中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

急性心肌梗死在心內(nèi)科也算是常見(jiàn)了，但總有貌似普通的病例會(huì)讓人最后感嘆“原來(lái)如此啊”。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院丁懷玉、魏明麗就遇到過(guò)這種特別的病例。

患者為65歲男性，主因反復(fù)胸痛2年，再發(fā)加重2 h入院。

該患者近2年來(lái)胸痛發(fā)作時(shí)均伴有血壓升高，可達(dá)200/120 mmHg，但平時(shí)血壓正常。本次胸痛再發(fā)，持續(xù)不緩解，入院血壓為210/125 mmHg。心電圖示V1~6 ST 段明顯壓低，T 波高尖。發(fā)病2 h 心肌標(biāo)志物正常。初步診斷為：急性冠狀動(dòng)脈綜合征，高血壓病3 級(jí)。同時(shí)給予擴(kuò)冠降壓治療。

入院后5小時(shí)，心肌酶等明顯升高，補(bǔ)充診斷：急性非ST段抬高型心肌梗死，功能Killip 2 級(jí)。

患者胸痛無(wú)明顯緩解，在硝酸異山梨酯8 mg/h 靜脈泵入的情況下血壓仍波動(dòng)在180/100 mmHg 左右，心電圖仍呈缺血改變。在發(fā)病8 h 行緊急冠狀動(dòng)脈造影示冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄。

進(jìn)一步影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺腫塊影，進(jìn)一步行腎上腺CT（平掃+增強(qiáng)）示左側(cè)腎上腺腫塊影，大小約7.3 cm×3.7 cm。

結(jié)合該患者血壓明顯升高且不易控制，考慮有嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性，并最終確診?；颊咝墓?周后行左側(cè)腎上腺腫塊切除術(shù)，病理確診嗜鉻細(xì)胞瘤。術(shù)后1年，血壓正常，無(wú)胸痛發(fā)作。

作者指出，嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可引發(fā)心、腦、腎血管系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，早診早治很重要。

就這則病例而言，其特殊之處就在于患者血壓處于持續(xù)性高水平狀態(tài)，且冠脈造影未見(jiàn)狹窄。

他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，嗜鉻細(xì)胞瘤致心梗不常見(jiàn)，但若心梗血壓明顯異常，特別是臨床表現(xiàn)不能被心電圖、超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影表現(xiàn)解釋時(shí)，需考慮到嗜鉻細(xì)胞瘤。

嗜鉻細(xì)胞瘤引發(fā)心梗的機(jī)制，還是基于其釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等活性物質(zhì)所致。

來(lái)源：魏明麗，丁懷玉. 表現(xiàn)為急性心肌梗死的嗜鉻細(xì)胞瘤一例. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2016, 31: 336.

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”