出題：中年男性，身高 178 cm，體重 80 kg, BMI:25.23 kg/m2，能判斷他是超重嗎？
先別著急下結(jié)論！
這是西爾維斯特·史泰龍，相信大家看過不少他的著作，此時(shí)還懷疑他是超重的體型嗎？人家明明是 strong 好嗎？
胖不胖，首先需要明確超重和肥胖的定義，是可損害健康的異常或過量脂肪累積。
肥胖與否的根本是測定體脂含量！體脂含量！體脂含量?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）。
測量方法包括體測量學(xué)和其他物理．化學(xué)、電子等技術(shù)。
直接測量法
①理想體重
理想體重 （kg）：身高 （cm）—105，或男性為 [身高 （cm）—100]×0.9，女性為 [身高 （cm）—100]×0.8。
以肥胖度來判定，肥胖度 =[（實(shí)測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%。
肥胖度≧10%～20% 為超重；≧20% 為肥胖。
該法簡單易行，但精確度不高，不能衡量局部體脂。
②身體質(zhì)量指數(shù) (body mass index, BMI)
定義為實(shí)際體重/身高的平方 （kg/m2），該法是 WHO 推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，已廣泛應(yīng)用于臨床及科研數(shù)據(jù)的收集中。
目前我國成人的診斷切點(diǎn)：18.5 ≦BMI<24>2 為正常體重，24≦BMI<28>2 為超重，≧28 kg/m2 為肥胖。
該方法的最大優(yōu)點(diǎn)是簡單、方便、容易實(shí)行，所得到的大部分?jǐn)?shù)據(jù)真實(shí)可靠，能夠反映被測量人群的體脂情況。
缺點(diǎn)是不能反映局部體脂的分布情況，還會(huì)受身體中其它成分比例的干擾。
如開篇所提到的，運(yùn)動(dòng)員或健身員肌肉非常發(fā)達(dá)，肌肉所占體重的比例增加，而他的脂肪成分所占比例卻可以在正常范圍，計(jì)算他的體重指數(shù)可以在超重或者肥胖的這樣一個(gè)程度，但是實(shí)際上身體里邊居多的是肌肉組織，所以他并不是一個(gè)真正的肥胖。
反過來說，老年人群由于機(jī)體肌肉含量逐漸減少，脂肪、皮脂的成分在逐漸的增多，即使計(jì)算他的體重指數(shù)在正常范圍，那么他仍然是處于肥胖的狀態(tài)。
因此，遇到這些特殊人群，BMI 與臨床實(shí)際情況不符合的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合其它檢測指標(biāo)來綜合評(píng)定。
不要簡單的以為 BMI 在正常范圍內(nèi)就不胖了！
③腰圍、臀圍以及腰圍臀圍比 (waist hip rate, WHR)
測量方法：受試者取站立位，平穩(wěn)呼吸，雙足分開 25～30 cm，在肋骨最下緣和髂骨最上緣之間的中間水平所測出的周徑為腰圍，臀部最突出部位測量周徑為腰圍。
男性腰圍≧90 厘米，女性腰圍≧85 厘米為腹型肥胖。
腰圍臀圍比可用來區(qū)分體脂分布類型，該檢測值男≧0.90，女≧0.85，為中心性肥胖，否則考慮為周圍性肥胖。
胖就是胖了，不要找借口了
該法特點(diǎn)是能夠反映腹內(nèi)脂肪的變化，但不能反映周圍型肥胖的體脂率的高低，而且特異性低，需排除妊娠、腹腔積液等引起腹部膨隆的疾病，還易受測量人手法及經(jīng)驗(yàn)的影響。
密度測量法
是測量體脂成分的經(jīng)典方法，目前主要使用間接測量方法 (水下稱重法、皮褶厚度法) 計(jì)算出身體的密度，然運(yùn)應(yīng)用 Brozek 的體脂率推算公式計(jì)算體脂率，從而計(jì)算出人體的體重、去脂體重和體脂，因此稱為身體密度法。
①水下稱重法
水下稱重法，不是在水下稱個(gè)體重！
