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2013年ACC/AHA的膽固醇指南倍引關(guān)注和爭(zhēng)議。

而近日在JAHA上發(fā)表的一項(xiàng)研究卻支持該指南：多數(shù)STEMI患者發(fā)病前LDL-C水平正常，但屬于2013版指南推薦的他汀治療范圍。

該研究中，研究者對(duì)覆蓋2011-2014年的1062例STEMI患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中761人心梗前未診斷過(guò)心血管病，屬于一級(jí)預(yù)防的范圍。但這些人平均LDL-C為110 mg/dL（2.85 mmol/L），僅19.3%在心梗前處方了他汀。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，若按照老指南（ATP III）標(biāo)準(zhǔn)，38.7%的人需服用他汀，而按2013年ACC/AHA指南則79%的人需治療。

該研究還顯示，指南執(zhí)行的蒼白在已有心血管病中也可見(jiàn)一斑：STEMI發(fā)病前兩年，僅41.1%在接受一級(jí)預(yù)防，僅49.2%的人在接受二級(jí)預(yù)防。

2013年ACC/AHA指南明確了4類他汀獲益人群：臨床存在ASCVD者；原發(fā)性LDL-C升高≥190 mg/dL者；臨床無(wú)ASCVD的糖尿病，年齡40-75歲，LDL-C70~189 mg/dL者；臨床無(wú)ASCVD或糖尿病、LDL-C 70-189 mg/dL、且ASCVD 10年風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%者。

來(lái)源：

[1] Patients with normal LDL before STEMI were often eligible for statin therapy. Healio. April 27, 2017

[2] Miedema MD, Garberich RF, Schnaidt L, et al. Statin Eligibility and Outpatient Care Prior to ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 12; 6(4).

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