作者：風(fēng)風(fēng)
來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
在臨床上，我們經(jīng)常見到因胸痛前來就診的患者，那么有哪些疾病可導(dǎo)致胸痛呢？
1、胸壁疾?。?/span>如胸壁皮膚炎癥、胸肌下膿腫、胸壁結(jié)核、胸壁放線菌病、胸壁血栓靜脈炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、頸椎病、胸壁神經(jīng)纖維瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。
2、心血管系統(tǒng)疾?。?/span>急性冠脈綜合征、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、主動(dòng)脈夾層、肺梗死、肺動(dòng)脈高壓、梗死性肥厚型心肌病和心血管神經(jīng)癥等。
3、呼吸系統(tǒng)疾?。?/span>如肺栓塞、胸膜炎、胸膜腫瘤、血胸、氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌、肺結(jié)核、膈疝等。
4、消化系統(tǒng)疾?。?/span>食管裂孔疝、食管癌、胃食管反流病、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、非特異性食管動(dòng)力障礙、消化性潰瘍、膽石癥等。
5、血液系統(tǒng)疾?。?/span>急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。
6、免疫系統(tǒng)疾?。?/span>強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
7、縱膈疾?。?/span>縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。
8、精神障礙所致胸痛：病人除有胸痛外，同時(shí)有恐慌、焦慮、抑郁等精神障礙。
9、其它：膈下膿腫、脾梗死、胸部筋膜的疾患等。
可引起胸痛的疾病頗多，我們應(yīng)該如何鑒別呢？
1、病史：（重要依據(jù)）引起胸痛的疾病不同，其性質(zhì)也具差異。肋間神經(jīng)痛常呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛一般為酸痛。骨痛為酸痛或錐痛。食管炎、膈疝為灼痛或灼熱感。心絞痛常為壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)為錐痛。原發(fā)性肺癌 、縱隔腫瘤可有胸部的悶痛。
胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，有明顯的痛感。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。評價(jià)胸痛的首要任務(wù)是區(qū)別呼吸系統(tǒng)的胸痛還是和其他系統(tǒng)有關(guān)的胸痛，這并非總是很容易。疼痛的性質(zhì)和發(fā)生的環(huán)境?？捎糜趨^(qū)分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據(jù)病史可能較難辨別間壁動(dòng)脈瘤所致的疼痛。
2、體格檢查：占有重要地位，比如急性白血病患者就常常有胸骨按壓痛……
3、輔助檢查：是必不可少的，如心電圖檢查、心臟標(biāo)記物檢測等，應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查一起來判斷是否有急性冠脈綜合征等疾??；行胸部X線、肺動(dòng)脈CT、胸腹主動(dòng)脈CT等檢查以排除氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等疾?。恍醒悍治?、骨髓穿刺、免疫全套、抗核抗體等排除血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病……
聯(lián)系客服
