消炎藥,顧名思義是消除炎癥的藥物,那么,它究競能消哪些炎癥呢?它與通常也用于消炎的抗生素有何異同呢?在回答這兩個(gè)問題之前,我們先了解一些常識。
消炎藥,就是老百姓對抗感染藥的俗稱,在中國抗感染藥是用量最大的藥物。通常來說,感染性疾病自古就被視為兇險(xiǎn)疾病,直至20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)第一種抗生素——青霉素,并于1940年應(yīng)用于臨床后,人類與感染性疾病的斗爭才算有了一個(gè)重大突破。
時(shí)至今日,抗感染藥物的發(fā)展已日新月異,但人類并沒有征服感染性疾病;相反,病情變得更為兇險(xiǎn)、復(fù)雜,治療難度加大。因此,掌握一定的相關(guān)用藥常識,對于自我保健有著重要意義。
幾個(gè)基本概念
炎癥:炎癥可分為感染性炎癥和非感染性炎癥。前者是因致病微生物感染所致,如細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎等;后者也稱無菌性炎癥,是因刺激、無創(chuàng)性外傷、自身免疫原因等非感染性因素所致,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
消炎藥:醫(yī)學(xué)上所指的消炎藥主要是指解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,老百姓常說的消炎藥,則大多是指抗菌藥,也包括板藍(lán)根、黃連、金銀花等清熱解毒的中藥。
抗生素:抗生素是通過有效抑制或殺滅病原菌的生長和繁殖,起到消炎作用。目前臨床上常用的抗生素有上百種,以青霉素類、頭孢菌素類藥物等最為常用。
例如,濃度依賴型抗生素,需一次給予足夠劑量,才能起到較好的抗菌作用,通常每日給藥1~2次;另一類是時(shí)間依賴型抗生素(如青霉素類),通常每日給藥2~4次。當(dāng)病原體清除后,體內(nèi)炎癥也會慢慢消退。
了解上述知識之后,我們應(yīng)該知曉,消炎藥有明確的適應(yīng)證,它只能用于3種情況——
1.細(xì)菌感染性疾病
抗生素臨床應(yīng)用適應(yīng)證:如急性化膿性中耳炎,表現(xiàn)為外耳道流膿;鼻竇炎,表現(xiàn)為流膿性鼻涕;急性化膿性扁桃體炎;細(xì)菌性感冒合并高熱(體溫超過39.5℃)持續(xù)增長1~2天不退或有高熱驚厥者;細(xì)菌性肺炎;驗(yàn)血報(bào)告白細(xì)胞超過12000個(gè)/立方毫米,嗜中性粒細(xì)胞超過80%等。
2.病毒感染性疾病
如普通感冒和流感、病毒性肺炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、乙型病毒性腦炎等。
3.感染性疾病所致高熱
如對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類藥物常用于退熱和止痛。
千萬別濫用消炎藥
由于許多人知識的欠缺和“病急亂投醫(yī)”的思想,生活中存在不少濫用消炎藥的情況。
1.普通感冒
治療感冒不宜使用抗生素,有以下三個(gè)原因:
(1) 感冒的病原體90%以上是病毒,而抗生素對病毒無效。
(2) 研究表明,抗生素既不能改變感冒病程和轉(zhuǎn)歸,也不能有效地預(yù)防普通感冒的并發(fā)癥。
(3) 目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大劑量青霉素除引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外,還可導(dǎo)致大腦興奮性增高——驚厥,即“青霉素腦病”,不合理使用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的主要原因之一。
2.感冒后咳嗽
感冒癥狀消失后,一般來說,咳嗽還要持續(xù)一段時(shí)間,多見于2~6歲體弱兒。在冬春流行季節(jié),寶寶感冒后咳嗽發(fā)生率可高達(dá)25%~50%,即使使用抗生素這段時(shí)間也難以縮短。
3.秋冬季腹瀉
嬰幼兒秋冬季腹瀉的病原體是輪狀病毒。在臨床上有感冒、嘔吐、腹瀉三大特征。
國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達(dá)50%~70%,可見濫用抗生藥物現(xiàn)象較為普遍。因此凡是遇到寶寶腹瀉,要仔細(xì)觀察糞便性狀,再恰當(dāng)用藥,不能千篇一律服用抗生素。
4.哮喘病
哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過敏性氣道炎癥,與細(xì)菌性炎癥截然不同,應(yīng)用抗生素收效甚微,甚至完全無效,故而這種疾病應(yīng)選用治哮喘類的藥,別濫用抗生素。
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