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卒中后的早期康復(fù)，您做對了嗎？

2021.12.07

腦卒中是由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)的一組疾病，如偏癱、失語等。目前已成為我國居民的第一位致殘和致死原因。腦卒中患者中76%的運(yùn)動障礙、57%的認(rèn)知障礙，以及75%的抑郁都與是否開展早期康復(fù)有關(guān)。腦卒中早期康復(fù)能夠有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)、減輕殘疾程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者的生活自理能力和生命質(zhì)量。

然而在康復(fù)的過程中總會面臨這樣或那樣的問題，今天我們來聊一聊腦卒中康復(fù)中一些常見的誤區(qū)。

先臨床治療，后康復(fù)治療

腦卒中的康復(fù)治療與臨床救治不是先后關(guān)系，而是同步關(guān)系。早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，降低并發(fā)癥以及各種殘疾的發(fā)生率。雖然對于具體哪個時間介入沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在患者病情穩(wěn)定后，如果沒有康復(fù)禁忌癥，康復(fù)訓(xùn)練開始時間越早效果越好。對于腦卒中患者來說，發(fā)病1個月內(nèi)的修復(fù)能力很強(qiáng)，是康復(fù)治療的最佳時期。

下地走路越早，恢復(fù)就越好

很多卒中患者在腦卒中后出現(xiàn)肢體癱瘓等功能障礙，部分家屬為了讓患者快點(diǎn)恢復(fù)早早的讓患者下地走路，這樣的行為對患者的康復(fù)進(jìn)程是非常不利的。卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)過程就像嬰兒期一樣，要從翻身-坐-站逐步訓(xùn)練,才能到邁步走,循序漸進(jìn)。急于求成地拖、拽、架攙患者勉強(qiáng)站立、行走會導(dǎo)致或加重關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致不良步態(tài)，反倒影響肢體功能恢復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練自己就可以完成

腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練方案是康復(fù)醫(yī)務(wù)工作人員根據(jù)患者情況使用量表評估后制定的，如果患者自行進(jìn)行鍛煉有可能加強(qiáng)代償側(cè)的鍛煉，而忽略患肢的訓(xùn)練，導(dǎo)致肢體恢復(fù)誤入歧途，甚至造成誤用綜合征。偏癱患者應(yīng)該去正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，即使在后期康復(fù)訓(xùn)練中，轉(zhuǎn)回家庭自行進(jìn)行鍛煉，也需要定期在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

康復(fù)訓(xùn)練與家屬關(guān)系不大

有不少患者家屬錯誤的認(rèn)為康復(fù)是醫(yī)生的事，與自己關(guān)系不大，其實(shí)在卒中的康復(fù)過程中，家庭，或者說家屬擔(dān)當(dāng)著十分重要的角色。家庭的溫暖、家人的親情以及督促訓(xùn)練是患者戰(zhàn)勝疾病最有力的支持！

做了康復(fù)馬上就會好

在康復(fù)的過程中，會有很多患者覺得自己做的康復(fù)沒有效果或者效果甚微，逐漸排斥康復(fù)治療，這是非常錯誤的，在臨床中，患者的恢復(fù)進(jìn)度會受到諸多因素的影響，如個人配合程度、年齡、個人身體素質(zhì)等。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)患者經(jīng)過正規(guī)康復(fù)治療后，第一年日常生活自理能力高達(dá)60%，在復(fù)雜活動中需要別人幫助者僅占20%，需要較多幫助者15%，完全依賴只占5%，另外在工作年齡患者中，在第一年有30%的患者可以恢復(fù)工作。而且康復(fù)本就是個長期的過程，任何事情都不可能一蹴而就。

康復(fù)=按摩

由于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，康復(fù)醫(yī)學(xué)的科普知識宣傳不夠，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念仍停留在推拿、按摩、針灸等治療手段上，但這些只是康復(fù)治療的一部分內(nèi)容，屬于中國傳統(tǒng)康復(fù)治療，而現(xiàn)代康復(fù)治療手段有許多，包括物理治療（運(yùn)動治療和理療）、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)生物工程等，因此真正的康復(fù)應(yīng)是兩者相結(jié)合。

小結(jié)

康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，康復(fù)量由小到大，康復(fù)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，切莫操之過急、勉強(qiáng)為之，否則反而會適得其反，甚至加重病情。

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