fù)雜,病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?,F(xiàn)時(shí)已變得愈來(lái)愈普遍,特別是已發(fā)展的城市。牛皮癬并不是一種傳染病,但均為牛皮癬患者的皮膚問(wèn)題,往往給患者帶來(lái)極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),誘發(fā)牛皮癬的原因主要有以下幾種:
受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)牛皮癬的為數(shù)較多,由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷可使本病發(fā)生或加重,因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚,住室保持通風(fēng)干燥。
局部感染是誘發(fā)牛皮癬的一個(gè)重要原因,尤其是感冒后,并發(fā)扁桃體炎、氣管炎,需要積極治療,盡量縮短病程。扁桃體反復(fù)發(fā)炎,與牛皮癬發(fā)作有密切關(guān)系者,可考慮扁桃體切除術(shù),這一點(diǎn)對(duì)青少年患者尤為重要。
日常生活由于工作壓力大、休息不好,精神過(guò)度緊張?jiān)斐汕榫w不穩(wěn)定,憂思郁怒,又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長(zhǎng)期飲食沒(méi)有規(guī)律暴飲暴食,多食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物,酗酒飲茶過(guò)度以及外界原因引起感冒,發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎免疫功能低下,缺乏抵抗力,從而導(dǎo)致牛皮癬發(fā)病和復(fù)發(fā)過(guò)度的精神緊張,性情急燥,情緒抑郁等精神因素為誘因占其它誘因之首,在中國(guó)約占牛皮癬總發(fā)病率的 18.6%。精神過(guò)度緊張可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng),促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)及某些酶的代謝紊亂,從而促進(jìn)了牛皮癬的發(fā)生,因此在遇有不可抗拒的或無(wú)法預(yù)知的突發(fā)事情患者應(yīng)盡量控制情緒,保持平靜心情,保證充足的睡眠時(shí)間。
皮膚過(guò)敏是誘發(fā)牛皮癬的主要原因之一。由于飲食或服用藥物,或接觸某種物質(zhì)而過(guò)敏??烧T發(fā)牛皮癬的發(fā)生?;颊呙看螐?fù)發(fā)后,需仔細(xì)回想近來(lái)曾服用了什么東西或接觸了某種物質(zhì),從而使皮膚發(fā)癢,繼而出現(xiàn)紅斑癥狀,今后應(yīng)盡量避免接觸,比如某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣食物及其它物質(zhì)等。
牛皮癬的內(nèi)源性刺激可能是自身抗體和對(duì)抗原有細(xì)胞毒活性的細(xì)胞因子、病毒和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素、組織中某些代謝物質(zhì)應(yīng)激引起的多種生物活性物質(zhì)等,這些物質(zhì)參與cAMP有關(guān)的細(xì)胞調(diào)節(jié)或作用于神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng),引起角質(zhì)形成細(xì)胞有絲分裂速度的加快及同步化調(diào)節(jié)的異常、微循環(huán)障礙、cAMP與前列腺索比例失衡等。如趨化因子可以通過(guò)趨化炎癥細(xì)胞至皮膚,促使角質(zhì)形成細(xì)胞高度增殖,血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子特異性促血管生成,激活的T淋巴細(xì)胞在表皮聚集引起的免疫性炎癥等,從而出現(xiàn)牛皮癬的臨床表現(xiàn)和具有特征性的病理改變。
在牛皮癬的皮損中還有免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗IsA因子、抗角蛋白抗體及角化不全細(xì)胞核中有抗體等,這些免疫異常因子造成T淋巴細(xì)胞的周期分裂性損傷和T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少,如對(duì)刀豆球蛋白的刺激反應(yīng)性下降,而對(duì)植物血凝素和商陸有絲分裂因子卻反應(yīng)正常,這種現(xiàn)象支持T細(xì)胞亞群存在缺陷。從而使機(jī)體的非特異性免疫功能下降和角質(zhì)形成細(xì)胞的有絲分裂速度加快。周期性T細(xì)胞缺陷取決于遺傳和外界致病因素的作用,外界不良刺激如鏈球菌的超抗原、外傷、負(fù)性生活危機(jī)引起的應(yīng)激等,可引起周期性T淋巴細(xì)胞功能缺陷,而誘發(fā)牛皮癬,也進(jìn)一步證實(shí)了外界不良因素的刺激通過(guò)原先體內(nèi)潛在的生理缺陷和內(nèi)源性刺激表達(dá)出來(lái),而發(fā)生牛皮癬的病理改變。
