體表解剖標(biāo)志定位法，以體表解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)確定經(jīng)穴位置的方法。體表解剖標(biāo)志有固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩大類：
固定標(biāo)志－－指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起或凹陷，五官輪廓，發(fā)際，指(趾)甲、乳頭、臍窩等。根據(jù)固定標(biāo)志定位，如兩眉之間定印堂，鼻尖定素髎，臍中定神闕，兩乳頭連線中點(diǎn)定膻中等。
活動(dòng)標(biāo)志－－指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、縐紋、尖端等。根據(jù)活動(dòng)標(biāo)志定位，如屈肘紋頭取曲池，握拳掌橫紋頭取后溪，張口取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)，閉口取下關(guān)等。
全 身 各 部 主 要 體 表 標(biāo) 志
部 位體 表 標(biāo) 志說(shuō) 明
頭部前發(fā)際正中
后發(fā)際正中
額角(發(fā)角)
完骨
枕外隆突頭部有發(fā)部位的前緣正中
頭部有發(fā)部位的后緣正中
前發(fā)際額部曲角處
顳骨乳突
枕骨外側(cè)最隆起的骨突
面部眉間()
瞳孔、目中兩眉頭之間中點(diǎn)處
平視，瞳孔中央
頸項(xiàng)部喉結(jié)
第7頸椎棘突喉頭凸起
胸部胸骨上窩
胸劍聯(lián)合中點(diǎn)
乳頭胸骨切跡上方凹陷處
胸骨體與劍突結(jié)合部
乳頭中央
腹部臍中()
恥骨聯(lián)合上緣
髂前上棘臍窩中央
恥骨聯(lián)合上緣與前正中線的交點(diǎn)處
髂脊前部的上方突起處
側(cè)胸側(cè)腹部腋窩頂點(diǎn)
第11肋端腋窩正中央最高點(diǎn)
第11肋骨游離端
背腰骶部胸椎棘突1-12
腰椎棘突1-5
骶正中嵴、尾骨
肩胛岡根部點(diǎn)
肩峰角
髂后上棘肩胛骨內(nèi)側(cè)緣近脊柱側(cè)
肩峰外側(cè)緣與肩胛內(nèi)連續(xù)處
髂嵴后部上方突起處
上肢部腋前紋頭
腋后紋頭
肘橫紋
肘尖
腕掌、背側(cè)橫紋腋窩皺襞的前端
腋窩皺襞的后端
尺骨鷹嘴
尺橈骨莖突遠(yuǎn)端連線上的橫紋
下肢部髀樞
股骨內(nèi)側(cè)髁
脛骨內(nèi)側(cè)髁
臀下橫紋
(外膝眼)
腘橫紋
內(nèi)踝尖
外踝尖股骨大轉(zhuǎn)子
內(nèi)輔骨上
內(nèi)輔骨下
臀與大腿的移行部
髕韌帶外側(cè)凹陷處中央
腘窩處橫紋
內(nèi)踝向內(nèi)側(cè)的凸起處
外踝向外側(cè)的凸起處
簡(jiǎn)便取穴法
簡(jiǎn)便取穴法，是在取穴時(shí)結(jié)合一些簡(jiǎn)便的活動(dòng)標(biāo)志取穴的方法。簡(jiǎn)便取穴法簡(jiǎn)便易行，臨床應(yīng)用時(shí)可與體表標(biāo)志法、骨度法、指寸法結(jié)合起來(lái)。常用的簡(jiǎn)便取穴有下列幾種：
取
，自然立正垂臂，股外側(cè)中指端所指之處即是。
取
，兩手虎口自然平直相交，食指尖端所指處即是。
取
，兩耳尖直上連線中點(diǎn)即是。
取
，半握拳，中指指尖壓在掌心的第一橫紋處即是。
采用骨度分寸折量法，不論男女老幼、高矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同。
骨 度 折 量 寸 表
部位示意圖起 止 點(diǎn)折量分寸度量
法說(shuō) 明
頭
面
部
前發(fā)際正中→后發(fā)際正中
12寸直用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離
眉間(印堂)→前發(fā)際正中3寸直用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)穴的縱向距離
第七頸椎棘突下(大椎) →后發(fā)際正中
3寸直
眉間(印堂)→后發(fā)際正中→第七頸椎棘突下(大椎)18寸直
前額兩發(fā)角(頭維)之間9寸橫用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離
耳后兩乳突(完骨)之間9寸橫用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離
胸
腹
脅
部
胸骨上窩(天突)→胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)9寸直用于確定胸部任脈穴的縱向距離
胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)→臍中8寸直用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離
