在對(duì)每個(gè)人的身材進(jìn)行仔細(xì)觀察后可以發(fā)現(xiàn)，大家的身材可以分為以下兩種：無(wú)小蠻腰的蘋果型身材和有小蠻腰的梨形身材。
其中，蘋果型身材是指下肢纖細(xì)修長(zhǎng)、腰腹部位渾圓，類似于中年男性的體型，所以又稱為男性型肥胖；而梨形身材的主要特征為肩窄、腰細(xì)（小蠻腰）、臀寬、大腿豐滿，脂肪主要沉積在臀部及大腿，上半身不胖，下半身胖，狀似梨形。
近期，美國(guó)科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，那些沒有小蠻腰的人患糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)更高！
7月24日，著名的美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊《JAMA Network Open》在線出版了這篇研究性論文，文章的研究團(tuán)隊(duì)是由數(shù)位來(lái)自美國(guó)的科學(xué)家組成，論文的完整題目為《Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women》。
研究人員對(duì)15萬(wàn)多女性的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)那些體重正常卻腰圍過粗的人群來(lái)說(shuō)，他們面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)和真正肥胖的人群相差無(wú)幾！
BMI指數(shù)
在臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生健康評(píng)估中，體重指數(shù)（BMI，體重除以身高的平方）是用來(lái)定義肥胖的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法。但是遺憾的是，BMI指數(shù)并不能區(qū)分體型或體脂分布情況。
有證據(jù)顯示，即使在BMI指數(shù)正常的人群中，腹部及腰部脂肪較多的人仍然有較高的死亡率。然而，在臨床醫(yī)學(xué)中，BMI指數(shù)正常且腰腹部肥胖的患者通常被忽略了。
在以往研究中，科學(xué)家們將腰腹部肥胖定義為腰臀比大于或等于0.85。在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和肥胖協(xié)會(huì)最新的肥胖管理指南中，測(cè)量腰腹部肥胖的機(jī)會(huì)通常會(huì)被推薦給超重或I級(jí)肥胖的人（BMI指數(shù)在25.0-34.9之間），但不會(huì)推薦給BMI指數(shù)正常的人。
此外，體重正常的中心型肥胖患者在制定風(fēng)險(xiǎn)降低策略（如生活方式調(diào)整和其他干預(yù)措施）時(shí)很少受到關(guān)注。
實(shí)際上，因?yàn)檠共糠逝郑ㄌO果型身材）在美國(guó)成年人中很常見，在研究中，作者提出的假設(shè)是，體重正常（BMI指數(shù)正常）和腰腹部肥胖（腰圍過大）的女性和體重正常且沒有腰腹部肥胖的女性相比，死亡率更高。
數(shù)據(jù)分析與結(jié)論
研究人員從《婦女健康倡議研究》中收集了在1993年-2017年期間超過156624名50-79歲女性的身體健康狀況。其中，有1390名屬于體重正常卻有腹部型肥胖癥狀，這些人占所有女性人數(shù)的0.9%，也占所有正常體重女性的人數(shù)的2.6%。
在研究人員進(jìn)行隨訪后的幾年間，總?cè)巳褐泄灿?3838人死亡，其中因患有心血管疾病死亡的人數(shù)為12965人（占比為29.6%），因癌癥死亡的人數(shù)為11828人（占比27.0%），其他原因死亡19045人（占比43.4%）。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、生活方式因素和激素使用情況進(jìn)行適度調(diào)整后，與無(wú)腰腹部肥胖的婦女相比，每種BMI指數(shù)下的腰腹部肥胖婦女的全因死亡率都會(huì)增加。
具體來(lái)說(shuō)，在BMI指數(shù)正常的人群中全因死亡率為1.31，而超重和腰腹部肥胖的婦女中為1.16。所以，對(duì)于那些BMI正常但腰腹部肥胖的女性而言，她們的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了31%，而心血管和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了25%和20%。
值得注意的是，體重正常的腰腹部肥胖的婦女與真正肥胖的婦女竟然具有相似的風(fēng)險(xiǎn)！
為了嘗試解釋這種現(xiàn)象，作者提出，蘋果型身材（腰腹部肥胖）與心血管、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)可能是來(lái)自于，脂肪在內(nèi)臟腹肌堆積會(huì)產(chǎn)生不利影響以及缺少肌肉的保護(hù)作用。
另一方面，那些過量的內(nèi)臟脂肪與可能會(huì)導(dǎo)致胰島素、血脂等出現(xiàn)異常情況，甚至?xí)?dǎo)致體內(nèi)炎癥的發(fā)生，而這些都是心血管疾病和多種癌癥的誘導(dǎo)因素。
在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)指南中，醫(yī)生僅僅根據(jù)BMI指數(shù)來(lái)判斷是否患有肥胖相關(guān)的疾病，這會(huì)讓很多有其他風(fēng)險(xiǎn)因素（比如腰圍過粗）的人誤以為自己的身體是健康的，而根據(jù)這篇研究的結(jié)果，這些BMI指數(shù)正常卻有著蘋果型身材的人們有著更多的健康風(fēng)險(xiǎn)。
所以，在我們?cè)u(píng)估自己的身體是否健康時(shí)，我們不僅要考慮BMI指數(shù)，還要多考慮自己的體形！
最后，針對(duì)中國(guó)人的體型，筆者為讀者找到了以下判斷是否肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：
小于 18.5 為體重過低；
18.5～23.9 為體重正常；
24～27.9 為超重；
28 以上為肥胖。
感興趣的讀者不妨算一算自己的BMI指數(shù)，從而了解到自己的體重在BMI指數(shù)上是否超標(biāo)！
參考文獻(xiàn)：
https://www.linkresearcher.com/theses/974c1159-91c8-4317-bc6d-673b54f5f1ee
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738622
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