腦損傷的患者失語(yǔ)癥的發(fā)病率是較高的而且也是一種最復(fù)雜的語(yǔ)言障礙。由于失語(yǔ)癥的患者存在不同程度的交流障礙、理解障礙等，所以會(huì)直接影響患者最終的康復(fù)效果。因此，對(duì)于患有失語(yǔ)癥的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的交流、理解能力，以進(jìn)一步改善患者的其他功能。
而意識(shí)障礙、癡呆、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙和其他高級(jí)腦功能障礙也表現(xiàn)為交流及理解障礙，所以，應(yīng)該準(zhǔn)確區(qū)分失語(yǔ)癥與其它疾病，以免影響患者的康復(fù)效果。
一、Broca失語(yǔ)
又稱表達(dá)性失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，預(yù)后通常較好。
1.臨床特征：表達(dá)障礙比理解障礙更明顯。
（1）自發(fā)性言語(yǔ)呈非流暢性，說(shuō)話量少、費(fèi)力呈電報(bào)式言語(yǔ)。
（2）有命名和找詞困難，當(dāng)給予詞頭音提示時(shí)，可以發(fā)生正確反應(yīng)。
（3）復(fù)述障礙，尤其是句子較長(zhǎng)時(shí)。
（4）理解障礙輕，能理解簡(jiǎn)單詞語(yǔ)，在長(zhǎng)句和執(zhí)行口頭命令時(shí)通常出現(xiàn)困難。
（5）文字書寫時(shí)表現(xiàn)為語(yǔ)法嚴(yán)重錯(cuò)誤。
2.病損部位：優(yōu)勢(shì)半球額下回后部1/3的Broca區(qū)。
二、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)
1.臨床特征：
（1）口語(yǔ)表現(xiàn)為非流暢性，對(duì)刺激通?？梢宰鞒龊?jiǎn)答的反應(yīng)。
（2）復(fù)述功能較好。
（3）在理解方面，口語(yǔ)和文字理解均好。
（4）部分患者書寫障礙。
2.病損部位：Broca區(qū)前方及上方，多數(shù)為大腦中動(dòng)脈梗死和腦外傷。
該類型失語(yǔ)癥預(yù)后通常較好，與Broca失語(yǔ)的區(qū)別主要為此類型患者可以復(fù)述較長(zhǎng)句子。
三、Wernicke失語(yǔ)
又稱接受性失語(yǔ)或感覺性失語(yǔ)。
1.臨床特征：理解障礙比表達(dá)障礙嚴(yán)重。此類患者通常缺乏對(duì)疾病的自我意識(shí)，往往預(yù)后不佳。
（1）口語(yǔ)表現(xiàn)為流暢性失語(yǔ)
（2）表達(dá)時(shí)言語(yǔ)流暢，但呈現(xiàn)為雜亂的詞句，稱為雜亂語(yǔ)或奇特語(yǔ)。
（3）理解障礙嚴(yán)重，通常是語(yǔ)音理解和語(yǔ)意理解受到損害。
（4）文字理解障礙?？梢宰x，但為錯(cuò)讀。書寫時(shí)，有字形，但錯(cuò)寫。
2.病損部位：大腦優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)或大腦外側(cè)裂后下緣，以顳上回、顳中回的后半部分為中心區(qū)域。
四、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)
1.臨床特征：
（1）此類患者自發(fā)言語(yǔ)流暢，但是錯(cuò)語(yǔ)比較多。
（2）命名障礙
（3）復(fù)述能力較好，但是表現(xiàn)為學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象。也就是不知道對(duì)方說(shuō)什么，但反復(fù)重復(fù)對(duì)方說(shuō)的話。
（4）語(yǔ)言理解及文字語(yǔ)言理解障礙。即能讀詞出聲，但不理解意思。
2.病損部位：大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂言語(yǔ)中樞周圍廣泛病變。
Wernicke失語(yǔ)恢復(fù)的過(guò)程中，通常向此類型轉(zhuǎn)化。該類型失語(yǔ)與Wernicke失語(yǔ)的區(qū)別是此類型復(fù)述功能保留。
五、傳導(dǎo)性失語(yǔ)
1.臨床特征：預(yù)后較好
（1）表現(xiàn)為自發(fā)言語(yǔ)流暢，有音素性錯(cuò)語(yǔ)，比如“西瓜”說(shuō)成“西花”。
（2）復(fù)述功能障礙
（3）自發(fā)語(yǔ)、命名、復(fù)述、讀詞表現(xiàn)為錯(cuò)語(yǔ)。
（4）理解功能較好，包括文字理解、聲音理解和語(yǔ)言理解。
（5）書寫功能障礙。
2.病損部位：位于聯(lián)系Wernicke去和Broca區(qū)之間的弓狀束。
六、命名性失語(yǔ)
又稱失名詞性失語(yǔ)和健忘性失語(yǔ)
1.臨床特征：命名障礙為主的流暢性失語(yǔ)。預(yù)后較好。
（1）自發(fā)性找詞困難，對(duì)名字有嚴(yán)重的命名困難，有錯(cuò)語(yǔ)，常常為迂回語(yǔ)言，說(shuō)話內(nèi)容空洞。
（2）理解、復(fù)述、書寫能力均保留。
2.病損部位：左側(cè)大腦半球角回和顳中回后部。
七、完全性失語(yǔ)
1.臨床特征：
（1）該類型屬于非流暢性失語(yǔ)，聽、說(shuō)、讀、寫所有語(yǔ)言模式嚴(yán)重?fù)p害。
（2）自發(fā)性言語(yǔ)極少，只能說(shuō)個(gè)單詞或無(wú)意義音節(jié)的重復(fù)。
（3）理解功能嚴(yán)重障礙。
2.病損部位：優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球外側(cè)裂周圍語(yǔ)言區(qū)域受到廣泛損害
此類患者恢復(fù)比較困難，很難恢復(fù)到能用言語(yǔ)進(jìn)行交流的程度。初期為完全性失語(yǔ)，癥狀緩解后可能具有Wernicke和Broca失語(yǔ)特征。
八、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)
又稱言語(yǔ)區(qū)孤立
1.臨床特征：該類型為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)并存，相對(duì)少見。
（1）患者表現(xiàn)為非流暢性口語(yǔ)表達(dá)。
（2）自發(fā)言語(yǔ)少，不能構(gòu)成可表達(dá)意思的言語(yǔ)，僅僅為刻板重復(fù)，模仿檢查者的話。
（3）患者還可以出現(xiàn)回響語(yǔ)言或模仿語(yǔ)言，這是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)的特征。
（4）部分患者有補(bǔ)完現(xiàn)象，也就是當(dāng)對(duì)方說(shuō)完常用語(yǔ)句的一部分時(shí)，可以補(bǔ)完后半句。
（5）口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙。
（6）可以復(fù)述較短的語(yǔ)句，較長(zhǎng)、困難的語(yǔ)句復(fù)述困難或不能。
2.病損部位：位于優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶，Wernicke區(qū)、Broca區(qū)、兩者連接區(qū)沒受損。
此外，失語(yǔ)還包括皮質(zhì)下失語(yǔ)、交叉性失語(yǔ)兒童獲得性失語(yǔ)等。因此，治療師有必要仔細(xì)辨別各個(gè)類型失語(yǔ)，采取相應(yīng)的治療措施，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療以改善患者的語(yǔ)言、言語(yǔ)功能，進(jìn)一步提高整體的康復(fù)治療水平。
作者簡(jiǎn)介
聯(lián)系客服
