月經(jīng)病中各病及各證所對(duì)應(yīng)的方劑總結(jié)
副主任醫(yī)師
松原市中醫(yī)院治未病科
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月經(jīng)病中各病及各證所對(duì)應(yīng)的方劑總結(jié)
2015年08月22日 · 來自專欄 執(zhí)業(yè)醫(yī)（藥）師資格考試
月經(jīng)病
細(xì)目一 概述
月經(jīng)病的定義
月經(jīng)病是婦科臨床的常見病，分兩類一是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾病；另一類是以伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。
月經(jīng)病的治療原則
一是重在治本調(diào)經(jīng)治本。即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機(jī)，調(diào)經(jīng)是通過治療使月經(jīng)病恢復(fù)正常，即遵循《內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)守病機(jī)”、“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。
二是分清先病和后病的論治原則。
三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。
細(xì)目二 月經(jīng)先期
1.氣虛證
（1）脾氣虛證——補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯
（2）腎氣虛證——固陰煎或歸腎丸
2.血熱證
（1）陽盛血熱證——清經(jīng)散
（2）陰虛血熱證——兩地湯
（3）肝郁血熱證——丹梔逍遙散
細(xì)目三
月經(jīng)后期
1.腎虛證——當(dāng)歸地黃飲
2.血虛證——大補(bǔ)元煎
3.血寒證
（1）虛寒證——溫經(jīng)湯（《金匱要略》）或艾附暖官丸
（2）實(shí)寒證——溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）
4.氣滯證——烏藥湯
5.痰濕證——芎歸二陳湯
細(xì)目四
月經(jīng)先后無定期
1.肝郁證——逍遙散
2.腎虛證——固陰煎
3.脾虛證——?dú)w脾湯
細(xì)目五
月經(jīng)過多
1.氣虛證——舉元煎或安沖湯
2.血熱證——保陰煎加地榆、茜草
3.血瘀證——失笑散加益母草、三七、茜草
細(xì)目六
月經(jīng)過少
1.腎虛證——?dú)w腎丸或當(dāng)歸地黃飲
2.血虛證——滋血湯或小營煎
3.血瘀證——桃紅四物湯或通瘀煎
4.痰濕證——蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯
細(xì)目七
經(jīng)期延長
1.氣虛證——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨
2.虛熱證——兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經(jīng)丸
3.血瘀證——桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味
細(xì)目八
經(jīng)間期出血
1.腎陰虛證——兩地湯合二至丸或加減一陰煎
2.脾氣虛證——?dú)w脾湯
3.濕熱證——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓
4.血瘀證——逐瘀止血湯
細(xì)目九
崩漏
1.脾虛證——固本止崩湯或固沖湯
2.腎虛證
（1）腎氣虛證——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠
（2）腎陽虛證——右歸丸加黨參、黃芪、田七
（3）腎陰虛證——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯
3.血熱證
（1）虛熱證——上下相資湯
（2）實(shí)熱證——清熱固經(jīng)湯
4.血瘀證——逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯
細(xì)目十
閉經(jīng)
1.氣血虛弱證——人參養(yǎng)榮湯
2.腎氣虧損證——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車
3.陰虛血燥證——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附
4.氣滯血瘀證——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯
5.痰濕阻滯證——四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎
6.寒凝血瘀證——溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）
細(xì)目十一
痛經(jīng)
1.氣滯血瘀證——膈下逐瘀湯
2.寒凝血瘀證——少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯
3.濕熱瘀阻證——清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸
4.氣血虛弱證——圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯
5.腎氣虧損證——益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯
6.陽虛內(nèi)寒證——溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香
細(xì)目十二
經(jīng)行乳房脹痛
1.肝氣郁結(jié)證——逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金
2.肝腎虧虛證——一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金
3.胃虛痰滯證——四物湯合二陳湯去甘草
細(xì)目十三
經(jīng)行頭痛
1.肝火證——羚角鉤藤湯
2.血瘀證——通竅活血湯
3.痰濕中阻證——半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參
4.血虛證——八珍湯加首烏、蔓荊子
細(xì)目十四
經(jīng)行感冒
1.風(fēng)寒證——荊穗四物湯
2.風(fēng)熱證——桑菊飲加當(dāng)歸、川芎
3.邪入少陽證——小柴胡湯
細(xì)目十五
經(jīng)行身痛
1.血虛證——當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹
2.血瘀證——趁痛散
細(xì)目十六
經(jīng)行泄瀉
1.脾虛證——參苓白術(shù)散
2.腎虛證——健固湯合四神丸
細(xì)目十七
經(jīng)行浮腫
.脾腎陽虛證——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
2.氣滯血瘀證——八物湯加澤瀉、益母草
細(xì)目十八
經(jīng)行吐衄
1.肝經(jīng)郁火證——清肝引經(jīng)湯
2.肺腎陰虛證——順經(jīng)湯或加味麥門冬湯
細(xì)目十九
經(jīng)行口糜
1.陰虛火旺證——知柏地黃湯或上下相資湯
2.胃熱熏蒸證——涼膈散
細(xì)目二十
經(jīng)行風(fēng)疹塊
1.血虛證——當(dāng)歸飲子
2.風(fēng)熱證——消風(fēng)散
細(xì)目二十一
經(jīng)行發(fā)熱
1.肝腎陰虛證——蒿芩地丹四物湯
2.血?dú)馓撊踝C——補(bǔ)中益氣湯
3.瘀熱壅阻證——血府逐瘀湯加丹皮
細(xì)目二十二
經(jīng)行情志異常
1.心血不足證——甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯去川芎、半夏曲
2.肝經(jīng)郁熱證——丹梔逍遙散酌加川楝子、生龍齒、代赭石
3.痰火上擾——生鐵落飲加郁金、川連
細(xì)目二十三
絕經(jīng)前后諸證
1.腎陰虛證——左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲
2.腎陽虛證——右歸丸加減
3.腎陰陽俱虛證——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣
細(xì)目二十四
經(jīng)斷復(fù)來
1.脾虛肝郁證——安老湯
2.腎陰虛證——知柏地黃丸加阿膠、龜甲
3.濕熱下注證——易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊
4.血熱證——益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆
5.濕毒瘀結(jié)證——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七
細(xì)目二十五
絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥
1.腎精虧虛證——左歸丸
2.陰虛內(nèi)熱證——知柏地黃丸
3.陰陽兩虛證——二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓
4.脾腎兩虛證——大補(bǔ)元煎
