經(jīng)義
天地溫和，則經(jīng)水安靜。天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢。卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤。虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。
○月事不來(lái)者，胞脈閉也。
胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。（《素問(wèn)》）
沖脈起于胞中，出于氣街，前行于胸，后行于背，上出頏顙，滲灌諸陽(yáng)，下入于足，注諸絡(luò)為十二經(jīng)脈之海。其出入皆少陰經(jīng)以行，故為血海。（《靈樞》）
總論
凡看婦人病，入門(mén)先問(wèn)經(jīng)期。（寇宗 ）
沖為血海，諸經(jīng)朝會(huì)。男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之。營(yíng)運(yùn)者，無(wú)積而不滿，動(dòng)也；停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽(yáng)也，氣也；能滿者，陰也，血也。故滿者以時(shí)而溢，謂之信。男子以氣運(yùn)，故陽(yáng)氣應(yīng)日而舉；女子以血滿，故陰血應(yīng)月而下。（《馮氏錦囊》）
任者妊也，屬陰脈之海，此人生養(yǎng)之始也。督者都也，屬陽(yáng)脈之海，是人陽(yáng)脈之都綱也。任脈主任一身之陰血。太沖屬陽(yáng)明，為血之海。故谷氣盛，則血海滿，而月事以時(shí)下也。（程扶生）
飲食五味，養(yǎng)髓、骨、肉、血、肌膚、毛發(fā)。男子為陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰數(shù)八，故一八而陽(yáng)精升，二八而陽(yáng)精溢。女子為陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)數(shù)七，故一七而陰血升，二七而陰血溢。皆飲食五味之實(shí)秀也。
○女人天癸既至，逾十年無(wú)男子合，則不調(diào)，未逾十年思男子合，亦不調(diào)，不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫。后雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過(guò)半矣。
○雌鳥(niǎo)牝獸無(wú)天癸而成胎者，鳥(niǎo)獸精血往來(lái)尾間也。（《褚氏遺書(shū)》）
《經(jīng)》云∶女子二七天癸至。天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸．王冰以月事為天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？男女當(dāng)交媾之時(shí)，各有其精。而行經(jīng)之際，方有其血。未聞交媾時(shí)可以血言也。至云∶精開(kāi)裹血、血開(kāi)裹精者，亦非?！鹅`樞》云兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精者，是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時(shí)同其候也。（馬元臺(tái)）
婦人之于血也，經(jīng)水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產(chǎn)育為惡露，則去者自去，生者自生。其醞而為乳，則無(wú)復(fù)下漏而為月矣。失血為妄逆，產(chǎn)乳為常事，其去其生，則一同也。（滑伯仁）
女人之經(jīng)，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也。有行期只吐血、衄血，或眼耳出血者，是謂倒經(jīng)；有三月一行者，是謂居經(jīng)；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)；有受胎之后，月月行經(jīng)，而產(chǎn)子者，是謂胎盛；有受胎數(shù)月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有余不足而言，然亦異常矣。（李時(shí)珍）
經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽(yáng)，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來(lái)后作痛者，氣血俱虛也；色淡者，亦虛也；錯(cuò)經(jīng)妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。人但見(jiàn)其紫黑作痛成塊者，率指為風(fēng)冷，而投溫?zé)嶂畡湶恍嘁樱?/p>
或曰∶黑，北方水色也，非冷而何？予曰∶《經(jīng)》曰亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化。所以熱則紫，甚則黑也。（《格致余論》）
婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者。然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而四也。細(xì)詳之∶不調(diào)中有趲前者，有退后者，趲前為熱，退后為虛也。不通中有血枯者，有血滯者，血滯宜破，血枯宜補(bǔ)也。疼痛中有常時(shí)作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者，常時(shí)與經(jīng)前為血積，經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中有常時(shí)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者，常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行。經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不凈。此經(jīng)候不調(diào)、不通、作痛、發(fā)熱所由作也。大抵氣行則血行，氣止則血止。故治血病，以行氣為先。熱則流通，寒則凝塞。故治血病，以熱藥為佐。（方約之）
婦人之病，當(dāng)以經(jīng)血為先。而血之所主，在古方書(shū)皆言心生血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經(jīng)脈之病。又曰∶腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽(yáng)，肝主疏泄。二臟俱有相火，其系上屬于心。故心火一動(dòng)，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說(shuō)。然相火動(dòng)而妄行者有之，由火之盛也；若中氣脫陷，及門(mén)戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。再如氣道逆而不行者有之，由肝之滯也；若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭，不得誤以為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病，而獨(dú)于肺臟多不言及，不知血之行與不行，無(wú)不由于氣，故血脫者當(dāng)益氣，血滯者當(dāng)調(diào)氣。氣主于肺，其義可知。
