中國疾控中心2020年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血壓患病人數(shù)達(dá)2.45億，每4個(gè)成人中就有1人患高血壓。1991年我國青少年高血壓患病率不足6%，到了2015年已經(jīng)上升到近13%，其發(fā)病率年輕化的趨勢愈加明顯。
24歲的小楊在1年前發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，血壓最高達(dá)180/120mmHg，他本人是比較胖的身材，身高1.75m，體重接近150kg。當(dāng)小楊猶豫要不要吃降壓藥時(shí)，有一些“專家”告訴小楊：“不能吃降壓藥，降壓藥毒性大，傷肝傷腎，你才20來歲，還沒娶媳婦呢，把腎吃壞了怎么辦？”
小楊相信了這些“專家”，任由自己高達(dá)180/120mmHg的血壓發(fā)展。結(jié)果過年期間血壓高達(dá)217/177mmHg，腦袋實(shí)在承受不了這么大的壓力，腦血管崩裂，發(fā)生了腦出血。
腦出血急性期病死率非常高，這對(duì)于一個(gè)24歲的年輕人來說，無異于掉進(jìn)萬丈深淵。
有關(guān)高血壓的謠言很多，一些患者相信了這些謠言，最終釀成大禍。庫叔介紹與高血壓謠言相關(guān)的真實(shí)案例，提醒大家高血壓不能不查，更不能不在意，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能免于受到更大的傷害。
文 | 王星 中國人民解放軍部隊(duì)聯(lián)勤保障第九八三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
編輯 | 謝芳 瞭望智庫
本文為瞭望智庫書摘，摘編自《高血壓，請(qǐng)注意！》，中信出版集團(tuán)2022年3月出版，原文有刪減，不代表瞭望智庫觀點(diǎn)。
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高血壓都有哪些癥狀？
現(xiàn)實(shí)生活中，很多人都以為自己的血壓沒有超過140/90mmHg就萬事大吉，其實(shí)理想血壓應(yīng)該是120/80mmHg，不然心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)還是會(huì)增加。
出現(xiàn)以下癥狀，你需要測量高血壓了
1.頭暈
頭暈是高血壓中最常見的癥狀，有些是一過性的，有些是持續(xù)性的。高血壓患者頭部會(huì)產(chǎn)生沉悶感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響工作學(xué)習(xí)，對(duì)周圍事物失去興趣。
2.頭痛
頭痛也是高血壓的常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至是炸裂樣劇痛或太陽穴及后腦跳痛。
3.煩躁、心悸、失眠、耳鳴
血壓升高后，一些人常出現(xiàn)煩躁、耳鳴、心悸、失眠等癥狀。失眠多表現(xiàn)為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、噩夢不斷、易驚醒。
4.注意力不集中、記憶力減退
一些人注意力容易分散，記憶力減退，經(jīng)常很難記住近期的事情。
5.出血
高血壓可致腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管彈性減小、脆性增強(qiáng)，進(jìn)而使血管破裂出血。其中常見的是鼻出血，還會(huì)發(fā)生結(jié)膜出血、眼底出血甚至腦出血等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的患者中，大約80%患高血壓。
