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酸棗仁

2018.07.23

為鼠李科植物酸棗 Ziziphus jujuba Mill. 的種子。亦名棗仁（《藥品化義》）、酸棗核（《江蘇植物志》）。味甘，性平。入心、脾、肝、膽經(jīng)。
       功能：養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗。主治：虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴、虛汗。內(nèi)服：煎湯，6 ～15g；或入丸、散。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分：含三萜類化合物白樺脂酸（Betulic acid）、白樺脂醇（Betulin）。亦含酸棗仁皂甙（Jujuboside），甙元為酸棗仁甙元（Jujubogenin），水解得到香果靈內(nèi)酯（Ebelin lactone），此為皂甙的第二步產(chǎn)物。
       從酸棗仁中尚得到胡蘿卜甙(Daucosterol)、當(dāng)藥素(Swertisin)。
       酸棗仁中還含多量脂肪油、蛋白質(zhì)和大量的cGMP樣活性物質(zhì)，并提取出cAMP。亦含阿魏酸(Ferulic acid)、植物甾醇(Phytosterol)和大量的維生素C。
       藥理作用：
       1. 鎮(zhèn)靜、催眠作用　酸棗仁對小鼠、大鼠、豚鼠、貓、兔及犬均有鎮(zhèn)靜催眠作用。實(shí)驗表明：酸棗仁煎劑給大鼠灌服或腹腔注射，無論在白天或夜間，無論是正常狀態(tài)或是咖啡因引起的興奮狀態(tài)，均表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜催眠作用。酸棗仁對動物自發(fā)活動或被動運(yùn)動均有明顯抑制作用，其作用隨劑量加大而增強(qiáng)。酸棗仁與多種鎮(zhèn)靜催眠藥有明顯的協(xié)同作用，灌服酸棗仁煎劑可明顯延長戊巴比妥鈉所致小鼠的睡眠時間，增加閾下劑量戊巴比妥鈉所致小鼠翻正反射消失動物數(shù)；皮下注射于兔，能協(xié)同硫噴妥鈉的麻醉作用，使閾下劑量的硫噴妥鈉產(chǎn)生麻醉等。給貓腹腔注射酸棗仁煎劑3g/kg，對嗎啡引起的狂躁癥狀有對抗作用。酸棗仁尚可顯著減少小鼠防御性條件反射的反應(yīng)次數(shù)。
       有報告指出，酸棗仁皂甙為其鎮(zhèn)靜的有效成分；其中的黃酮亦是酸棗仁的有效成分之一。　　酸棗仁雖有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，但其本身即使在很大劑量下也不能引起動物麻醉。連續(xù)服用酸棗仁6天，可使小鼠睡眠逐漸變淺，維持時間也縮短，至第6天時已不能使動物進(jìn)入睡眠，提示長期連續(xù)應(yīng)用時可出現(xiàn)耐受性，但此耐受性與異戊巴比妥無交叉耐受現(xiàn)象，所形成的耐受性在停藥1周后即可消失。實(shí)驗證明：生酸棗仁對鼠無興奮作用，生及炒熟的酸棗仁都能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，均能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，并無明顯區(qū)別。然而，炒后能使角質(zhì)化或木栓化的種皮受熱炸裂或變得疏松，水分易于滲入，有效成分易于浸出。
