阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸），每年消費約40,000噸（500億~1,200億粒藥片）。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血栓等方面具有廣泛的治療作用。對于已經(jīng)有心臟病發(fā)作或中風的患者，是長期服用的藥物之一，可明顯減低心血管疾病發(fā)作（比如心臟病發(fā)作、中風或死亡）。然而對于健康人，特別是健康老年人口服阿司匹林是否可以降低心腦血管的發(fā)病率一直存在爭議。
近日，來自澳大利亞的莫納什大學McNeil課題組等人在國際頂級醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》（IF=79)上接連刊發(fā)了3篇有關(guān)阿司匹林臨床研究的文章。系統(tǒng)的闡述了阿司匹林與老年人健康狀況的聯(lián)系，具有很強的實際和臨床參考意義。
1.阿司匹林對健康老年人心血管事件及出血的影響
從2010年到2014年，研究人員對居住在澳大利亞和美國的男性和女性進行了實驗研究，他們年齡在70歲以上并且沒有心血管疾病，癡呆癥或殘疾。參與者被隨機分配接受100mg腸溶阿司匹林或安慰劑。主要觀察死亡，癡呆、出血和心血管疾病（如心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）。
研究發(fā)現(xiàn)，在參加試驗的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。7年后，阿司匹林組心血管疾病發(fā)病率為每1000人年10.7事件，安慰劑組為每1000人年11.3事件。兩組大出血的發(fā)生率為每1000人年8.6事件和每1000人年6.2事件。
該研究表明健康老人使用低劑量阿司匹林（100mg），心血管疾病風險并未顯著降低，大出血的風險反而顯著增加。
2.阿司匹林對健康老年人無殘疾生存的影響
研究發(fā)現(xiàn)，在共招募了19,114名中位年齡為74歲的人，其中9525人被隨機分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。共有56.4％的參與者是女性，8.7％是非白人，11.0％的人報告過使用阿司匹林。7年后阿司匹林組死亡，癡呆或持續(xù)性身體殘疾的復合率為每1000人年21.5事件，安慰劑組為每1000人年21.2事件。阿司匹林組的指定干預率為62.1％。
該研究表明阿司匹林在健康老年人中的使用并未延長5年內(nèi)無殘疾的生存期，但大出血率風險增高。
3.阿司匹林對健康老年人全因死亡率的影響
研究發(fā)現(xiàn)，在登記的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。7年的隨訪期間共發(fā)生1052例死亡。任何原因引起的死亡風險是阿司匹林組每1000人年12.7事件，安慰劑組每1000人年11.1事件。癌癥是阿司匹林組死亡率較高的主要原因，占每1000人年死亡人數(shù)超過1.6人。阿司匹林組有3.1％的患者發(fā)生癌癥相關(guān)死亡，安慰劑組有2.3％。
該研究表明，每日服用阿司匹林的健康的老年人中，其死亡率高于服用安慰劑的老年人，其主要死亡原因是癌癥。
特別提醒：老年人應該遵循醫(yī)生對用阿司匹林的建議。該研究并不適合已證實適用于阿司匹林的人，如已患中風、心臟病或其他心血管疾病。
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