6.其他癥狀
高血壓患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸悶、疲勞、四肢麻木等癥狀。
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有關(guān)高血壓的十八個(gè)謠言！
謠言1：降血壓越快越好
病例
董大爺，76歲，血壓是180/100mmHg，吃了1片降壓藥，半小時(shí)后血壓沒降下來；又吃1片，過了半小時(shí)血壓降到166/98mmHg；董大爺著急了，又吃1片，過了2小時(shí)血壓降到120/70mmHg，這個(gè)血壓似乎是理想血壓。
可是，董大爺突然不會(huì)說話了，流口水，渾身不舒服，被送到醫(yī)院后確診為降壓太快引起一過性腦缺血，多虧及時(shí)，要不然就會(huì)引起腦梗死。
后來董大爺血壓控制在140/80mmHg，癥狀也消失了。
辟謠
降壓不能著急，不能看到血壓高，就想幾十分鐘或幾小時(shí)把血壓降到正常，這一方面有危險(xiǎn)，另一方面也不現(xiàn)實(shí)。降壓一定要平穩(wěn)，如果沒有特殊情況，4到12周內(nèi)血壓降到理想水平就算正常。如果高血壓合并危及生命的疾病，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、急性左心衰、主動(dòng)脈夾層等，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)病人盡快將血壓降至理想水平。
謠言2：降壓藥不能長期吃一種，需要經(jīng)常更換
病例
郭大媽，68歲，高血壓10年，但每年都有幾個(gè)月血壓不穩(wěn)。后來才知道原因：郭大媽聽人說長期服用一種降壓藥效果不好，于是每年都會(huì)定期更換降壓藥，結(jié)果每次更換降壓藥后血壓就會(huì)有大的波動(dòng)。
辟謠
吃著降壓藥，血壓還繼續(xù)升高的原因很多，并不是產(chǎn)生了耐藥性。服用一種降壓藥后血壓平穩(wěn)，沒有必要更換降壓藥；如果血壓不平穩(wěn)，那需要調(diào)整降壓藥，而不是簡單地?fù)Q藥。
謠言3：吃降壓藥成癮
病例
林女士，49歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3個(gè)月，血壓一直在170/100mmHg左右。我建議林女士開始服用降壓藥，可是林女士說不敢吃降壓藥，怕吃了會(huì)成癮。我問她為什么說吃降壓藥成癮，林女士說大家一吃降壓藥，就得一直吃，這是成癮。
辟謠
我說：“你看你出生后沒多久就開始吃飯，然后就得每天吃飯，看來吃飯也會(huì)成癮?！绷峙空f：“吃飯?jiān)趺磿?huì)成癮？不吃飯就會(huì)肚子餓，吃了飯肚子就不餓了，這不是成癮。”我說：“對(duì)呀，這是一個(gè)道理，不吃飯肚子餓，不吃降壓藥血壓就會(huì)升高；吃了飯肚子就不餓了，吃了降壓藥，血壓就控制正常了?！?/p>
吃飯不是因?yàn)槌砂a，是因?yàn)槎亲羽I；吃降壓藥也不是因?yàn)槌砂a，是因?yàn)楦哐獕骸?/strong>我想問那些認(rèn)為吃降壓藥會(huì)成癮的人：“在您沒吃降壓藥之前，您就高血壓，關(guān)降壓藥什么事呢？”
謠言4：降壓藥會(huì)使血管變脆
病例
胡先生，58歲，高血壓多年，不愿吃降壓藥的唯一原因就是認(rèn)為降壓藥會(huì)導(dǎo)致血管變脆。結(jié)果高血壓10年后發(fā)生了腦梗死，現(xiàn)在說話都說不清楚了，一直努力地跟醫(yī)生說以后一定好好吃藥。
辟謠
所謂血管變脆，其實(shí)就是動(dòng)脈硬化，沒有降壓藥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。反倒是長期高血壓不控制，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加重，所以讓我們血管變“脆”的不是降壓藥而是高血壓。部分降壓藥還會(huì)預(yù)防動(dòng)脈硬化加重，保護(hù)血管和心臟。
