| 腦卒中（stroke）又稱腦血管意外（CVA），包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血三種。具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高四大特點(diǎn)。隨著神經(jīng)內(nèi)外科治療技術(shù)的提高，死亡率下降，致殘率明顯相對(duì)提高。早期積極、正確、科學(xué)的康復(fù)治療介入，將使80%的患者的功能明顯改善，為提高患者的生活質(zhì)量起到了積極的作用，促進(jìn)患者早日達(dá)到生活自理，回歸家庭，回歸社會(huì)。 腦功能可塑性理論和神經(jīng)肌肉促進(jìn)理論是腦卒中康復(fù)的理論基礎(chǔ)。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練：（1）調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)部潛力，促進(jìn)腦神經(jīng)軸突側(cè)枝的發(fā)芽及潛伏的神經(jīng)通路的啟用，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的重組和功能的在現(xiàn)。（2）通過(guò)中樞性反射、周圍皮膚感覺(jué)和本體感覺(jué)的異化和抑制，調(diào)動(dòng)中樞的潛在功能，控制了低位中樞的原始反射活動(dòng)，使高級(jí)與低級(jí)中樞間的反饋和控制達(dá)到平衡統(tǒng)一，軀干和癱瘓側(cè)肢體的異常痙攣模式被打破，各肌群間協(xié)調(diào)性收縮，逐步恢復(fù)分離、精細(xì)和可控制的功能性活動(dòng)。 腦卒中后康復(fù)治療的時(shí)間越早越好，即只要患者神志清醒，生命體征穩(wěn)定即可開始介入，一般腦梗死患者病后2—3天，腦出血7天左右，發(fā)病后3個(gè)月是黃金康復(fù)期，6個(gè)月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。偏癱患者不能過(guò)早的強(qiáng)調(diào)行走，以免形成劃圈步態(tài)加重，走路容易跌倒引起骨折與腦部疾病復(fù)發(fā)。 腦卒中后康復(fù)治療的基本方法主要有如下九個(gè)方面： 1.物理治療（PT）：包括運(yùn)動(dòng)療法和電療法，前者包括神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（恢復(fù)大腦對(duì)癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)控制能力）如Brunnstrom技術(shù)、Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF等技術(shù)、肢體主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、肌肉牽伸治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練等。后者包括電子生物反饋、電療、光療、水療、冷熱療、針灸、氧療、脈管儀等。 2.作業(yè)治療（OT）：針對(duì)患者腦卒中后患者所出現(xiàn)的功能障礙，以及其在日常生活活動(dòng)中所遇到的困難，設(shè)計(jì)和選擇某些有目的的活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行治療與訓(xùn)練。 3.言語(yǔ)治療（ST）：針對(duì)構(gòu)音障礙和失語(yǔ)癥的患者，綜合性的應(yīng)用一對(duì)一或刺激促進(jìn)的方法，提高語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，恢復(fù)其交流功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。 4.吞咽功能訓(xùn)練：采用美國(guó)進(jìn)口VitalStim吞咽功能治療儀結(jié)合各種刺激，用于因非機(jī)械性損傷而引起的吞咽障礙，可對(duì)喉部肌肉進(jìn)行重新訓(xùn)練并進(jìn)行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。減少吞咽障礙患者食物誤吸或飲水嗆咳，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。 5.心理治療：通過(guò)言行、音樂(lè)或生物反饋的方法，對(duì)腦卒中后出現(xiàn)心理、精神、情緒和行為異常的患者進(jìn)行針對(duì)性治療，鼓勵(lì)其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。 6.康復(fù)生物工程：采用生物工程學(xué)技術(shù)和原理，矯正畸形，暫時(shí)或永久性替代或代償腦卒中后的某些功能障礙，或?yàn)楣δ苡?xùn)練提供有利條件。包括假肢、矯形器、助聽器、拐杖、助行器、輪椅等各種輔助工具。 7.偏癱醫(yī)療體操：分為初、中、高級(jí)醫(yī)療體操三種。通過(guò)體操抑制異常的痙攣模式，提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，及外周血液循環(huán)，預(yù)防失用性肌萎縮等并發(fā)癥，恢復(fù)偏癱肢體的功能。 8.神經(jīng)阻滯注射治療：化學(xué)性神經(jīng)阻滯和肉毒毒素的應(yīng)用，抑制偏癱上、下肢體的異常痙攣和疼痛。 9.傳統(tǒng)療法：運(yùn)用祖國(guó)傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等方法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和血?dú)?、協(xié)調(diào)臟腑的功能。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科 原永康 | |
| 『返 回』 | |
聯(lián)系客服