臍中→恥骨聯(lián)合上緣(曲骨)5寸直
用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離
兩乳頭之間
8寸橫用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離
腋窩頂點(diǎn)→第11肋游離端(章門)12寸直
用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離
背
腰
部
肩胛骨內(nèi)緣→后正中線3寸橫用于確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離
肩峰緣→后正中線8寸橫用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離
上
肢
部
腋前、后紋頭→肘橫紋(平肘尖)9寸直用于確定臂部經(jīng)穴的縱向距離
肘橫紋(平肘尖)→腕掌(背)側(cè)橫紋12寸直用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離
下
肢
部
恥骨聯(lián)合上緣→股骨內(nèi)上髁上緣18寸直用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離
脛骨內(nèi)側(cè)髁下方→內(nèi)踝尖13寸直
股骨大轉(zhuǎn)子→泛崳19寸直用于確定下肢外后側(cè)足三陽(yáng)經(jīng)穴的縱向距離 (臀溝→泛崳疲相當(dāng)14寸)
泛崳啤外踝尖16寸直用于確定下肢外后側(cè)足三陽(yáng)經(jīng)穴的縱向距離
1.分部概況
經(jīng)脈呈線狀分布，絡(luò)脈呈網(wǎng)狀分布，皮部則是面的劃分。 經(jīng)脈、經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋，大體上都是分手足三陰三陽(yáng)，在體表的皮膚也是按經(jīng)絡(luò)來(lái)區(qū)分（見(jiàn)圖）。
2.主要作用
1）反應(yīng)病癥：體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變，通過(guò)經(jīng)絡(luò)可反映到皮部，如《素問(wèn)·皮部論》所說(shuō)：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”等。從外部的診察和施治則可推斷和治療內(nèi)部的疾病。
2）疾病傳變：外部的病邪，可從皮部影響到經(jīng)絡(luò)、臟腑，《素問(wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮者脈之部也。邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也”。這樣皮－絡(luò)－經(jīng)－腑－臟，成為疾病傳變的層次；
3）臨床診療：皮部通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑聯(lián)系，構(gòu)成表里內(nèi)外相互關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體，臨床上可以通過(guò)皮部診察疾病，而皮膚針、刺絡(luò)、敷貼等法，也都結(jié)合皮部理論運(yùn)用。
十二皮部在診斷、治療時(shí)手足相通，所謂“上下同法”。楊上善說(shuō)：“陽(yáng)陰之脈有手足，手則為上，足則為下。又手陽(yáng)明在手為下，在頭為上；足陽(yáng)明在頭為上，在足為下。診色、行針皆同法也。余皆仿”?？芍谠\察或治療病癥時(shí)可將十二皮部合為六經(jīng)皮部，督脈合于太陽(yáng)，任脈合于少陰，不另有皮部。六經(jīng)辨證即以此為基礎(chǔ)。六經(jīng)皮部各有專名，分別以“”為首，這在說(shuō)明六經(jīng)辨證的機(jī)理上有重要意義（詳見(jiàn)第五章）。其名稱見(jiàn)下表：
六 經(jīng) 皮 部 名 稱 表
六經(jīng)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰
皮部名
十 二 經(jīng) 筋 分 布 部 位 簡(jiǎn) 表
經(jīng) 筋四 肢軀 干頭 部
小趾上,外踝,踵,膝臀,夾脊,肩, 缺盆項(xiàng),舌本,枕骨,頭,鼻,目上,鼻旁,完骨
無(wú)名趾上,外踝膝外側(cè),外輔骨,髀,伏兔尻,季脅,腋下,膺乳,缺盆耳后,額角,顛上,頷,鼻旁,外眥
中三趾,附上,膝外側(cè),脛, 膝, 外輔骨,伏免,髀髀樞,脅,脊,陰器,腹,缺盆頸,口,鼻旁,鼻上,目下,耳前
大趾內(nèi)側(cè),內(nèi)踝,膝內(nèi)輔骨,陰股,髀陰器,腹,臍,腹里,脅,胸中,脊
大趾,內(nèi)踝前,脛,內(nèi)輔下,陰股陰器
