Ⅲ常見疾病
【濕疹】嬰兒腸道通透性強，致敏因子容易透過腸壁進入血液。輕度濕疹不需要忌口。加強保濕潤膚即可。中重度濕疹需要用食物回避法，一一實驗排除，回避寶寶過敏食物。脫敏法不適合嬰兒，因此一旦發(fā)生過敏必須忌口四個月以上。母乳喂養(yǎng)嬰兒發(fā)生濕疹，媽媽比如用排除法找出過敏源，忌口。除了加強保濕，用藥上切忌使用來路不明的藥物，明明白白用弱性激素比稀里糊涂用所謂不含激素的藥物來得安全。常見弱性激素按照強弱排序為1%地塞米松軟膏＜丁酸氫化可的松軟膏＜艾洛松。有破潰出水的需要預防感染，可以使用莫匹羅星軟膏。
【黃疸】亞洲寶寶幾乎生下來都有黃疸。黃疸分為生理性和病理性。病理性黃疸很少見，表現(xiàn)為出生三天內(nèi)立即出現(xiàn)，且數(shù)值高居不下。必須遵醫(yī)囑處理！否則發(fā)展成了核黃疸會留下終生后遺癥！生理性黃疸非常普遍。數(shù)值不超過17不需要治療。更不要輕易藥物退黃。茵梔黃口服液本身是瀉藥并且有肝毒性。傳說中治百病的媽咪愛跟黃疸半毛錢關(guān)系都沒有。生理性黃疸的成因很簡單:胎兒體內(nèi)的膽紅素一直通過臍帶胎盤由母體代為代謝。出生后需要自己代謝，體內(nèi)一時還不能調(diào)整過來導致代謝慢，膽紅素高。開瀉藥給寶寶退黃，就是讓孩子多拉多排。多吃奶一樣可以多拉，何必要用瀉藥？母乳喂養(yǎng)的寶寶黃疸代謝會慢一些。因為母乳里含有一種成分叫葡萄糖醛酸酶，會把結(jié)合到小腸的膽紅素重新分解。腸道適應了就好。不必停乳。膽紅素本身是一種強抗氧化劑，適當升高，對大腦有利無害。
【腸絞痛】這玩意兒需要和腸套疊做區(qū)分。腸套疊表現(xiàn)為五分鐘一哭鬧，精神差，先便秘后血便。較胖的男寶更容易發(fā)生。輕度的去做空氣灌腸就好了，嚴重的需要手術(shù)甚至截掉腸子。腸絞痛病因不明，民間更喜歡稱為脹氣。表現(xiàn)為連續(xù)半小時以上的不明原因哭鬧?？s腿，排便費力?？梢圆捎萌喽亲?，飛機抱（具體姿勢可以百度），鼓勵寶寶練習趴著，來達到幫助排氣的效果。非常嚴重的寶寶可以嘗試服用西甲硅油，買不到就用二甲硅油，讓四磨湯去死吧！
【便秘】這里有兩個容易混淆的概念，一個叫便秘，一個叫攢肚。便秘是指寶寶排便痛苦并困難，并且拉出來粑粑顆粒狀干硬。一般添加輔食前都不會出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)可以用開塞露幫助排便以免肛裂。但是不能濫用！配合順時針揉肚子和增加運動量和奶量，添加輔食后的寶寶需要增加蔬菜的品種和量以及飲水量，每天至少五種蔬果，回避容易便秘的食物。攢肚指的是，幾天不拉粑粑，但是排出的粑粑并不干硬也不費力。添加輔食前的寶寶更常見。主要是食物殘渣少，并且腸道蠕動規(guī)律因為某種原因突然減緩而引起的。無害，不需要干預。耐心等待就好。如果，寶寶從出生起就一直很少排便，連胎糞都排得不順利，那就需要留意，可能是先天性肛門狹窄，需要擴肛。母乳寶寶的粑粑一天N次或者N天一次，只要性狀正常就都正常。 需要說明一點，小月齡寶寶排便表現(xiàn)得很困難是正常的，他們還不太明白如何用力呢。
【腹瀉】對于嬰兒來說腹瀉不是指次數(shù)而是指性狀！蛋花便，水便，粘液便，血絲便，這些才屬于需要緊張的范疇。要搞清楚為什么腹瀉才是用藥的關(guān)鍵。寶寶不會說話，只能靠化驗。簡單教大家看糞常規(guī)化驗單:白細胞在15以上，或者有膿細胞，或者有紅細胞，都提示有可能細菌感染?？股匾挥镁捅仨?-7天，療程不夠會激發(fā)耐藥性，不能盲目抗拒也不能盲目亂用，病毒感染不要用抗生素，細菌感染才能用?。?！益生菌的效果見仁見智，但推薦用活菌，像媽咪愛這種屎腸球菌，效果有限。水便嚴重才能考慮用蒙脫石散或者消旋卡多曲，可以減少糞便中的水分，但有可能延長病程。腹瀉嚴重容易脫水，首選用補液鹽Ⅲ，推薦買美國雅培的，口味很多孩子不抗拒。
【發(fā)燒】發(fā)燒只是一種癥狀不是疾病本身。所謂的燒壞腦子和燒成肺炎，都是發(fā)燒君替腦炎君和肺炎君擋槍了。發(fā)燒超過24H驗血常規(guī)會更準確。發(fā)燒三天以上需要就醫(yī)。38.5以下物理降溫，38.5以上吃布洛芬或者對乙酰氨基酚。有熱性驚厥史的需要做腦部檢查排除其他病變可能，有多次熱性驚厥史的需要吃安定來預防發(fā)作。
【病毒感染】本來想寫寫感冒的，怕寫成論文了。簡單說下好了。病毒有自限性，多數(shù)都能自愈。比如病毒性感冒，皰疹性咽頰炎，手足口，輪狀病毒，諾如病毒。兵來將擋水來土掩，發(fā)燒超過38.5就吃退燒藥，腹瀉就喝補液鹽Ⅲ，別的就等它自己好。三歲以內(nèi)的寶寶抗體除了來自于母體和疫苗，更重要的就是來自于反復的生病和自愈。如何判斷是病毒感染還是細菌感染呢？主要兩點，一是精神狀態(tài)，二是血常規(guī)。關(guān)于如何看血常規(guī)的帖子可以參考蝦米媽媽的文章，非常詳細。關(guān)于感冒發(fā)燒咳嗽，她的帖子也非常詳盡。大家盡情度娘。
帖士:
1.拒絕所有的中成藥注射液！中成藥的顆粒比西藥大，進入血管里一輩子都排不出來。而且非常容易過敏。
2.四歲以內(nèi)不用復方藥。六個月以內(nèi)生病一律看醫(yī)生，不要自己處理。新生兒生病一律急診。
3.不用利巴韋林，尼美舒利！除了川崎病，否則14歲以下不用阿司匹林。
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