慢性腰肌勞損為臨床常見病，多發(fā)病，是引起慢性腰痛的常見疾患之一，主要病變在腰背肌纖維、筋膜等軟組織。本病的發(fā)病原因，大多是由于急性腰扭傷后失治誤治、長期姿勢不良、過度勞累、腰骶椎的先天性畸形或下肢畸形等原因所致。近年來，筆者采用身痛逐瘀湯加減治療腰肌勞損患者60例，療效滿意，報道如下：
1 臨床資料
60例中男34例，女26例；年齡最大5O歲，最小26歲；發(fā)病時間最短者3個月，最長15年。臨床表現(xiàn)為腰痛，多為刺痛，日輕夜重，證輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。X線檢查多無異常所見，少數(shù)可見骨質(zhì)增生或脊柱畸形。其中，腰部有外傷史者32例，直腿胎高試驗陽性者43例，腰椎棘旁明顯壓痛者29例，伴下肢放射性疼痛者l8例，合并腰椎間盤突出者8例。
2 治療方法
身痛逐瘀湯加減：
當歸10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，沒藥6g，五靈脂6g，
香附10g，雞血藤20g，杜仲20g，熟地黃25g，菟絲子10g。
加減：腰痛連腿者加獨活、牛膝；兼寒濕者加茯苓、白術(shù)、肉桂、干姜；
兼濕熱者加薏苡仁、黃柏；氣滯重者加青皮、香櫞、佛手。
水煎服，取汁300ml，每日2次分服。14d為1個療程。
43體會
中醫(yī)對慢性腰痛早有認識?！秲?nèi)經(jīng)》說：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”《諸病源候論》日：“腎主于腰，腎經(jīng)虛損，風冷乘之，故腰痛也”，“勞損于腎，動傷經(jīng)絡(luò)，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛”。故慢性腰痛與腎虛及風寒濕邪侵襲、氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)的關(guān)系最為密切。腰肌勞損屬中醫(yī)腰痛范疇。其病機多因過度勞累、跌仆閃挫、筋骨受損，傷及腰肌、脊柱、經(jīng)脈，使局部氣血運行不暢，風寒濕邪之氣乘虛入侵，氣滯血瘀，阻滯經(jīng)脈，不通則痛，因而腰痛反復發(fā)作。腰為腎之府，病損日久，內(nèi)動于腎，亦可出現(xiàn)腎虛證候。故以身痛逐瘀湯加減以活血祛瘀，通絡(luò)止痛，兼補肝腎。方中當歸、川芎、桃仁、紅花養(yǎng)血活血，散瘀止痛；沒藥、五靈脂行瘀止痛；香附、雞血藤行氣活血，舒筋活絡(luò)；杜仲、熟地黃、菟絲子補肝腎、壯腰膝。在腰肌勞損的癥狀緩解以后，應當積極加強腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強腰部的保健，防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當做一些腰部運動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能容易反復發(fā)作。
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