小趾下,內(nèi)踝下,內(nèi)輔下,陰股陰器,脊內(nèi),夾膂項(xiàng),枕骨
小指上,腕,肘內(nèi)銳骨,腋下肩胛頸,耳后完骨,耳中,耳上,頷,外眥
無(wú)名指,腕,肘肩頸,曲頰,舌本,耳前,外眥,角
次指,腕,肘外,肩肩胛,夾脊頸,頰,鼻旁,角,頜
手少陰之筋小指內(nèi)側(cè),銳骨,肘內(nèi)側(cè),腋乳里,胸中,膈,臍
2.主要作用
十二經(jīng)筋的主要功能是約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能?！鹅`樞·經(jīng)脈》說(shuō)：“筋為剛”；《素問(wèn)·痿論》說(shuō)：“宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)也。”
經(jīng)筋的病候主要表現(xiàn)在肌肉抽動(dòng)方面，如局部或全身肌肉拘急、抽搐、強(qiáng)直，以及弛緩、癱瘓不用等。臨床常見(jiàn)的軟組織勞損、肌肉風(fēng)濕痛，以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病所引起的肌肉痙攣或癱瘓等，都屬于經(jīng)筋病范疇。由于經(jīng)筋還聯(lián)系耳、眼及胸膈部有關(guān)器官，因而可發(fā)生耳痛耳鳴、視力不良以及喘息、胃病等內(nèi)臟癥候。
經(jīng)脈病候治療多循經(jīng)取穴，而經(jīng)筋病候的治療主要是“以痛為輸”，即在患部或壓痛處取穴。但因經(jīng)筋受經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)，受經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，故除局部取穴外，還應(yīng)按經(jīng)絡(luò)循行遠(yuǎn)道取穴。
十五絡(luò)脈分出部位的穴位稱絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)脈從四肢肘膝以下本經(jīng)絡(luò)穴分出后，均走向與其相表里的經(jīng)脈；任脈絡(luò)脈從鳩尾分出后散布于腹部，督脈絡(luò)脈從長(zhǎng)強(qiáng)分出后挾膂上項(xiàng)，散布于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出，散布于胸脅。十五絡(luò)脈的穴名和分布部位如下表：
十 五 絡(luò) 脈 分 布 部 位 簡(jiǎn) 表
絡(luò) 脈穴 名
分 布 部 位
腕上寸半，別(分支)走手陽(yáng)明；直入掌中，散入魚(yú)際
腕上二寸，別走手少陽(yáng)；系于心包，絡(luò)心系
腕上寸半，別走手太陽(yáng)；入于心中，系舌本，屬目系
腕上三寸，別入手太陽(yáng)；上曲頰，偏齒，入耳
腕上二寸，合手厥陰；注胸中
腕上五寸，內(nèi)注手少陰；上走肘，絡(luò)肩
外踝上八寸，別走足太陰；絡(luò)頭頂、喉嗌
外踝上五寸，別走足厥陰；下絡(luò)足跗
外踝上七寸，別走足少陰
本節(jié)后一寸，別走足陽(yáng)明；入絡(luò)腸胃
內(nèi)踝上五寸，別走足少陽(yáng)；上睪，結(jié)于莖
內(nèi)踝后繞根，別走足太陽(yáng)；上走心包，外貫腰脊
下鳩尾，散于腹
挾膂上頂，散頭上；別走太陽(yáng)，入貫膂
出淵腋三寸，布胸脅
2.主要作用
十二絡(luò)脈從絡(luò)穴分出后走向相表里的經(jīng)脈，主要起溝通表里兩經(jīng)的作用，又有循行路線補(bǔ)充經(jīng)脈循行的不足；
軀干部的三絡(luò)，分布于身前、身后、身側(cè)，溝通軀干部的經(jīng)氣，主要起滲灌氣血的作用。
絡(luò)脈與經(jīng)別都是加強(qiáng)表里兩經(jīng)間的關(guān)系，所不同者是：
經(jīng)別主內(nèi)，從肘膝分出后進(jìn)入胸腹腔，主要加強(qiáng)表里兩經(jīng)在頭面軀干及臟腑之間的聯(lián)系。經(jīng)別沒(méi)有所屬穴位，也沒(méi)有所主病癥，但其循行路線補(bǔ)充了經(jīng)脈所未及，從而擴(kuò)大了經(jīng)穴的主治范圍。
絡(luò)脈主外，從肘膝以下分出后走向相表里的經(jīng)脈，主要溝通表里兩經(jīng)在四肢部的聯(lián)系。絡(luò)脈各有一絡(luò)穴，并有所主病癥，當(dāng)表里兩經(jīng)病變時(shí)可取絡(luò)穴治療。
十二經(jīng)別
十二經(jīng)別是十二正經(jīng)從四肢肘膝部分出深入體腔，分布于胸、腹和頭部的重要支脈，其主要作用是溝通表里兩經(jīng)，加強(qiáng)與臟腑的聯(lián)系。
1.分布概況
