心血管領(lǐng)域研究質(zhì)量10年內(nèi)有望趕上發(fā)達(dá)國家
近日，Nature子刊發(fā)表了北京安貞醫(yī)院馬長生和劉靜兩位教授述評文章，稱當(dāng)前中國心血管研究雖有不足之處，但預(yù)計(jì)十年內(nèi)，研究質(zhì)量持續(xù)提高并將趕上發(fā)達(dá)國家。
作者介紹，10年來，為了有效控制心血管病，中國在臨床研究投入了大量資金。2018年，國家科學(xué)基金投入了2.59億元人民幣資助了594個(gè)心血管系統(tǒng)相關(guān)項(xiàng)目，是2004年投入的10倍。
2016年國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，投入超出了6億人民幣，資助了多于50項(xiàng)心血管病相關(guān)項(xiàng)目。
除了政府投入外，企業(yè)投資也在一直增加，有超出1/4在美國臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫注冊的心血管病研究由企業(yè)資助。
有投入就有回報(bào)。截至2019年7月，中國大陸地區(qū)有15000項(xiàng)臨床研究在美國臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫注冊。
除了研究的量的大幅上升，一些多中心隨機(jī)對照試驗(yàn)也“擲地有聲”，頗有影響，比如BRIGHT 試驗(yàn)，CSPPT試驗(yàn)和DKCRUSH-V試驗(yàn)等。
此外，大型注冊研究也已建立，比如CCC Project，China PEACE和China-AF注冊研究等。這些注冊均會(huì)在推動(dòng)中國心血管病臨床研究有所作為。
隨著科學(xué)研究的穩(wěn)步增加，科學(xué)論文也水漲船高。2017年有多于36萬篇論文發(fā)表在不同國際期刊上。
中國科學(xué)論文的發(fā)表占整體的18.6%，僅次于美國。
臨床研究“質(zhì)”滯后于“量”：改善可從4方面著手
作者指出，臨床研究的量上去了，但質(zhì)尚有進(jìn)一步提升空間。比如在2017年發(fā)表的約3000篇心血管病方面的論文，僅27篇刊登在《歐洲心臟雜志》、《循環(huán)》、《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》這些頂級期刊上。
研究者指出，高質(zhì)量、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，意味著重要臨床數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，和臨床實(shí)踐的優(yōu)化和革新，這在當(dāng)前迫切需要。
此外，將有價(jià)值的研究結(jié)果轉(zhuǎn)化到心血管病防治實(shí)踐中也尚需走一段長路。
作者指出，臨床研究當(dāng)前存在的短板有待從以下四方面著手去提升：
臨床研究要注重質(zhì)量，尤其是多中心、隨機(jī)對照研究和注冊研究；
與政府相關(guān)部門協(xié)作以提高醫(yī)院出院數(shù)據(jù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)的可用性；
提高科研能力，加強(qiáng)交流合作，以促進(jìn)多方合作以及提高研究質(zhì)量；
加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，注重在學(xué)術(shù)會(huì)議和高質(zhì)量期刊傳播研究結(jié)果。
其中值得注意的是，雖然中國心血管病患者人數(shù)多臨床數(shù)據(jù)龐大，但不便于研究者使用。很多研究規(guī)模小且仍靠人工收集數(shù)據(jù)。而地球另一端的歐美，行政數(shù)據(jù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)已成為真實(shí)世界臨床研究的資源。
不過，中國政府已著手加強(qiáng)衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理，尤其是醫(yī)院出院數(shù)據(jù)庫和醫(yī)保數(shù)據(jù)庫。
此外，從學(xué)術(shù)組織到心臟病學(xué)家都比較關(guān)注臨床研究的發(fā)展。
除了一些患者登記的建立，比如中華心血管病學(xué)會(huì)建立的中國心血管病登記（CVDR）外，一些高質(zhì)量的旨在改善介入治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)也在增加。
心血管病科學(xué)研究的日益發(fā)展，必將為國人心血管健康帶來極大的改善。
來源：Liu J, Ma C. Current state of cardiovascular research in China. Nat Rev Cardiol. 2019 Aug 9.
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