導(dǎo)語(yǔ)：支原體為一類(lèi)介于細(xì)菌和病毒之間的能夠獨(dú)立成長(zhǎng)的原核微生物，主要存在于泌尿生殖道和生殖腺之中，常引起泌尿生殖道的炎癥。目前已證實(shí)對(duì)人類(lèi)泌尿生殖道致病的有人型支原體、解脲支原體、發(fā)酵支原體、生殖支原體等。解脲支原體（UU）和人支原體（MH）感染幾率最高。這類(lèi)支原體可引起人類(lèi)泌尿生殖系統(tǒng)感染，是非淋病性尿道炎（NGU）的常見(jiàn)病原體，可引起附睪炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎、不孕不育等。其中解脲支原體是引起圍生期母嬰感染的重要病原體之一。
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病因
UU和MH通常作為一種天然的條件致病菌吸附在宿主細(xì)胞表面，但在一定條件下又可引起非淋菌性尿道炎、女性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎以及男性附睪炎、精液質(zhì)量下降等。泌尿生殖系統(tǒng)支原體感染與性活躍有關(guān)，其主要的傳播途徑是性接觸和母嬰傳播。
臨床表現(xiàn)
1.非淋菌性尿道炎（NGU）
有尿急、尿頻、尿道燒灼感或尿痛、排尿困難和尿道出現(xiàn)分泌物。尿道外口紅腫，沿尿道可有壓痛。尿中有多量紅白細(xì)胞；尿道分泌物涂片檢查無(wú)淋病球菌。
2.盆腔炎
多數(shù)患者有急性或亞急性輸卵管炎。出現(xiàn)下腹疼痛、惡寒發(fā)熱；下腹緊張，壓痛明顯，附件區(qū)有觸痛；血白細(xì)胞數(shù)增加。有急性盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，盆腔有腫塊，觸痛明顯。
3.陰道炎與宮頸炎
陰道分泌物增多，外陰瘙癢；陰道與宮頸黏膜充血。
4.圍生期感染
解脲支原體感染可引起死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生低體重兒。
檢查
確診支原體感染有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。常用的有支原體培養(yǎng)、特異性抗體檢測(cè)、代謝抑制試驗(yàn)、DNA探針和PCR技術(shù)等，以培養(yǎng)最為可靠，PCR技術(shù)最為敏感。男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液等，定量培養(yǎng)可取初段尿、中段尿。女性除宮頸和陰道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用于檢測(cè)。若要檢測(cè)特異性抗體，可采集血液標(biāo)本。
診斷
根據(jù)與患者或帶菌者的接觸史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可明確診斷。
鑒別診斷
本病應(yīng)與淋菌性尿道炎、真菌、滴蟲(chóng)或其他細(xì)菌感染相區(qū)別。
治療
1.一般治療
接觸隔離，用品消毒，有嚴(yán)重癥狀時(shí)，酌情采用對(duì)癥處理。
2.抗菌治療
合理選擇抗生素是治療支原體感染的關(guān)鍵。近年來(lái)，由于抗生素的不規(guī)范使用，支原體感染的耐藥菌株逐年增長(zhǎng)，耐藥類(lèi)型呈復(fù)雜多樣化。一般來(lái)說(shuō)，交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素對(duì)支原體的敏感率都在90%以上，是治療支原體的主要抗生素，其余抗生素均存在不同程度的耐藥。為了避免不規(guī)范用藥，最好結(jié)合藥敏來(lái)選擇用藥，以達(dá)到滿意的效果。
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