謠言5：高血壓會(huì)影響壽命
病例
一位55歲的女士最近發(fā)現(xiàn)高血壓，非常糾結(jié)，睡不著覺，結(jié)果血壓越來越高。問其原因，她說：“得了高血壓，會(huì)影響壽命，我可不想這么年輕就死了，這可咋辦呀？”在這位女士就診的同時(shí)，我的一位老年患者趙爺爺也來復(fù)診了，趙爺爺?shù)母哐獕翰∈芬呀?jīng)25年了。我告訴這位女士：“您看這位老先生高血壓多年，現(xiàn)在90歲高齡每天還能出去散散步。”
辟謠
高血壓本身并不會(huì)直接縮短壽命，只要早發(fā)現(xiàn)、早控制高血壓，那么我們就能像趙爺爺一樣活到90歲身體依然硬朗。但如果沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，或不愿意積極控制高血壓，那么一旦高血壓造成心腦腎并發(fā)癥，就真的會(huì)縮短壽命。
謠言6：獻(xiàn)血可以降血壓
病例
有位37歲的男士說高血壓就是血管里的血太多了，定期獻(xiàn)血就能降血壓。
辟謠
血壓和血管內(nèi)的血液總量有關(guān)系，失血過多會(huì)出現(xiàn)低血壓，這種失血后的低血壓比高血壓更危險(xiǎn)，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。通過獻(xiàn)血也無法降血壓。
此外，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者——如心臟病、高血壓、低血壓、四肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓性靜脈炎患者，是不能獻(xiàn)血的。所以，為了自身的健康及受血者的安全，高血壓患者不要獻(xiàn)血。
謠言7：得了高血壓不能干家務(wù)
病例
一對(duì)50來歲的夫婦進(jìn)入診室，丈夫有高血壓，血壓是170/100mmHg，妻子是陪丈夫來看病的。我給這位先生的建議是：保持健康的生活方式，好好吃藥，只要控制好就沒事。
這位先生說：“是不是以后就不能總干活了，得多休息？”
我說：“當(dāng)然不是，高血壓沒有任何并發(fā)癥，控制好血壓后就跟健康人一樣?！?/p>
他妻子問：“是不是不能做家務(wù)，不能累著？”
我說：“您心疼他，就別讓他干，但干家務(wù)不但利于控制血壓，還利于預(yù)防心腦血管疾病。您看您是為他好，還是害他？”
這時(shí)候夫妻倆都笑了：“那就多干點(diǎn)兒……”
辟謠
研究發(fā)現(xiàn)，做家務(wù)比不做家務(wù)、長期久坐，利于控制血壓，不但如此，還能使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%。所以，高血壓患者千萬不要再找借口不干家務(wù)了。
謠言8：高血壓患者要吃阿司匹林預(yù)防血栓
病例
73歲的王大爺，高血壓5年，聽說老年人得了高血壓得吃阿司匹林，保護(hù)血管，預(yù)防血栓，預(yù)防心腦血管疾病。于是自己購買了阿司匹林，每天服用100mg，3個(gè)月后突發(fā)胃出血，差點(diǎn)兒丟掉性命。
辟謠
如果高血壓不伴有心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病家族史、肥胖等高危因素，就沒有必要服用阿司匹林，否認(rèn)只會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是消化道出血，必須服用時(shí)也要監(jiān)測不良反應(yīng)。
謠言9：高血壓患者每年定期輸液，保護(hù)血管
病例