       但亦有報告指出，酸棗仁久炒油枯后，其鎮(zhèn)靜作用即消失。
       2. 抗驚、鎮(zhèn)痛及降體溫作用　酸棗仁水溶提取物能明顯降低戊四氮引起的驚厥率和死亡率；對士的寧所致驚厥，則僅能延長驚厥的潛伏期和死亡時間，對死亡率無明顯影響。但亦有報告認(rèn)為，酸棗仁煎劑5g/kg給小鼠腹腔注射可明顯降低士的寧的致死率。酸棗仁對兔因咖啡因或電擊所致驚厥無明顯保護(hù)作用。實(shí)驗表明：酸棗仁煎劑5g/kg對小鼠有明顯鎮(zhèn)痛作用（熱板法）。酸棗仁煎劑2.5g/kg或5g/kg給大鼠腹腔注射，或 40g/kg給貓灌服，均有降低體溫作用。
       3. 對心血管系統(tǒng)的作用　酸棗仁水提取物對烏頭堿、氯仿、氯化鋇誘發(fā)的實(shí)驗動物心律失常有對抗作用，尤其對烏頭堿所致心律失常既有預(yù)防亦有治療作用。對在體兔心心率亦有抑制作用，切斷家兔迷走神經(jīng)，不能消除酸棗仁水提取物減慢心率的作用。對異丙腎上腺素興奮豚鼠心功能的影響實(shí)驗中，未發(fā)現(xiàn)酸棗仁水提取物對β1-受體有阻斷作用，提示酸棗仁水提取物不通過興奮迷走神經(jīng)或阻斷β1-受體而起作用。酸棗仁水提取物能明顯抑制離體蛙心心率和收縮力，說明酸棗仁可能對心臟有直接作用?！　∷釛椚蚀继崛∥?0.2ml/100g給大鼠靜脈注射對氯化鋇引起的心律失常有對抗作用，能使多數(shù)大鼠的異常心律轉(zhuǎn)為竇性心律。對烏頭堿引起的心律失常亦有部分對抗作用。酸棗仁醇提取物靜脈或腹腔注射對垂體后葉素引起的心肌缺血有明顯的對抗作用。實(shí)驗表明：酸棗仁抗心律失常的有效成分是其中所含的黃酮甙；酸棗仁對多種實(shí)驗性心律失常的對抗作用可能與其鎮(zhèn)靜、安定、降溫、降低機(jī)體耗氧、提高心肌對缺氧的耐受力等有關(guān)。
       酸棗仁可引起血壓持續(xù)下降，心傳導(dǎo)阻滯。酸棗仁醇提取物給麻醉大鼠和麻醉貓靜脈注射有明顯的降壓作用。給麻醉犬靜脈注射1ml/kg，血壓先輕度下降，后出現(xiàn)短暫的輕微升高，接著迅速下降，5分鐘達(dá)最低點(diǎn)，降低率為76.3±19.7%。對大白鼠以兩腎包膜法形成的高血壓，在手術(shù)前或手術(shù)次日給酸棗仁20～30g/kg 口服，均有顯著的降壓作用。實(shí)驗表明：酸棗仁對頸上交感神經(jīng)節(jié)無阻斷作用，對中樞降壓反射及α-受體亦無影響。由于酸棗仁對心肌收縮力、心率和冠脈流量均無明顯影響，說明酸棗仁的降壓作用也不是通過改變心臟功能所致。
       酸棗仁總皂甙和酸棗仁果肉能明顯降低高脂飼料引起的血脂升高。酸棗仁總皂甙可通過降低血脂和調(diào)理血脂蛋白而抑制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。給家兔每天加喂酸棗果肉粉10g/kg，連續(xù)3個月后，其病理切片結(jié)果表明：冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯低于對照組。
       4. 對燒傷的防治作用　從酸棗仁水提浸膏中分離出的溶于醇和不溶于醇的組分、95％醇提取物及酸棗仁水提取物的醇浸膏等均能提高燙傷小鼠不同存活時間的存活率。在燙傷前后，單用酸棗仁或與五味子合用，均能提高燙傷小鼠的存活率，延長存活時間，并能減輕小鼠燙傷局部的組織水腫。酸棗仁與五味子配伍還能推遲大鼠燒傷休克的發(fā)生和延長存活時間。有報告認(rèn)為，酸棗仁和五味子配伍，可能通過調(diào)節(jié)大腦皮層功能、提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力和減輕燙傷局部組織水腫而發(fā)揮抗燒傷作用。亦有人認(rèn)為其抗燒傷作用與其提高機(jī)體對缺氧的耐受能力、抗心律失常作用、緩解燒傷休克所致心功能障礙的作用有一定關(guān)系。酸棗仁防治燙傷作用的有效成分主要是其水溶性成分和既溶于水亦溶于低濃度乙醇的組分。
