- 講師：楊繼文 -
● 上交叉綜合癥在臨床中的高發(fā)病率
● 危害嚴(yán)重，不僅形體不佳，出現(xiàn)許多癥狀。
● 根據(jù)北京市國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心調(diào)查顯 示，85%以上的青少年存在姿勢(shì)異常，其中頸上交叉綜合癥的比例高達(dá) 46.1%。
● 上交叉綜合癥又稱(chēng)圓肩駝背病。由弗拉基米爾.揚(yáng)達(dá)博士首次提出，主要是由于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)造成頸肩背部位肌肉失衡，臨床出現(xiàn)頭-頸-肩-背形態(tài)異常。表現(xiàn)為：頭后伸、頸前傾、含胸、駝背等一系列形體的變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
上交叉綜合征是由于頸肩部對(duì)角線方向排列（“X”形）的相關(guān)肌肉功能失衡所造成的一種癥候群。
1、不良生活習(xí)慣
2、空調(diào)的廣泛使用，感受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加。
3、健身愛(ài)好者的過(guò)度鍛煉胸部肌、忽視背肌的訓(xùn)練。
4、個(gè)人情緒
● 短縮?。ㄕ硐录∪骸⑿劓i乳突肌、上斜方肌、胸小肌、胸大肌、肩胛提肌、肩胛下肌、背闊肌、等）。
● 拉長(zhǎng)肌或軟弱?。ㄈ缌庑渭?、中、下斜方肌、前鋸肌、使肩外旋的肩袖肌群岡下肌、小圓肌、深層頸屈肌）。
● 導(dǎo)致頭后伸、頸前傾（頸椎的正常生理弧度消失或減少）、含胸（圓肩）、駝背（胸椎曲度增加）、肩胛骨聳起、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋等一系列形體變化，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
● 上頸椎與下頸椎
● 上下頸椎彎曲方向相反，上下頸椎屈伸運(yùn)動(dòng)方向是相反的。仰頭時(shí)，下頸椎后伸而上頸段屈曲；低頭時(shí)，下頸椎屈曲而上頸椎段后伸。
可引起各型
頸椎病
1、神經(jīng)及筋膜癥狀：頭痛、頸肩疼痛、上肢麻木。
2、頸源性腦缺血：頭暈、頭脹。
3、呼吸功能異常：呼吸不暢，攝入氧氣減少。
4、圓肩姿勢(shì)會(huì)使橫膈膜處于緊張縮短狀態(tài)，造成對(duì)大動(dòng)脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負(fù)擔(dān)加重。
5、頸椎小關(guān)節(jié)功能異常及疼痛，活動(dòng)受限，尤以旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限為明顯。
6、代謝異常：呼吸、消化、循環(huán)功能異常。
7、胸小肌卡壓臂叢神經(jīng)引起胸廓出口綜合征引起手麻和發(fā)冷，帽狀筋膜及舌下肌群對(duì)舌骨的拉力也易引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，筋膜鏈遠(yuǎn)端的疼痛。
恢復(fù)肌筋膜的平衡
一、先松解緊張肌肉
1. 肌肉起止點(diǎn)的按壓
2. 肌肉的拉伸
二、激活薄弱肌群（癥狀往往出現(xiàn)在薄弱肌肉部位）
— 康復(fù)治療 —
枕下肌群與
枕大神經(jīng)
枕大神經(jīng)由C2脊神經(jīng)后支的主支和C3脊神經(jīng)部分后支的分支組成。在頭下斜肌下方及頭半棘肌之間往處穿行，在上項(xiàng)線水平穿出深筋膜，分布于枕后及頂部的皮膚。
1、頭后小直肌是唯一與硬脊膜相連的肌肉，對(duì)硬腦膜進(jìn)行有效的張力監(jiān)測(cè)，影響腦脊液的循環(huán)。
2、枕下肌群中含有大量的本體感受器，分肌肉每克含有 36 束肌梭，而臀 大肌中每克僅有 0. 7 束肌梭，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)頭及五官的位置。
3、枕下肌群生理功能特性，主要功能是維持姿勢(shì)，其次才是頭部的后伸及樞椎處頭部和寰椎的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作
4、副交感神經(jīng)分布密集，在臨床中具有重要的意義，如對(duì)高血壓、失眠、心律失常等。
枕下肌群對(duì)全身肌肉的調(diào)節(jié)作用，張力異會(huì)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)的不穩(wěn)與錯(cuò)位，它的功能異常出許多臨床上的“疑難雜癥”
下項(xiàng)線
頸1橫突
起點(diǎn)：胸骨柄前面鎖骨內(nèi)1/3的上緣位置
止點(diǎn)：顳骨乳突外面以及下項(xiàng)線外1/3的位置
單側(cè)胸鎖乳突肌收縮可使頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)向上傾斜，雙側(cè)肌肉收縮可使頭屈曲。
胸骨端主要引起的是頭痛癥狀，鎖骨端主要引起的是頭暈癥狀。
胸小肌
起點(diǎn)：第3～5肋骨前面。
止點(diǎn)：肩胛骨喙突。
短縮后使肩胛骨前伸、下降和下回旋。圓肩及呼吸異常。上肢麻脹、發(fā)涼等 。
胸大肌
起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面和第1～6肋軟骨以及腹直肌鞘前壁上部。
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。
縮短后出現(xiàn)圓肩、呼吸異常
肩胛下肌
起自肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)，
縮短后，肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)，圓肩。肩胛區(qū)、菱形肌部位疼痛。
起點(diǎn)：起自上項(xiàng)線枕外隆凸項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外側(cè)集中，止于鎖骨的外側(cè)1/3肩峰和肩胛岡，分為上中下三個(gè)部分，各部分纖維走向，功能都不同，
上斜方肌引起的疼痛是沿頸后外側(cè)，耳后向顳區(qū)傳導(dǎo)疼痛。
起點(diǎn)：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外側(cè)面。
止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
功能：近固定時(shí)，使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可輔助吸氣
。
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