周大媽，69歲，高血壓10年，每年入冬前都要去輸液10天，目的是保護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。結(jié)果4年前出現(xiàn)輸液反應(yīng)，發(fā)生休克，幸虧及時(shí)搶救，才算撿回一條命。
辟謠
降血壓需要通過健康的生活方式和口服正規(guī)降壓藥。輸液雖然能降壓，但只是搶救或出現(xiàn)高血壓危象的時(shí)候才使用。輸液停止后，藥效很快就會(huì)消失，根本起不到長久控制血壓的作用。輸液也不能保護(hù)血管，反而會(huì)損傷血管，造成過敏反應(yīng)，危及生命。
謠言10：降壓藥傷肝、傷腎，不能吃
病例
20歲的小田，體重嚴(yán)重超標(biāo)，發(fā)現(xiàn)高血壓有半年，血壓最高是220/130mmHg，醫(yī)生給他開了降壓藥?？墒瞧叽蠊冒舜笠陶f這么年輕不能吃降壓藥，吃降壓藥會(huì)傷肝、傷腎，到時(shí)候藥吃了不能娶媳婦，不能生孩子了。小田聽了七大姑八大姨的話，沒有吃降壓藥，結(jié)果半年后就發(fā)生腦出血，當(dāng)時(shí)血壓是240/150mmHg?，F(xiàn)在小田28歲，走路一瘸一拐，還沒有女朋友。
辟謠
正規(guī)的降壓藥不會(huì)直接傷肝、傷腎。藥物都有不良反應(yīng)，但只會(huì)出現(xiàn)在少數(shù)人身上，做好監(jiān)測即可，無須夸大藥物不良反應(yīng)。高血壓患者不吃降壓藥，讓血壓長期處在較高的水平，可能產(chǎn)生腎衰竭、心衰、心肌梗死、腦梗死、腦出血等問題。
謠言11：血壓正常，就停降壓藥
病例
周師傅，48歲，血壓最高是180/120mmHg，吃了3個(gè)月降壓藥，血壓降到了130/80mmHg。他覺得血壓正常了，不但停了降壓藥，連血壓都不測了。結(jié)果5年后，出現(xiàn)心臟增大、高血壓性心臟病、心衰等疾病。
辟謠
吃著降壓藥，血壓正常，這說明治療有效。如果停了降壓藥，血壓會(huì)再次升高。目前，最常用的長效降壓藥的作用，維持時(shí)間也不過一天一夜，所以高血壓者需要每天服用降壓藥來控制血壓，不能因?yàn)檠獕赫＃桶呀祲核幫５簟?/strong>
謠言12：血壓平穩(wěn)就不用測量血壓
病例
姜師傅，60歲，8年前發(fā)現(xiàn)高血壓后開始服用降壓藥，血壓1個(gè)月左右就降到正常水平了。血壓正常后，姜師傅就不再測量血壓了，覺得吃藥就行了。結(jié)果前不久突發(fā)心肌梗死，當(dāng)時(shí)血壓是180/110mmHg。入院的時(shí)候，他還反問醫(yī)生為什么吃著降壓藥，血壓還這么高。
辟謠
血壓受很多因素影響，比如抽煙、喝酒、熬夜、失眠、更年期、年齡、運(yùn)動(dòng)、飲食等，不是說吃著降壓藥，血壓就會(huì)長期平穩(wěn)。我們必須長期監(jiān)測并管理自己的血壓，這樣才能有效預(yù)防心腦血管疾病。
謠言13：高血壓能根治
病例
吳女士，55歲，發(fā)現(xiàn)高血壓有2年，長期吃降壓藥，血壓控制得不錯(cuò)，后來聽朋友介紹，有“醫(yī)生”能根治高血壓，但治療費(fèi)用高。吳女士想著，吃一輩子降壓藥也得花錢，還不如一次花錢把高血壓根治了。結(jié)果治療半年，花了十來萬，不但高血壓沒有根治，還發(fā)生了腦梗死。
辟謠
絕大部分高血壓都不能根治，都需要通過長期健康的生活方式和服藥來控制。極少數(shù)輕度原發(fā)性高血壓，通過長期健康的生活方式能控制。極少數(shù)繼發(fā)性高血壓如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，可通過手術(shù)根治。
謠言14：降壓手表、降壓手環(huán)、降壓帽、降壓鞋能降血壓
病例
我姑父當(dāng)年有高血壓不愿吃藥，買了一個(gè)降壓手環(huán)，結(jié)果沒多久就因高血壓發(fā)生了腦梗死。
