有些血脂檢查報告可能只有2項指標、有些報告卻有4項指標、還有些報告有7項指標。這些檢查有什么區(qū)別？
只有2項指標的血脂檢查項目，一般包括總膽固醇和甘油三酯檢查[1]?？偰懝檀忌?，可能是高膽固醇血癥；甘油三酯升高，可能是高甘油三酯血癥；兩個都升高，可能是混合型高脂血癥[2]。
·總膽固醇——膽固醇總和
總膽固醇的英文縮寫是TC，它是血液中各種脂質蛋白所含膽固醇的總和[3]。
總膽固醇水平小于5.2mmol/L為正常，超過6.2mmol/L為升高[2]。
人體的大部分膽固醇是靠自身合成的，所以有些人即使吃素，總膽固醇也可能會升高。如果總膽固醇水平長期偏高，可能會形成血管斑塊，堵塞血管，導致各種心血管疾病[3]。
·甘油三酯——肥肉
甘油三酯的英文縮寫是TG，它是人體的能量來源[3]。
甘油三酯水平小于1.7mmol/L為正常，超過2.3mmol/L為升高[2]。
大部分甘油三酯存儲在腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中，如果甘油三酯偏高，可能會出現“啤酒肚”“將軍肚”。過多的甘油三酯可能會導致脂肪細胞功能改變、血液黏度增加，增加冠心病風險[3]。
如果甘油三酯水平超過5.6mmol/L，可能會有急性高血脂性胰腺炎風險[4]。
還有些血脂檢查，是在血脂兩項總膽固醇、甘油三酯的基礎上，增加了低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇檢查。
·低密度脂蛋白膽固醇——壞膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇英文縮寫是LDL-C，它的增高是導致動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要危險因素，被稱為壞膽固醇[2]。
普通人群≤3.4mmol/L，也就說沒有任何心腦血管疾病，沒有任何高危因素的人，他的低密度脂蛋白膽固醇，最好降到3.4mmmol/L以下[2]。
高危人群≤2.6mmol/L，也就是說，有高血壓、糖尿病、家族史、肥胖、總膽固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L，這些人的低密度脂蛋白膽固醇最好降到2.6mmol/L以下[2]。
極高危人群≤1.8mmol/L，也就是說，有冠心病、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗死、嚴重的頸動脈斑塊等缺血性心腦血管疾病的人，這些人的低密度脂蛋白膽固醇最好降到1.8mmol/L以下[2]。
還有些超高危人群，需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下[2]。
低密度脂蛋白會進入血管內壁，形成斑塊堵塞血管，所以血脂異常人群一定要控制好低密度脂蛋白膽固醇水平。
·高密度脂蛋白膽固醇——好膽固醇
高密度脂蛋白膽固醇英文簡稱HDL-C，它能將血管壁內的膽固醇轉運出去，幫助清理血管垃圾，延緩血管斑塊形成[2]，被稱為“好膽固醇”。
其他指標都是少一點比較好，而高密度脂蛋白膽固醇水平是多一點比較好，一般要求不少于1.0mmol/L[2]。
科學的運動有助于升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低心血管疾病風險[2]。
除了上述四項指標，還有些檢查里面，可能還有載脂蛋白A1、載脂蛋白B 和脂蛋白(a)。這些脂蛋白是什么意思，有什么意義呢？
其中載脂蛋白A1可以反映出高密度脂蛋白水平，和高密度脂蛋白膽固醇呈明顯正相關性，所以高一點比較好[2]；
載脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白水平，和低密度脂蛋白膽固醇呈明顯正相關，所以低一點比較好[2]；
脂蛋白(a)升高是冠心病、缺血性腦卒中等疾病的獨立危險因素，所以低一點好[2]。
這三項指標具有一定的診斷和研究意義，能夠幫助醫(yī)生作出更全面的判斷。但有些結論還有待研究證實，所以很少醫(yī)生會直接根據這三個指標的高低，給患者作出診斷以及治療方案。
醫(yī)生會根據具體病情，綜合現實情況，選擇更適合你的檢查方式。所以無論查血脂幾項，配合醫(yī)生，按時檢查最重要。
編輯丨奕杰
參考文獻：
[1] 陳超剛.調血脂應該這樣吃[J].家庭科學·新健康,2018,(10):54.
[2] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會.中國血脂管理指南（2023年）[J].中國循環(huán)雜志,2023
[3] 胡大一,等.防治血脂異常與心肌梗死和腦血栓媒體實用手冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2007(8-11)
[4] 中國膽固醇教育計劃委員會.高甘油三酯血癥及其心血管風險管理專家共識[J].中華心血管病雜志,2017,45(02):108-115.
審批編號PP-YZ-03220002，有效期至2025年3月23日，過期視同作廢
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