十二經(jīng)別的分布有“離、合、出、入”的關(guān)系。從十二經(jīng)脈分出稱“離”（別），進(jìn)入胸腹腔稱“入”，于頭頸部出來(lái)稱“出”，與表里經(jīng)脈相會(huì)稱“合”。十二經(jīng)別從四肢肘膝部別行分出，延伸散布，深入體腔，在胸、腹部與各經(jīng)所絡(luò)屬臟腑相聯(lián)系，然后淺出體表；出頸項(xiàng)部后，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別仍合于原分出的正經(jīng)經(jīng)脈上行頭部，陰經(jīng)經(jīng)別則隨同相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別上行頭部注入六陽(yáng)經(jīng)脈。手足三陰三陽(yáng)組成六對(duì)，稱“六合”。其分布概況如下表：
十 二 經(jīng) 別 分 布 部 位 簡(jiǎn) 表
經(jīng)別別，入胸腹部（合）出（頸項(xiàng)穴）合(陽(yáng)經(jīng))
一
合
足太陽(yáng)
足少陰
入分校入肛()
至分校合太陽(yáng)屬膀胱，之腎，散心
至腎，系舌本
出于項(xiàng)()
足太陽(yáng)
二
合足少陽(yáng)
足厥陰入毛際()，入季肋間
至毛際，合少陽(yáng)屬膽，上肝，貫心，夾咽
與別俱行出頤頷中 ()足少陽(yáng)
三
合足陽(yáng)明
足太陰至髀，入腹里()
至髀，合陽(yáng)明屬胃，散脾，通心，循咽
與別俱行，絡(luò)咽，貫舌本出于口()足陽(yáng)明
四
合手太陽(yáng)
手少陰入腋
入腋()走心，系小腸
屬心，走喉嚨出于面()手太陽(yáng)
五
合手少陽(yáng)
手厥陰 入缺盆
下腋三寸入胸中()走三焦，散胸中
屬三焦，循喉嚨出耳后()手少陽(yáng)
六
合手陽(yáng)明
手太陰入柱骨入腋()走大腸，屬肺, 循喉嚨
入走肺，散大腸 出缺盆()手陽(yáng)明
2.主要作用
1）加強(qiáng)表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系：十二經(jīng)別深入體腔后，表里兩經(jīng)相并而行，經(jīng)過(guò)相表里的臟腑，進(jìn)一步加強(qiáng)了表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系。
2）加強(qiáng)十二經(jīng)脈與頭面的聯(lián)系：十二經(jīng)別淺出于頸項(xiàng)部后，均合于陽(yáng)經(jīng)，使原本只有手少陰心經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的無(wú)穴通路上達(dá)頭部的各陰經(jīng)均通達(dá)于頭部，從而加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系。
3）擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍：十二經(jīng)別的分布擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的分布范圍，因而擴(kuò)大了經(jīng)絡(luò)腧穴的主治范圍。例如，足太陽(yáng)經(jīng)穴承山、承筋等穴可以治療痔疾，就是因?yàn)樽闾?yáng)經(jīng)別“別入于肛”；手陽(yáng)明經(jīng)的商陽(yáng)、二間等穴可主治喉痹，即是因手陽(yáng)明經(jīng)別“上循喉嚨”，等等。
4）加強(qiáng)十二經(jīng)脈與心的聯(lián)系：足六經(jīng)中通過(guò)足三陽(yáng)經(jīng)別與心直接聯(lián)系，因而各經(jīng)病候中均出現(xiàn)“心”的癥候，如足陽(yáng)明經(jīng)的“惕然而驚，心欲動(dòng)”，足少陽(yáng)經(jīng)的“心脅痛”、“心下澹灞，足太陽(yáng)經(jīng)的“狂、癲疾”等。另一方面也表明“心為五臟六腑大主”有經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的生理基礎(chǔ)。
奇經(jīng)八脈分布和交會(huì)經(jīng)脈簡(jiǎn)表
八 脈分布部位交會(huì)經(jīng)脈
督 脈后正中線足太陽(yáng)、任
任 脈前正中線足陽(yáng)明、督
沖 脈腹第一側(cè)線足少陰
帶 脈腰側(cè)足少陽(yáng)
陽(yáng) 蹻下肢外側(cè)、肩、頭部足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、手太陽(yáng)、手陽(yáng)明
陰 蹻下肢內(nèi)側(cè)、眼足少陰
陽(yáng) 維下肢外側(cè)、肩、頭頂足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、手太陽(yáng)、手少陽(yáng)、督
陰 維下肢內(nèi)側(cè)、腹第三側(cè)線、頸足少陰、足太陽(yáng)、足厥陰、任
