本報(bào)訊 （記者王 丹）目前我國(guó)高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為6.1%，而造成血壓控制效果不佳的主要原因在于臨床醫(yī)生對(duì)高血壓治療缺乏正確認(rèn)識(shí)。在近日舉行的心血管高層論壇新聞發(fā)布會(huì)上，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科教授戚文航呼吁，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心血管事件危險(xiǎn)因素的評(píng)估，對(duì)高危、極高危高血壓患者及時(shí)給予藥物聯(lián)合治療，從而在血壓快速達(dá)標(biāo)的同時(shí)，最大幅度降低各種心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。
戚文航教授說(shuō)，雖然教科書及治療指南中均已明確高血壓患者危險(xiǎn)分層指標(biāo)，并制訂了相應(yīng)的藥物治療方案，但在實(shí)際操作中，臨床醫(yī)師往往忽視對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素整體評(píng)估，即對(duì)患者年齡、性別、既往病史等綜合評(píng)判以確定治療方案，從而造成血壓控制不理想。他強(qiáng)調(diào)，三類患者應(yīng)在治療初始階段就選擇聯(lián)合用藥。這三類患者包括：收縮壓大于160毫米汞柱或者舒張壓大于100毫米汞柱的；高血壓危險(xiǎn)分層中處于高危、極高危的，如高血壓合并肥胖、糖尿病、腎病或有卒中史患者；血壓控制靶目標(biāo)較低的，如高血壓合并心血管疾病或糖尿病患者。高危、極高?；颊哐獕簯?yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
據(jù)戚文航教授介紹，目前國(guó)際上通用的高血壓治療指南，多推薦使用以利尿劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案。近期全球首次進(jìn)行的大規(guī)模高血壓患者初始藥物聯(lián)合治療臨床試驗(yàn)證實(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利聯(lián)合鈣拮抗劑，可使降壓達(dá)標(biāo)率提升至80%，并大大降低心腦血管不良事件發(fā)生率。該種治療有望成為高危高血壓患者的常規(guī)治療方法。
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