讀書使人明智，多讀書也能讓你的心血管更健康。近期，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部仲崇科等發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，在缺血性中風(fēng)患者中，教育程度較低者死亡、中風(fēng)復(fù)發(fā)及發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。研究者利用既往發(fā)表的10項(xiàng)相關(guān)研究及這項(xiàng)新研究開展的Meta分析進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)于中風(fēng)患者來說，教育程度低與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)。作者表示，該研究有重要的公共衛(wèi)生和臨床意義，對(duì)于減少教育相關(guān)的健康不平衡以及改善教育程度較低患者的治療和康復(fù)提供了信息。該研究從中國急性缺血性卒中降壓試驗(yàn)中納入3861例缺血性中風(fēng)患者，其平均年齡為62歲，接受教育的中位時(shí)間為6年。中風(fēng)發(fā)作兩年內(nèi)，全因死亡率和中風(fēng)相關(guān)死亡率分別為8.5%、6.8%，7.9%的患者中風(fēng)復(fù)發(fā)，9.4%的患者發(fā)生心血管事件。從未上過學(xué)、小學(xué)文化、中學(xué)文化、大學(xué)文化的患者中，全因死亡率分別為16.7%、10.1%、5.2%、4.5%，中風(fēng)相關(guān)死亡率分別為15.3%、8.0%、3.8%、3.0%，中風(fēng)復(fù)發(fā)率分別為8.9%、8.3%、7.7%、3.5%，心血管事件發(fā)生率分別為10.9%、10.0%、9.2%、3.5%。Kaplan–Meier曲線顯示，教育程度最低的患者中全因死亡、中風(fēng)相關(guān)死亡、心血管事件的累積發(fā)生率最高。校正年齡、性別、當(dāng)前吸煙、飲酒、職業(yè)、收入、中風(fēng)嚴(yán)重程度、收縮壓、缺血性中風(fēng)亞型、治療策略、中風(fēng)發(fā)作至隨機(jī)分組的時(shí)間以及各種病史和治療用藥等潛在混淆因素后，與讀過大學(xué)的患者相比，從未上過學(xué)的患者全因死亡、中風(fēng)相關(guān)死亡、中風(fēng)復(fù)發(fā)、心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.79倍、2.68倍、1.82倍、2.46倍。進(jìn)一步開展的Meta分析顯示，與教育程度最高的患者相比，教育程度最低的中風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加24%。實(shí)際上，既往已有多項(xiàng)研究表明了教育對(duì)于改善心血管健康的重要性。2017年發(fā)表在JAMA內(nèi)科學(xué)子刊上的一項(xiàng)研究顯示，在沒有心臟病的人群中，學(xué)歷越高，發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)越低。只有初級(jí)教育文化的男士和女士發(fā)生冠心病、心衰、中風(fēng)等事件的風(fēng)險(xiǎn)分別為59%和51%，而有研究生學(xué)歷的男士和女士發(fā)生上述心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別為42%和28%。2019年發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)老年冠心病患者的研究表明，隨訪約4年期間，僅有小學(xué)或中學(xué)學(xué)歷的患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)比有研究生學(xué)歷的患者高52%。學(xué)歷越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。來源：[1]Bizhong Che, Suwen Shen, Zhengbao Zhu, et al. Education Level and Long‐term Mortality, Recurrent Stroke, and Cardiovascular Events in Patients With Ischemic Stroke. J Am Heart Assoc, 11Aug 2020[2]Association of Educational Attainment With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Intern Med, 2017, 177(8): 1165-1172.[3]Low Educational Attainment is a Predictor of Adverse Outcomes in Patients With Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc, Originally published 2 Sep 2019 轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”
