在臨床中，對痙攣做評定是為了了解被檢測肌群是否存在痙攣以及痙攣的嚴(yán)重程度。臨床常用觀察法、量表法，以及實驗室方法評定痙攣，其中以量表評定為主要評定方法。
Ashworth痙攣評定量表和改良版??該表將肌張力分為4級，使痙攣評定由定性轉(zhuǎn)為定量，是應(yīng)用最多的評定痙攣的量表。臨床研究發(fā)現(xiàn)其評定上肢痙攣的信度優(yōu)于下肢。
綜合痙攣量表包括跟腱反射、肌張力及踝陣攣。其評定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.跟腱反射評分 ?0分：無反射；1分：反射減弱；2分：反射正常；3分：反射活躍；4分：反射亢進。
2. 踝跖屈肌群肌張力評分 ?0分：無阻力（軟癱）；2分：阻力降低（低張力）；4分：正常阻力；6分：阻力輕到中度增加，尚可完成踝關(guān)節(jié)全范圍的被動活動；8分：阻力重度（明顯）增加，不能或很難完成踝關(guān)節(jié)全范圍的被動活動。
3. 踝陣攣評分 ?1分：無陣攣；2分：陣攣1～2次；3分：陣攣2次以上；4分：陣攣持續(xù)，超過30秒。
由患者自己記錄每小時內(nèi)痙攣出現(xiàn)的次數(shù)。評分：0分：無痙攣；1分：肢體受到刺激時可引起輕度痙攣；2分：偶發(fā)痙攣，痙攣發(fā)作≤1次/小時；3分：時有痙攣，痙攣發(fā)作＞1次/小時；4分：頻繁痙攣，痙攣發(fā)作大于10次/小時。
預(yù)防
對患者要做好預(yù)防性康復(fù)教育，采取抗痙攣體位，保持正常關(guān)節(jié)的活動范圍，避免因痙攣引起的關(guān)節(jié)攣縮與異常肢位。同時還要去除可能加重痙攣的各種誘因，去除精神緊張因素，防止過度用力、疲勞等。
在腦卒中急性期保持抗痙攣的良好體位可以預(yù)防痙攣的發(fā)生，同時也可緩解已經(jīng)產(chǎn)生的痙攣。對痙攣的肢體給予負重訓(xùn)練，借助治療球活動，或在抗痙攣體位上活動痙攣的肢體均可有效的抑制痙攣。
應(yīng)用聲、光、電、磁、溫度、力等因子幫助患者緩解肌痙攣引發(fā)的疼痛，降低肌張力，防止肌肉萎縮或攣縮變形。常用方法有：①冷療：將手反復(fù)多次浸泡在冰水中，每次約10秒后取出；②溫?zé)岑煟焊鞣N傳導(dǎo)熱、輻射熱、內(nèi)生熱等局部治療可以緩解肌肉痙攣；③電刺激：對降低痙攣肌群的肌張力均有較好的療效。
通過牽拉肌肉、將肢體固定在休息位或功能位，能在一定程度上緩解肌痙攣及疼痛病情。如對于內(nèi)收肌痙攣患者可采用外展矯形器治療，屈肘肌痙攣患者可采用充氣式壓力矯形器治療，足下垂內(nèi)、外翻畸形患者可采用踝足矯形器治療。
①手法牽拉：可緩解肌肉的痙攣，改善關(guān)節(jié)的活動范圍。手法牽拉時力量應(yīng)緩慢增加，當(dāng)感覺到肌肉軟組織的抵抗時，在此位置上保持15秒，然后放松，重復(fù)進行。
②痙攣肌肌力訓(xùn)練：其目的在于一定程度上恢復(fù)受累肌肉的肌力水平，以便在通過其他方法降低肌張力的同時，最大程度的恢復(fù)痙攣肌肌力。
③神經(jīng)發(fā)育療法：Bothath技術(shù)中的關(guān)鍵點和原始反射；Rood技術(shù)中的緩慢牽拉、肢體負重；PNF技術(shù)中的上肢伸展模式、下肢屈曲模式； Brunnstrom技術(shù)中的緊張性頸反射和緊張性迷路反射等，均有較好的抗痙攣作用。
(1)替扎尼定：初始用藥2～4毫克，后期緩慢增長。劑量依賴性地降低牽張反射和多突觸發(fā)射的活性，還可以增強人體H反射的抑制及降低異常的夠溝通收縮運動，以改善痙攣患者的臨床癥狀。副作用為嗜睡、低血壓、口干、乏力、肌無力、幻視和轉(zhuǎn)氨酶青光眼禁用，飲酒或使用抗凝藥慎用。
(2)巴氯芬：Baclofen突觸前抑制的神經(jīng)遞質(zhì) GABA的β型受體激動劑，可加強突觸前抑制，是最常用的口服抗痙攣藥物，但對腦卒中后輕、中度痙攣效果好，重度較差。
(3)硝苯呋海因鈉：是唯一作用于末梢水平的抗痙攣藥物。通過部分地抑制骨骼肌興奮收縮耦聯(lián)，使鈣離子從肌漿網(wǎng)的釋放。
(4)鹽酸乙哌立松：服用該藥20分鐘后，人肌梭的傳入神經(jīng)纖維的活動即被阻滯，同時可以阻斷γ運動神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)沖動。
作用于周圍運動神經(jīng)末梢，神經(jīng)肌肉接頭即突觸處，抑制突觸前膜對神經(jīng)介質(zhì)-乙酰膽堿的釋放，引起肌肉松弛性麻痹，即化學(xué)去神經(jīng)作用。治療為肌內(nèi)注射，可選擇徒手定位、電刺激引導(dǎo)定位、肌電圖定位或超聲引導(dǎo)定位。
當(dāng)其他非手術(shù)治療方法不能有效的控制痙攣，可以選擇手術(shù)治療，如神經(jīng)切斷，高選擇性脊神經(jīng)后根切斷，肌腱切斷或延長。
即結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，使用針灸療法、推拿療法、中藥治療、針刀治療、中藥熏洗等治療。
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