條文:
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯。
體會(huì):
一、關(guān)于太陽(yáng)與少陽(yáng)合病
按常識(shí),人體水液代謝有三種出路,走表皮為汗,走前陰為小便,走后陰為大便。
曹穎甫師認(rèn)為正常小便流程圖為:
太陽(yáng)寒水→手少陽(yáng)三焦→中下焦水道→少陰寒水之臟→太陽(yáng)之腑,
由于某種原因,中下焦水道不通,
則太陽(yáng)寒水內(nèi)陷+脾臟之濕+中下焦水道不通→導(dǎo)致溢入陽(yáng)明大腸→自利。
按此原理圖假設(shè):
由太陽(yáng)病→水液出表為汗不通;
由少陽(yáng)病→三焦水道不通→小便不暢;
所以溢入大腸為自利。
所以病位:在陽(yáng)明大腸;
但病因:是太陽(yáng)病+少陽(yáng)?。ㄈ顾啦煌ǎ@個(gè)自利是由太陽(yáng)與少陽(yáng)合病造成。
二、從病勢(shì)上看少陽(yáng)
從后世黃芩湯應(yīng)用案例看,黃芩湯主熱利。
從病勢(shì)角度看,熱利提示正邪對(duì)抗激烈,屬于邪盛正敢抗的態(tài)勢(shì),正邪相爭(zhēng)的狀態(tài),是否可認(rèn)為在少陽(yáng)階段?
所以從邪正相持相抗的態(tài)勢(shì),亦可認(rèn)為在少陽(yáng)階段。
三、從黃芩看
張錫純?cè)唬狐S芩味苦性涼,中空象肺,最清肺經(jīng)氣分之熱,
由脾而下通三焦,達(dá)于膀胱以利小便。
黃芩又名枯芩,質(zhì)干癟,故有清熱燥濕之象。
現(xiàn)代藥理證明其有解熱,解毒、抗病原體、利膽保肝、解痙、利尿作用。
黃芩味苦性寒質(zhì)枯色黃,中空,故能入肺,三焦、胃、腸管之處清熱燥濕,
黃芩湯證之病位在大腸,病勢(shì)處在正邪劇爭(zhēng)的少陽(yáng)階段,
故用黃芩清熱解毒燥濕,稍帶利小便,
治此病之神藥。
三、關(guān)于黃芩湯中之芍藥
曹穎甫師認(rèn)為不用芍藥疏脾臟之郁(營(yíng)郁)而補(bǔ)其虛,則利不止。
筆者認(rèn)為,芍藥解平滑肌之痙攣,主解腹痛,暫以此解之。
聯(lián)系客服