銀屑病可以在任何年齡發(fā)病,但在10歲以下發(fā)病較少,發(fā)病高峰在15~30歲之間。發(fā)病較早者可能與人類白細(xì)胞抗原(humanleukocyte antigen,HLA),特別是HLA-Cw6相關(guān)聯(lián)。有學(xué)者把銀屑病分為兩型:Ⅰ型患者在 40 歲前發(fā)病,與HLA相關(guān)聯(lián);Ⅱ型患者在 40 歲后發(fā)病,與HLA 無(wú)關(guān)聯(lián)。
一、谷類食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體,不過(guò),牛皮癬患者越來(lái)越傾向于食用更多的動(dòng)物性食物。動(dòng)物性食物所提供的能量和脂肪過(guò)高,對(duì)牛皮癬的預(yù)防不利。所以,牛皮癬患者應(yīng)以谷類食物為主、多樣搭配的飲食原則?! 《?、此外,牛皮癬患者要注意粗細(xì)搭配,經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精,否則谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維就會(huì)大部分流失到糠麩之中。
?、俣喑允卟恕⑺褪眍愂澄?,在保持牛皮癬患者心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、減少癌癥發(fā)生等方面,起著十分重要的作用。
?、谑卟说姆N類繁多,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值營(yíng)很高,含有豐富的胡蘿卜素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)、膳食纖維和天然抗氧化物等。
③水果含有豐富的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠。紅黃色水果也富含維生素C和胡蘿卜素,如鮮棗、柑橘、柿子和杏等。
?、苁眍愂澄锖胸S富的淀粉、膳食纖維以及多種維生素和礦物質(zhì),但近年來(lái)牛皮癬患者吃薯類較少,應(yīng)當(dāng)多吃些薯類,補(bǔ)充這方面營(yíng)養(yǎng)。
牛皮癬飲食注意-牛皮癬的飲食的關(guān)鍵在于合理的搭配,綜合攝取多方營(yíng)養(yǎng),不能單一飲食。食物的多樣性,如進(jìn)食禽、畜、魚等肉類和各種水果、蔬菜等,是獲取機(jī)體所需各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最好的方法。由于傳統(tǒng)觀念對(duì)牛皮癬患者的飲食限制,以及某些食品可誘發(fā)或加重牛皮癬,使得患者往往忌食一些辛辣刺激性食品,一般情況下,牛皮癬患者應(yīng)該禁煙,禁辛辣,禁海鮮。
牛皮癬患者應(yīng)該多吃蔬菜和水果。小白菜、油菜、西紅柿等新鮮蔬菜及蘋果檸檬等水果,富含維生素C,具有抗病毒作用。菠菜根紅葉綠菠菜是一年四季都有的蔬菜,但以春季為佳。春季上市的菠菜,對(duì)解毒、防春燥頗有益處。中醫(yī)也認(rèn)為菠菜性甘涼,能養(yǎng)血、止血、斂陰、潤(rùn)燥。因菠菜含草酸較多,有礙機(jī)體對(duì)鈣和鐵的吸收,吃菠菜時(shí)宜先用沸水燙軟,撈出再炒。香蕉營(yíng)養(yǎng)高、熱量低,含有被稱為“智慧之鹽”的磷,又有豐富的蛋白質(zhì)、糖、鉀、維生素A和C,同時(shí)膳食纖維也多,是相當(dāng)好的營(yíng)養(yǎng)食品。牛皮癬患者食用香蕉不僅可以補(bǔ)充機(jī)體鎖需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),還因?yàn)橄憬吨泻幸环N能幫助大腦產(chǎn)生5-羥色胺的物質(zhì),這種物質(zhì)既能促使人的心情變得快活和安寧,甚至可以減輕疼痛,又能使引起人們情緒不佳的激素大大減少。葡萄中含有豐富的果酸,有助于消化,適當(dāng)多吃些葡萄,能健脾和胃。葡萄中還含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵以及多種維生素B1、B2、B6、C和P等,都是機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育所必須的。另外,葡萄中還含有多種人體所需的氨基酸,常食葡萄對(duì)神經(jīng)衰弱、疲勞過(guò)度大有裨益。
帶病原體是傳染病患者最大的特點(diǎn),傳染病具有傳染性和流行性,感染后常有免疫性。傳染病常見(jiàn)的傳播方式有空氣傳染、飛沫傳染、糞口傳染、接觸傳染等。牛皮癬患者不會(huì)攜帶病原體;膿皰型牛皮癬不具有傳染性和流行性。在得病后也不會(huì)產(chǎn)生免疫性,也不會(huì)通過(guò)氣傳染、飛沫傳染、糞口傳染、接觸傳染等方式傳播。[5][5]
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