劉某,26歲。結(jié)婚三年不孕。
行經(jīng)日準,惟經(jīng)期腹痛,量少色淡,質(zhì)稀無塊,帶下素多,色白不穢。腰重腹脹,納谷不香,惡心欲吐,胸脅苦滿,大便稀溏,口干不欲飲。舌苔白膩,脈象沉緩。
沖為血海,任主胞胎。經(jīng)來色淡,量少質(zhì)稀,即示沖脈虛衰;帶下如注,當系任脈之??;脅脹嘔惡,納呆便溏,為肝木犯胃;腰重腹痛,屬濕瘀為患。
由是觀之,此乃肝郁脾傷,痰濕內(nèi)生,凝注下焦,瘀阻胞脈,任不通,沖不盛,故難成孕。治宜先舒肝和胃,化濕消瘀;填補沖任,為不急之務,日后再議。
擬當歸芍藥散加味:
當歸15g,川芎10g,白術(shù)15g,澤瀉15g,茯苓15g,赤芍15g,柴胡12g,香附10g,三劑。
二診:此次經(jīng)汛未見腹痛,經(jīng)量增多,嘔惡止,胃口開,大便正常。今經(jīng)后第三日,宜將調(diào)補沖任合于上法。原方加熟地15g ,黨參15g ,鹿角霜15g 。
上方共服六劑。兩月后喜告經(jīng)停,后足月生一女嬰。
二診:藥后微汗出,諸癥解。囑服歸脾丸、金匱腎氣丸以增機體抗御能力。
按語
瘀濕留滯下焦,精卵如隔銀河,故難以孕。臨證針對腰重、腹痛、嘔惡、便溏等瘀濕之證,予以健脾化濕,舒肝行瘀。繼而針對經(jīng)少帶多,合以填補沖任。依法用之,竟然如愿。