什么叫異地就醫(yī)?
異地就醫(yī)是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)購(gòu)藥的行為。在四川省內(nèi)是指參保人員跨市(州)的就醫(yī)購(gòu)藥的行為過(guò)程。
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異地就醫(yī)帶來(lái)哪些好處?
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省心
02
省時(shí)
03
省力
04
省錢
異地就醫(yī)受益人群
一、異地安置退休人員(退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地)
二、異地長(zhǎng)期居住人員(在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員)
三、常駐異地工作人員(用人單位派駐異地工作且符合參保規(guī)定的人員)
四、異地就醫(yī)人員(符合參保地異地就醫(yī)規(guī)定的人員)
異地就醫(yī)具體流程
一是先備案
就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,包括兩條關(guān)鍵信息,也就是備案的原因、要去什么地方,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這些信息后,傳到國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二是選定點(diǎn)
就是選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員可以在人力資源社會(huì)保障部公布的網(wǎng)站http://si.12333.gov.cn/實(shí)時(shí)查詢跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三是持卡就醫(yī)
異地就醫(yī)人員到醫(yī)院要持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。社會(huì)保障卡是參保人員跨省異地醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,在入院登記、出院結(jié)算時(shí)需要持卡辦理。
跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇政策有五字要訣,就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來(lái)講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
(一)目錄不同
?省內(nèi):參保地待遇,參保地目錄
?跨?。?/span>參保地待遇,就醫(yī)地目錄
(二)開(kāi)通的支付類別不同
?省內(nèi)開(kāi)通了普通住院、門診、門特、藥店購(gòu)藥
?跨省只開(kāi)通了普通住院
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瀘州市已開(kāi)通異地就醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單
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