       5. 其他作用　實(shí)驗證明：酸棗仁水提浸膏、水提浸膏的醇溶物及不溶于醇的成分均有明顯提高小鼠抗缺氧的作用。酸棗仁總皂甙100mg/kg 腹腔注射對小鼠常壓缺氧和異丙腎上腺素加重的缺氧及硝酸鈉所致的攜氧障礙，均能顯著延長存活時間。有報告指出，酸棗仁總皂甙對缺氧的保護(hù)作用與抗血小板聚集和減少血栓素B2生成有關(guān)?！　∷釛椚始岸嗵敲刻炜诜?.1g/kg，共給藥16 天，能增強(qiáng)小鼠的體液免疫和細(xì)胞免疫功能，并且對放射性損傷小鼠有一定的保護(hù)作用。酸棗仁浸膏5g/kg給小鼠灌胃，可使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化值及溶血值明顯高于對照組；碳廓清率實(shí)驗表明其能增強(qiáng)單核細(xì)胞的吞噬功能，并能拮抗環(huán)磷酰胺引起的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
       酸棗油2.5ml/kg/d和酸棗浸膏2.0g/kg/d給大鼠灌胃，連續(xù)5天，結(jié)果酸棗油可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)，而酸棗仁浸膏則對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)無明顯影響。
       酸棗仁對子宮有興奮作用。酸棗果肉還可增加小鼠飲食量，增強(qiáng)體力，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。
       【臨床運(yùn)用】　　臨床報道：
       1. 治療神經(jīng)衰弱　酸棗仁30g（半生、半炒、搗）、甘枸杞15g，橘絡(luò)12g，五味子（搗）6g，煎2次混合，約200ml左右，晚7～9點(diǎn)左右，各服1次，連服10劑即能生效。對重癥患者，用酸棗仁45g，也有用到60g者。有高血壓或動脈硬化者，可去五味子，加炒槐米9g，青木香4.5g。據(jù)不完全統(tǒng)計，收效約在90%以上（包括痊愈、半愈、有進(jìn)步），對重癥神經(jīng)衰弱，10%痊愈、20%進(jìn)步?！采綎|醫(yī)刊　1957；（1）：1〕
       2. 治療失眠癥a. 耳穴貼酸棗仁：主穴：耳神門、皮質(zhì)下；配穴：心、腎、腦點(diǎn)。每次選1～2 穴，雙日時應(yīng)用，取酸棗仁1個，開水浸泡去外皮，分成兩半，以酸棗仁平面貼在直徑約10mm 的圓形膠布中心備用，測定耳穴敏感點(diǎn)，將藥貼于該點(diǎn)，按揉1分鐘，囑患者每晚睡前按揉1次，約3～5分鐘，5天換藥1次，4次為1療程。治療30例，顯效9例，進(jìn)步19例，無效2例?！残轮嗅t(yī)　1982；（11）：35〕
       b. 晨8時沖泡綠茶15g，飲服，8時后忌飲茶水，晚上就寢前沖服酸棗仁粉10g。治療39例，3～10日痊愈者34例，改善者4例，無效者1例。高血壓病、心動過速、習(xí)慣性便秘者及哺乳婦女慎用?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1984；（10）：30〕
