提供：江蘇省中醫(yī)院仲建剛
治療方法：
基礎(chǔ)治療：飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，常規(guī)應(yīng)用降糖藥或胰島素控制血糖。
中藥治療：桑螵蛸散藥物組成：桑螵蛸、當(dāng)歸、肉蓯蓉、枳殼、枳實(shí)各10 g，生地黃15 g，煅龜版20 g。
舌紫黯加桃仁、杏仁各10 g；疲倦乏力加白術(shù)15 g、炙黃芪20 g；腹脹明顯加萊菔子20 g；寐差加遠(yuǎn)志、茯神各10 g。
用法：每日1劑，水煎取汁300 mL，分2次口服。
老年糖尿病性便秘屬于中醫(yī)學(xué)消渴及便秘范疇，一般認(rèn)為其病機(jī)以氣血陰陽(yáng)俱虛為本，濕濁、瘀血為標(biāo)。但臨床每依此法調(diào)治不效，清代名醫(yī)沈金鰲在《雜病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》中指出“大便秘結(jié)，腎病也。經(jīng)曰：北方黑水，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，蓋此腎主五液，津液盛，則大便調(diào)和”。
腎開(kāi)竅于二陰，此類(lèi)患者多小便頻數(shù)，考慮腎陽(yáng)不足，不能蒸騰氣化，小便頻數(shù)而量多，水分多由小便而去，故大便干結(jié)難解。臨床常以“利小便以實(shí)大便”來(lái)治療泄瀉，反其思維，而采用“縮小便而通大便”即固腎縮尿通便之法治之。
桑螵蛸散方中桑螵蛸、肉蓯蓉溫腎固精縮尿，暖腰潤(rùn)腸； 煅龜版、生地黃滋養(yǎng)腎陰；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；枳殼、枳實(shí)行氣導(dǎo)滯。
諸藥合用，共奏固腎縮尿潤(rùn)腸之功，使腸道得潤(rùn)，傳導(dǎo)有權(quán)，故可奏效。另外老年糖尿病性便秘屬頑疾，需不定期鞏固治療，同時(shí)應(yīng)積極控制血糖，治療原發(fā)病。
機(jī)體恢復(fù)正常功能。足三里屬陽(yáng)明經(jīng)，為強(qiáng)壯穴，是治療虛損的重要穴位，刺激該穴，有健脾益氣作用，即調(diào)補(bǔ)后天以補(bǔ)益先天，加強(qiáng)腎臟功能。三陰交屬脾經(jīng)穴位，具有健脾作用。關(guān)元、中極兩穴，有培腎固本、調(diào)氣回陽(yáng)作用。腎俞穴可調(diào)節(jié)腎的泌尿功能，是治療虛損的重要穴位，既可調(diào)補(bǔ)腎氣，又可壯腎陽(yáng)。太溪穴可調(diào)節(jié)腎·544·的功能。以上諸穴配伍，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)、治療遺尿之功能。桑螵蛸散具有調(diào)補(bǔ)心。腎、固精止遺、縮小便作用。方中桑螵蛸補(bǔ)。腎助陽(yáng)，固精縮尿；石菖蒲、遠(yuǎn)志芳香開(kāi)竅，安神益智，和中辟濁；黨參、茯苓補(bǔ)中益氣，健脾生津，滲濕利尿；當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，補(bǔ)血活血；龜板、龍骨滋陰潛陽(yáng)，益腎強(qiáng)骨，收斂固脫；山茱萸、菟絲子、覆盆子、益智仁補(bǔ)益肝腎，溫脾壯陽(yáng)，澀精縮尿。在臨床治療中，我們觀察到用脈沖治療儀配合桑螵蛸散治療小兒遺尿癥，較單用中藥治療起效快，山東中醫(yī)雜志2002年9月第21卷第9期尤其對(duì)于年長(zhǎng)兒能密切配合者，效果更佳，13例(12～15歲)用此法治療3次即愈。對(duì)于白細(xì)胞總數(shù)偏高或偏低者，未做特殊治療，1個(gè)療程血象恢復(fù)正常(考慮患兒血象偏高、偏低可能系上感所致，治療后由于患兒食欲增加，抵抗力增強(qiáng)，上感自愈，血象恢復(fù)正常)。在治療中觀察到半數(shù)以上／bJL食欲明顯增加。[參考文獻(xiàn)][1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)FM]．北京：人民衛(wèi)生出版社．1996．1230．[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)rs]．南京：南京大學(xué)出版社，1994．86．針刺加艾灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征40例湯秀芳，王雪峰(1．鄭州工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，河南鄭州450002；2．河南省中醫(yī)院，河南鄭州450002)[關(guān)鍵詞]顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征i針刺療法；溫和灸；療效觀察[中圖分類(lèi)號(hào)]R246．83[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]0257—358X(2002)09—0544—02近年來(lái)，筆者采用針刺加艾灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，同時(shí)設(shè)立耳穴貼壓加超短波對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料本組74例均為門(mén)診患者。隨機(jī)分為兩組，針刺加艾灸組(簡(jiǎn)稱(chēng)治療組)40例，耳穴貼壓加超短波治療組(簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組)34例。74例中，男28例，女46例；年齡最小19歲，最大53歲，平均36歲；病程最短2d，最長(zhǎng)3年。2治療方法2．1治療組取穴：頰車(chē)、下關(guān)、合谷。治療時(shí)，患者側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒，針刺后采用平補(bǔ)平瀉手法使之得氣，留針30min，留針期間對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)部施以艾條溫和灸。每日1次，10d為1個(gè)療程。2．2對(duì)照組耳穴取上頜、下頜。耳部常規(guī)消毒，將王不留行籽1粒，置于適當(dāng)大小的方塊醫(yī)用膠布上，壓貼在所取耳穴上，囑患者每日按壓2次，每次按壓3～5min，5d更換1次，兩耳交替，10d為1個(gè)療程。同時(shí)用上海產(chǎn)WG一1型五官超短波電療機(jī)，波[收稿日期]2002—03—26長(zhǎng)6rn，最大輸出功率4ow，圓形電極直徑5cm，空氣間隙1cm，微熱量。單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)部患病，用單極法，將電極置于患處；雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)部患病，用對(duì)置法將電極置于患處。每日1次，每次15min，10次為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效對(duì)比。3療效觀察3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛癥狀消失，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)彈響，張口及咀嚼功能恢復(fù)正常；顯效：疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彈響癥狀減輕，張口及咀嚼功能均有改善；無(wú)效：經(jīng)治療上述癥狀無(wú)改變。3．2治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組療效比較例()4病案舉例女，22歲，顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張閉口障礙2d。檢查：顳下頜關(guān)節(jié)周?chē)鸁o(wú)紅腫，張口受限，無(wú)彈響，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)有明顯壓痛，診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
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