辟謠
目前，沒有任何官方認(rèn)證或科學(xué)研究驗(yàn)證的降壓手表、手環(huán)、帽子、鞋等可以能降血壓。還是那個(gè)邏輯：如果這些東西都能降血壓，那么降壓藥早就被淘汰了。
謠言15：保健品、食物等可以降血壓
病例
朱大媽，70歲，高血壓9年，一次旅游時(shí)買了很多降壓保健品，說沒有副作用，還能治療高血壓，于是停用降壓藥，只吃保健品。結(jié)果，半年后高血壓導(dǎo)致了腦梗死，現(xiàn)在出門得坐輪椅。
辟謠
到目前為止，沒有任何保健品能直接降壓，保健品更無法替代藥物來治療高血壓。花冤枉錢事小，出現(xiàn)腦卒中、偏癱，可如何收?qǐng)觯?/p>
謠言16：把降血壓的任務(wù)全交給降壓藥
病例
馮師傅，46歲，高血壓2年，吃3種降壓藥，血壓還是控制不好，仍是170/100mmHg。后來找到我，問我要不要再加降壓藥。我經(jīng)過詳細(xì)詢問得知，他平時(shí)抽煙喝酒、不運(yùn)動(dòng)，還熬夜，也不控制飲食。我告訴他，要保持健康的生活方式，同時(shí)配合降壓藥，而不是把降血壓的事全部交給降壓藥。半年后，馮師傅血壓降到了130/80mmHg。
辟謠
除了吃降壓藥，保持健康的生活方式也是降血壓的正規(guī)方法。
謠言17：三七粉降血壓
病例
杜杜是我的高中同學(xué)，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，人到中年難免出現(xiàn)各種問題，吃了我給他調(diào)的降壓藥后，血壓控制在120/80mmHg左右，還算理想。半年前杜杜聽人說喝三七粉降血壓而且沒有副作用，于是停了降壓藥，開始服用三七粉。結(jié)果兩周后，血壓飆升到180/110mmHg。后來，杜杜不但吃三七粉，還接著吃降壓藥。
辟謠
三七粉作為珍貴傳統(tǒng)中藥，性溫，味苦回甜，補(bǔ)血、去瘀損、止血衄。生三七粉去瘀生新，并有止血不留瘀、行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補(bǔ)血。有人說三七粉能降血壓，可是目前并沒有這方面的研究結(jié)論。據(jù)我觀察，患者很難通過三七粉來降血壓，三七粉有三七粉的好處，但高血壓有高血壓的治法。高血壓患者想吃三七粉，可以在中醫(yī)指導(dǎo)下吃，只要沒有副作用就行，但不能依靠三七粉來降血壓。
謠言18：按摩（扎針）降血壓
病例
門診打掃衛(wèi)生的王姐2年前帶著她媽媽來看病，她媽媽66歲，血壓是180/90mmHg。我詳細(xì)詢問病情后給出了相應(yīng)的建議，3周后王姐碰見我，說她媽媽血壓控制得不錯(cuò)，現(xiàn)在是130~140/60~70mmHg，我讓她媽媽繼續(xù)保持。后來她媽媽看到一位“專家”說：“所有疾病在人體都有自帶的藥物，那就是穴位，只要穴位找對(duì)了，所有疾病都能通過按摩（扎針）治療，'三高’更是不在話下?！痹谀莻€(gè)“專家”的按摩下，人的血壓當(dāng)場就能下降。
于是，王姐的媽媽就把降壓藥停了，迷上了按摩降血壓，每天早中晚按摩3次，每次15分鐘，感覺自己整個(gè)人都精神了好多，每天都有使不完的勁兒。結(jié)果，某天洗衣裳的時(shí)候，她突然暈倒，被送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死，當(dāng)時(shí)急救中心測量的血壓是200/110mmHg。
辟謠
如果按摩（扎針）這種不用吃藥、沒有副作用的方法能降血壓，為什么沒人大力推廣？如果按摩（扎針）能降血壓，所有的降壓藥早就退出歷史舞臺(tái)了。按摩（扎針）肯定有用，能治療部分疾病，但并不是萬能的。如果按摩（扎針）是萬能的，人類干嗎發(fā)明藥物？
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