蓋其病之肇端，則或由思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食，多起于心、肝、肺、脾四臟。及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。蓋陽(yáng)分日虧，則飲食日減，而脾氣胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而沖任腎氣竭矣。故予曰∶陽(yáng)邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。此源流之必然，即治病之要著。（張景岳）
調(diào)經(jīng)莫先于去病。若潮熱則血愈耗，嘔咳則氣上行，瀉則津傷于后，痛則積結(jié)于中。若血滯漬入骨髓，便為骨蒸；積瘀與新血相搏，則為疼痛；散于四肢，則麻木不仁；入于血室，則寒熱不定。若血水相并，脾胃虛弱，壅滯不通，變?yōu)樗[。（李 ）
脾氣化液而生血，即水入于經(jīng)，其血乃生之意。此營(yíng)出中焦也，故曰生化之源。脾統(tǒng)血者，脾氣化液入心而變?yōu)檠?。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。此婦人經(jīng)血不調(diào)，必審脾氣化生之源，而健脾為調(diào)經(jīng)之要也。（武叔卿）
或問(wèn)∶論調(diào)經(jīng)以滋水為主，不須補(bǔ)血，何也？曰∶夭者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精，以一月而盈，盈則昃。女人經(jīng)水以時(shí)而下，故有子。不以時(shí)下，或過(guò)期，或不及，皆為病。所以必須調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)必須滋水為主。又問(wèn)曰∶同一紅色，非血而何？曰∶人若有孕，則此水即以養(yǎng)胎，而不月矣。生子，則此水即化為乳，亦不月矣。乳之色，白也，何謂血乎？論其至，則血亦水也，從乎火化而色赤；乳亦水也，從乎氣化而色白。況至七七而天癸絕，其所絕者，天癸水也；其流行之血，不見(jiàn)其枯涸，而仍行于經(jīng)脈皮膚間也。故不須四物補(bǔ)血，必以六味滋水。滋水可兼補(bǔ)血，補(bǔ)血兼不得滋水，何也？蓋血乃后天飲食入胃，游溢精氣而成。
若經(jīng)水乃沖任所主。人身中有奇經(jīng)八脈，沖任者奇經(jīng)之二，為經(jīng)脈之海，上為乳汁，下為月水。女人獨(dú)稟此水以為生生之原，與男子二八之精同氣，俱從天一之源而來(lái)。沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞，其間又恃一點(diǎn)命門(mén)之火為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚則干涸不通者，雖曰火盛，實(shí)由水虛。亦不宜以苦寒降火，只宜補(bǔ)水，從天一之源以養(yǎng)之，使?jié)M則溢，萬(wàn)無(wú)有毒藥可通之理。
此調(diào)經(jīng)之法類如此。（趙養(yǎng)葵）
婦人屬陰，以血為本，而有乳哺月經(jīng)之耗，是以血病者多。夫月經(jīng)者，津液血脈所成。茍營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)候自然應(yīng)期。茍氣血一忤，則或先或后，多寡不勻，或閉絕不行而百病生。必須分因而治∶如真水虧敗，陽(yáng)火內(nèi)熾，血海枯竭，經(jīng)絕不通者，宜補(bǔ)養(yǎng)陰血，則經(jīng)自行；如寒客胞門(mén)子戶，血泣不通，為 瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經(jīng)自行矣。但血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實(shí)，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫；氣寒則血寒而色凝；氣升則血逆而上出；氣陷則血隨而下崩。此調(diào)經(jīng)莫先于養(yǎng)血，養(yǎng)血莫先于調(diào)氣也。（汪石山）
婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽(yáng)氣若風(fēng)之旋天。故風(fēng)行則動(dòng)，陽(yáng)暢則血調(diào)。此自然之理也?？脊欧胶臍庖哉{(diào)經(jīng)，殊失其本。夫太沖者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨(dú)耗其氣，血無(wú)所施，正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉。經(jīng)安調(diào)乎？況心生血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)其心則血生，實(shí)其脾則血足。氣勝則血行，安可獨(dú)耗其氣？此調(diào)經(jīng)之至論也。（羅赤誠(chéng)）
女科首重調(diào)經(jīng)。經(jīng)，常也。如潮之有信，如月之盈虧，不愆其期，故曰經(jīng)水，又曰月信?！秲?nèi)經(jīng)》云∶太沖脈盛，月事以時(shí)下。景岳云∶沖為五臟六腑之海，臟腑之血，皆歸沖脈?？梢?jiàn)沖脈為月經(jīng)之本也。然血?dú)庵?，由于水谷，水谷盛則血?dú)庖嗍?，水谷衰則血?dú)庖嗨?。可?jiàn)沖脈之血，又總由陽(yáng)明水谷所化，而陽(yáng)明胃氣，又為沖脈之本也?！督?jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。此雖言病發(fā)心脾，而實(shí)重在胃氣。因心為胃之母，胃為脾之腑也?！督?jīng)》又曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名血枯。此得之年少時(shí)有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也。此段經(jīng)文，全重在"氣竭肝傷"四字，為通節(jié)之綱旨?！督饏T》言調(diào)經(jīng)之法甚詳，后世如王節(jié)齋、薛立齋諸賢，論證透徹，用方精切，俱可以為程序。今觀葉案，奇經(jīng)八脈，固屬扼要，其次最重調(diào)肝。因女子以肝為先天，陰性凝結(jié)，易于拂郁，郁則氣滯，而血亦滯。木病必妨土，故次重脾胃。余則血虛者養(yǎng)之，血熱者涼之，血瘀者通之，氣滯者疏之，氣弱者補(bǔ)之。誠(chéng)女科之明鑒。（《臨證指南》）
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