       3. 治療不射精癥　酸棗仁30g，細(xì)茶末60g。共研末，以人參須6g 煎湯送服6g，每日2次。治療4例，均愈?！舱憬嗅t(yī)雜志　1987；22（5）：204〕
       4. 治療子時發(fā)病的多種虛證　酸棗仁30g，生甘草10g、水煎1杯，夜間10時頓服。治療半夜子時發(fā)病的多種虛證性疾病105例，用藥后1～3天痊愈者70例，4～6天痊愈者25例，7～12天痊愈者6例，顯效4例?！采綎|中醫(yī)雜志　1988；（1）：17〕
       方劑選用：
       1. 治療虛勞虛煩，不得眠：酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，芎藭二兩。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥煮取三升，分溫三服。（《金匱要略》酸棗仁湯）
       2. 治療骨蒸，心煩不得眠臥：酸棗仁二兩。以水二大盞半，研濾取汁，以米二合煮作粥，候臨熟，入地黃汁一合，更微煮過，不計時候食之。（《太平圣惠方》酸棗仁粥）
       3. 治療膽虛睡臥不安，心多驚悸：酸棗仁一兩。炒熟令香，搗細(xì)羅為散。每服二錢，以竹葉湯調(diào)下，不計時候。（《太平圣惠方》）
       4. 治療膽風(fēng)毒氣，虛實(shí)不調(diào)，昏沉睡多：酸棗仁一兩（生用），全梃蠟茶二兩，以生姜汁涂炙，令微焦，搗羅為散。每服二錢，水七分，煎六分，無時溫服。（《簡要濟(jì)眾方》）
       5. 治療睡中盜汗：酸棗仁、人參、茯苓各等分。上為細(xì)末，米飲調(diào)下半盞。（《普濟(jì)方》）
       配伍效用：
       酸棗仁配伍柏子仁酸棗仁酸甘性平，養(yǎng)血斂陰、寧心安神；柏子仁甘平質(zhì)潤，養(yǎng)心安神、潤腸通便。心肝血虛之心悸失眠多用酸棗仁，思慮過度、心脾兩虧之心悸失眠多用柏子仁。二者合用，則共奏補(bǔ)肝養(yǎng)心、安神定志的功效，兼有潤腸通便的作用，用于治療陰血不足、心脾兩虧之心悸、怔忡、虛煩不得眠以及津虧血虛腸燥之便秘。
       酸棗仁配伍川芎、知母酸棗仁養(yǎng)血安神；川芎行氣活血；知母清熱滋陰，并緩和川芎之辛燥。三藥合用，有養(yǎng)血安神、清熱除煩之功效，用于治療心肝血虛、虛火內(nèi)擾心神之虛煩不眠、心悸怔忡等癥。
       酸棗仁配伍人參、黃芪酸棗仁養(yǎng)心安神；人參、黃芪益氣健脾、安神定志。三者伍用，有健脾養(yǎng)心安神之功效，用于治療心脾氣虛之心悸怔忡、健忘失眠、食少體倦等。
       酸棗仁配伍生地、當(dāng)歸酸棗仁養(yǎng)心安神；生地滋陰清熱；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心。三者伍用，有滋陰清熱、養(yǎng)心安神之功效，用于治療心腎不足、陰虧血少之失眠、心悸、夢遺、健忘等癥。
       酸棗仁配伍梔子酸棗仁酸甘性平，功擅養(yǎng)心血、斂心陰而寧心安神；梔子味苦性寒，長于清心瀉火、解郁除煩而安神定志。二者伍用，共奏養(yǎng)血斂陰、清心瀉熱、除煩安神之功效，用于治療陰血虧虛、熱擾神明之心悸、失眠、多夢、煩熱、盜汗等癥。
       【注意事項】
       宜忌：凡有實(shí)邪郁火及患有滑泄癥者慎服。
       “惡防己。”（《本草經(jīng)集注》）
