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甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變?怎么治?這些醫(yī)生不會說的“秘密”,全部告訴你

體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),會癌變嗎?

著急的詢問醫(yī)生,醫(yī)生卻只說定期復(fù)查就好。

網(wǎng)上一查都是癌癥字眼,還感覺癥狀全都吻合……

該不該切呢?還有其他方法可以治嗎?

種種疑惑、焦慮在心里埋下一顆種子。

你的擔(dān)心,我們都懂。
本期大醫(yī)生的【醫(yī)身學(xué)堂】,邀請到中國康復(fù)研究中心,北京博愛醫(yī)院內(nèi)分泌主任醫(yī)師于棉榮主任,為你詳細(xì)講解甲狀腺結(jié)節(jié)的防治方案,解答你關(guān)于碘的疑惑。

1
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的因素有很多
這類人惡性可能性高

我們先來了解一下甲狀腺到底是個什么東西?

甲狀腺,它的外形像一只蝴蝶,會隨著我們的吞咽動作而上下移動,是人體非常重要的內(nèi)分泌腺體。

而甲狀腺結(jié)節(jié),就是指吞咽時隨著甲狀腺而上下移動的、一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。它可由多個因素引起,比如壓力過大、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等。

可見,引起結(jié)節(jié)的因素有很多,所以甲狀腺結(jié)節(jié)到底是不是癌,這個不能直接斷定。我們可以先通過自己能接觸到的癥狀,或者平時多摸一摸結(jié)節(jié)來評估自己的甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有可能是惡性的。通過平時的觀察,發(fā)現(xiàn)異常,如結(jié)節(jié)比較硬,或者感覺不舒服了,就要及時到醫(yī)院做各項輔助檢查來確認(rèn)了。

但有一點是明確的:大約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,惡性的比例約為5%左右。也就是說,不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是癌。

雖然結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的,但如果童年期有頭頸部放射線接觸史,或者有甲狀腺癌家族史的人,對于甲狀腺結(jié)節(jié)還是應(yīng)該給予一定的重視,因為這類人的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的可能性比其他人要高!

2
良性結(jié)節(jié)不重視也可能癌變
早發(fā)現(xiàn),生存率高

已經(jīng)確診甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,是不是就可以高枕無憂了?其實,這樣是大錯特錯的。惡性結(jié)節(jié)就是由少部分的良性結(jié)節(jié)發(fā)展而來的,如果不積極治療,任由它繼續(xù)發(fā)展下去,癌變的可能會升高!

如果每天心情愉悅,結(jié)節(jié)也不疼不癢,也不影響生活的話,可以選擇定期觀察以及輔助藥物治療,比如甲狀腺激素抑制治療。如果需要手術(shù)治療,可以采取傳統(tǒng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)、熱消融術(shù)、無水乙醇注射消融。至于要選擇哪種手術(shù)方式,我們可以通過對比各種手術(shù)的優(yōu)劣勢、適應(yīng)癥、禁忌癥等,做出合適、滿意的選擇。

如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增長了,或者明顯感覺到不適了,一定要盡快去醫(yī)院就診。當(dāng)然也不用太恐懼,多數(shù)情況下,甲狀腺癌的病程發(fā)展較慢。如果能及時發(fā)現(xiàn),盡快手術(shù)治療的話,生存率是相當(dāng)高的。

但有一點需要明確,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不一定都要切!還是要根據(jù)具體情況來定。

3
術(shù)后防復(fù)發(fā),常用優(yōu)甲樂
需要注意這些

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后,為了預(yù)防結(jié)節(jié)復(fù)發(fā),除了要進(jìn)行相關(guān)的檢查,我們還要服用藥物,比如優(yōu)甲樂。

優(yōu)甲樂治療就是甲狀腺素片替代治療。當(dāng)然,作為一種藥物,優(yōu)甲樂也不可避免的會有一些需要注意的事項,比如服用過多會有甲亢癥狀,或者不能擅自停藥等。如果你對優(yōu)甲樂相關(guān)的注意事項不了解,那就很有可能事倍功半,甚至引發(fā)更嚴(yán)重的后果。

所以,在服用優(yōu)甲樂的時候,我們對它的服用時間、服用療程、服用劑量、可能會出現(xiàn)的風(fēng)險等知識都要有一定的了解才行。

4
甲狀腺結(jié)節(jié)要忌碘?
日常飲食管理這樣做

過去總說大脖子病,所以要吃加碘的鹽?,F(xiàn)在越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),此時,需不需要控制碘的攝入?

碘是合成甲狀腺激素的必需元素。碘攝入過多,會誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。但如果攝入過少,又會引起結(jié)節(jié)增大。這時,我們可以做一個尿碘檢測,依據(jù)尿碘檢測結(jié)果來決定要不要食用含碘食物。為什么呢?

因為尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反映出它的攝入量。所以,24小時尿碘排泄是一個很好的衡量碘總體水平的指標(biāo)。如果你的尿碘檢測結(jié)果是正常的,在100到199微克/升的時候,就可以正常飲食。但如果尿碘結(jié)果不正常,對應(yīng)不同的數(shù)值,也就有不同的飲食指導(dǎo)方案。

此外,如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢,那么飲食上需要嚴(yán)格忌碘。如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲減,可以在日常飲食基礎(chǔ)上適當(dāng)補(bǔ)碘。

檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),掌握專業(yè)的管理方法,讓你不再總是疑神、擔(dān)心癌變,也能坦然應(yīng)對各種檢查及治療。


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