濫用抗菌藥有四大危害
如今，“避免抗菌藥濫用”的理念已讓越來越多的百姓知道并接受。但是，具體說到什么是抗菌藥、怎樣避免濫用，很多人并不十分清楚。今天，就和您聊聊關(guān)于抗菌藥的那些事。 濫用抗菌藥有四大危害 抗菌藥是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物，由細菌、放線菌、真菌等微生物培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或由化學(xué)半合成、全合成而制得的相同或類似的物質(zhì)，包括各種抗細菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。
抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。我國濫用抗菌藥的現(xiàn)象比較嚴重，甚至陷入了“需要用、不需要也用，超時、超量使用”的怪圈。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前使用量、銷售量排序在前15位的藥品中，有10種是抗菌藥。我國住院患者用于抗菌藥的費用占總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。國內(nèi)住院患者的抗菌藥使用率高達80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用的占58%，遠遠高于30%的國際水平。
實際上，凡是超時、超量、不對癥使用或未按規(guī)范使用抗菌藥都屬于濫用。一旦發(fā)生濫用就可能給患者帶來多重危害。
其一，俗話說，是藥三分毒。如患者不遵照醫(yī)囑服藥、擅自加大抗菌藥的藥量，可能造成肝腎、神經(jīng)及血液系統(tǒng)損傷。通常輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥即可，但很多人卻要求靜脈輸液，無形中增加了毒性反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。
其二，對于特異質(zhì)的患者，應(yīng)用抗菌藥物時會發(fā)生過敏反應(yīng)。例如，青霉素、鏈霉素都可引發(fā)過敏反應(yīng)，其中以青霉素過敏最為嚴重。過敏反應(yīng)嚴重時可造成患者死亡。
其三，應(yīng)用抗菌藥抑制或殺死敏感菌后，也會對體內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生不同程度的影響，破壞人體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定，引起菌群失調(diào)、二重感染和造成內(nèi)源性感染（醫(yī)院感染）。在長期濫用抗菌藥的患者中二重感染較多見，且治療困難，病死率高。
其四，長期大量濫用抗菌藥是對致病菌耐藥性的“歷練”。在絕大多數(shù)細菌被殺滅的同時，有少部分具有抗藥性的致病菌存活下來并大量增殖，再加上藥物的長期刺激，一部分致病菌逐漸變異成為耐藥菌株。這種耐藥性會逐漸穩(wěn)定地遺傳給下一代。例如，“超級細菌”很大程度上就是因濫用抗菌藥催生出來的。
抗菌藥不等于抗生素
抗生素是由某些微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬等）在生命活動過程中所產(chǎn)生的、具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物或人工合成、半合成的類似化合物，能干擾其他生物細胞正常生長發(fā)育及功能的一類化學(xué)物質(zhì)。臨床常用的抗生素包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結(jié)核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等，其中前六類以抗細菌作用為主。
抗生素與抗菌藥各自內(nèi)涵既有交叉重疊，又有區(qū)別，兩者不能混淆，更不能等同。
臨床上，常有人將“避免抗菌藥物濫用”說成是“避免抗生素濫用”，而對磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成類抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。
現(xiàn)實生活中，在對感染性疾病使用抗菌藥的過程中，人們發(fā)現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”等炎癥反應(yīng)也逐漸消失了，故往往誤將“抗菌藥”稱為“消炎藥”。實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類完全不同的藥物。消炎藥能緩解、抑制炎癥癥狀，但是并不能根除引起炎癥的病因——病原體感染，一般多用于非感染性的炎癥?？咕幨轻槍σ鹧装Y的各類病原體，抑制病原體的生長繁殖或直接殺滅病原體，進而消除炎癥反應(yīng)，多用于感染性炎癥。濫用消炎藥同樣可能造成人體對藥物產(chǎn)生耐受。
抗菌藥的合理使用是一項長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)藥、衛(wèi)生、文化、教育、農(nóng)牧業(yè)等行業(yè)的政策、管理和利益，單憑少數(shù)專家的力量是遠遠不夠的，需要政府各部門的協(xié)調(diào)配合，以及社會各界廣大群眾的理解和支持。
文/中華中醫(yī)藥學(xué)會科普分會委員 焦健姿
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