該法是測量體脂的「金指標(biāo)」，它根據(jù)阿基米德的浮力原理，把人體分成脂肪和非脂肪兩部分，脂肪的比重較低為 0.9 g/cm3，非脂肪的比重為 1 g/cm3，人體在水下稱重時(shí)，去脂后體重較多的人水下體重較重、身體密度高。
依據(jù)以下公式求出人的體積和密度，進(jìn)而得出體脂含量。
計(jì)算公式：
人體體積 =（陸地體重-水下體重）/水的密度
人體密度 = 陸地體重/人體體積體脂百分率 =（4.570/人體密度—4.412）×100%
該法優(yōu)點(diǎn)：最大誤差為體脂的 2～3%，但耗時(shí)多，所用儀器不方便攜帶。并需要被測對象的配合，在老人、兒童及患者中的應(yīng)用非常困難，且測定結(jié)果不能測定局部體脂含量。
②皮褶厚度法
人體約有 2/3 的脂肪組織分布在皮下，通過測量肱二頭肌區(qū)、肱三頭肌區(qū)、肩胛下區(qū)、腹部、腰部等部位的厚度，按公式可以推算出皮下脂肪和人體脂肪總量。
是一種簡單、經(jīng)濟(jì)、易行的方法，廣泛用于臨床和一些流行病學(xué)調(diào)查，但受試者的肥胖部位，皮膚松緊度、皮膚厚度及測量者的手法均會(huì)影響測量結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果重復(fù)性差。
除了以上「操作」，肥胖的測量方法還有很多，繼續(xù)往下看。
輔助檢查儀器測量法
①超聲檢測
該法優(yōu)點(diǎn)是在輔助檢查中屬于無創(chuàng)、相對價(jià)廉、簡便、可靠，可測量總體脂及局部體脂，與 CT 檢測的相關(guān)性較好；缺點(diǎn)是穩(wěn)定性稍差，受檢查者的經(jīng)驗(yàn)和手法影響。
②雙能 X 線吸收法
通過 X 線衰減程度的差異間接計(jì)算出體內(nèi)非脂肪組織、脂肪組織和骨礦物的含量。該法的優(yōu)點(diǎn)安全、方便，精確度高，但該法只適用于體重小于 150 kg 的個(gè)體，且價(jià)格昂貴，不能測量局部體脂。
③計(jì)算機(jī)斷層 (CT)
根據(jù)掃描層面或節(jié)段的脂肪組織面積及體積來估測總體脂和局部體脂。一般采用臍孔或第 4～5 腰椎間水平掃描，計(jì)算腹腔內(nèi)臟脂肪面積，≧120 cm2 診斷為中心性肥胖。
該法的優(yōu)點(diǎn)是快速準(zhǔn)確，誤差率<1%，是診斷腹型肥胖最精確的方法之一，但價(jià)格昂貴，有 x="">
④磁共振成像 （MRI）
MRI 可準(zhǔn)確辨別脂肪組織，根據(jù)掃描層面脂肪組織的面積、體積推算總體脂和局部體脂。該法對人體無放射性損傷。包括多層和單層 (一般采用臍孔或第 4～5 腰椎間水平) 掃描。
多層掃描是測定內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪最精確的方法，但需要較長的測試和分析時(shí)間，且費(fèi)用昂貴。單層掃描推測體脂的準(zhǔn)確性較差，但大大減少了測試時(shí)間和檢查費(fèi)用。
其它方法
同位素釋法、生物電阻抗法、整體電傳導(dǎo)、中子激活法、紅外線感應(yīng)法等，在臨床中較少見，目前主要應(yīng)用于需要精確測量體脂率的科研工作中。
以上，肥胖的測量方法便介紹完畢了。
目前尚無一種簡單、精確、經(jīng)濟(jì)的測定體脂的理想方法，因此我們應(yīng)該根據(jù)不同目的來選擇相應(yīng)適當(dāng)?shù)臏y量方法。
在臨床工作中，推薦使用簡單、準(zhǔn)確和價(jià)廉的測定方法，如評(píng)估總體脂，可選用 BMI、理想體重、肥胖度等參數(shù)；如評(píng)估局部體脂或腹型肥胖，可測量腰圍、臀圍，計(jì)算腰臀比；根據(jù)實(shí)際條件適當(dāng)選用超聲、CT 或 MRI 等檢查以更加準(zhǔn)確來測定總體脂和局部體脂。
結(jié)束，覺得自己棒棒噠，容我叉會(huì)兒腰～
聯(lián)系客服
