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廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭寶石、徐先增等分析發(fā)現(xiàn)，單純瓣膜置換術(shù)后發(fā)生急性腎損傷（AKI）是多因素造成的，術(shù)前主要與年齡、高血壓有關(guān)，術(shù)中主要與轉(zhuǎn)機時間有關(guān)，術(shù)后主要與谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、低心排綜合征、手術(shù)24 h 后拔除氣管插管、貧血、胸液引流量增多有關(guān)。

本組數(shù)據(jù)顯示，單純瓣膜置換術(shù)后血清肌酐水平較術(shù)前明顯增加，根據(jù)RIFLE 標準，單純瓣膜置換術(shù)后1周內(nèi)AKI 發(fā)生率為39.3%。

研究中，AKI 患者的腎功能損害多為輕中度，僅有12例需要腎臟替代治療。

術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、體外循環(huán)轉(zhuǎn)機超過180 min和術(shù)后低心排綜合征是導(dǎo)致AKI增加的最重要的危險因素，AKI發(fā)生風(fēng)險分別增加11倍、4.4倍和3.6倍。

另外，年齡>50 歲的患者術(shù)后AKI風(fēng)險增加1倍，如果術(shù)前合并高血壓，則AKI發(fā)生風(fēng)險增加3倍。當(dāng)天胸液引流量>500 ml，則術(shù)后AKI風(fēng)險增加1倍，手術(shù)24 h 后拔除氣管插管，AKI風(fēng)險增加3倍。此外，術(shù)后血紅蛋白<70g/L同樣也稍會增加AKI發(fā)生風(fēng)險。

研究納入接受單純瓣膜置換術(shù)的400 例患者，急性腎損傷157例，腎功能正常243例。