       毒副作用：酸棗仁及其提取物口服時毒性很小。小鼠灌服煎劑50g/kg未見中毒癥狀。但胃腸道外給藥時則毒性顯著增加。煎劑給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為14.3±2.0g/kg；酸棗仁50％的醇浸出物20g/kg給小鼠皮下注射，可于30～60分鐘內(nèi)死亡。
       臨床應(yīng)用本品，偶有服用酸棗仁粉20g，5分鐘后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的報告。
       【醫(yī)家論藥】
       “酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理?！保ā侗静菥V目》）
       “酸棗仁，實(shí)酸平，仁則兼甘。專補(bǔ)肝膽，亦復(fù)醒脾。熟則芳香，香氣入脾，故能歸脾。能補(bǔ)膽氣，故可溫膽。母子之氣相通，故亦主虛煩、煩心不得眠。其主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚及四肢酸疼濕痹者，皆脾虛受邪之病，脾主四肢故也。膽為諸臟之首，十一臟皆取決于膽，五臟之精氣，皆稟于脾，故久服之，功能安五臟?！保ā侗静萁?jīng)疏》）
       “酸棗，性雖收斂而氣味平淡，當(dāng)佐以他藥，方見其功，如佐歸、參，可以斂心；佐歸、芍。可以斂肝；佐歸、術(shù)，可以斂脾；佐歸、麥，可以斂肺；佐歸、白，可以斂腎；佐歸、苓，可以斂腸、胃、膀胱；佐歸、芪，可以斂氣而灌溉營衛(wèi)；佐歸、地，可以斂血而營養(yǎng)真陰。又古方治膽氣不和，甚佳。如膽氣空虛，心煩而不得眠，炒用可也?！保ā侗静萸幸罚?/span>
       “酸棗仁，均補(bǔ)五藏，如心氣不足，驚悸怔忡，神明失守，或腠理不密，自汗盜汗；肺氣不足，氣短神怯，干咳無痰；肝氣不足，筋骨拳攣，爪甲枯折；腎氣不足，遺精夢泄，小便淋瀝；脾氣不足，寒熱結(jié)聚，肌肉羸瘦；膽氣不足，振悸恐畏，虛煩不寐等癥，是皆五臟偏失之病，得酸棗仁之酸甘而溫，安平血?dú)?，斂而能運(yùn)者也?！保ā侗静輩R言》）
       “棗仁，仁主補(bǔ)，皮益心血，其氣炒香，化為微溫，藉香以透心氣，得溫以助心神。凡志苦傷血，用智損神，致心虛不足，精神失守，驚悸怔忡，恍惚多忘，虛汗煩渴，所當(dāng)必用。又取香溫以溫肝、膽，若膽虛血少，心煩不寐，用此使肝、膽血足，則五臟安和，睡臥得寧；如膽有實(shí)熱，則多睡，宜生用以平膽氣。因其味甘炒香，香氣入脾，能醒脾陰，用治思慮傷脾及久瀉者，皆能奏效。”（《藥品化義》）
       “酸棗仁，熟則收斂精液，故療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生則導(dǎo)虛熱，故療膽熱好眠，神昏倦怠之證。按酸棗本酸而性收，其仁則甘潤而性溫，能散肝、膽二經(jīng)之滯，故《本經(jīng)》治心腹寒熱，邪氣結(jié)聚，酸痛血痹等證皆生用，以疏利肝、脾之血脈也。蓋肝虛則陰傷而煩心，不能藏魂，故不得眠也。傷寒虛煩多汗及虛人盜汗，皆炒熟用之，總?cè)∈諗扛纹⒅蛞阂??！保ā侗窘?jīng)逢原》）
       “酸棗仁，氣平，味甘酸，無毒。能安和五臟，大補(bǔ)心脾。故血不歸脾，而睡臥不寧者，多用之。蓋血不歸脾，則五臟不安和，而睡臥自不寧矣。今既大補(bǔ)心脾，則血?dú)w脾，而五臟和，睡臥豈有不寧者哉？然心家有實(shí)熱者，生研為良；心家若虛寒者，炒研才妙。”（《藥鑒》）

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