不覺中一年已過半，已經(jīng)“入伏”了。今年伏天有40天，比往年多10天。高溫難耐，本就擁擠的醫(yī)院里患者暴增，醫(yī)生也更累了，醫(yī)生過勞再次成為焦點(diǎn)問題。近段時(shí)間，醫(yī)生猝死事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間長、工作強(qiáng)度大、休息時(shí)間少、工資待遇低已成行業(yè)常態(tài)。改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境已不容拖延！超負(fù)荷忙碌醫(yī)生們?nèi)绾巫呦逻^勞這條“危險(xiǎn)的鋼絲”？
“幸”與“不幸”
過勞的醫(yī)生中，有的人是幸運(yùn)的：
7月4日清晨，江蘇省靖江市人民醫(yī)院緊急收到1例心梗病人，必須馬上做搶救治療。心臟科的胡方斌醫(yī)生被緊急從家中叫到了醫(yī)院?！爱?dāng)時(shí)記得是早晨6點(diǎn)30分進(jìn)的手術(shù)室，手術(shù)時(shí)間倒不長，就半個(gè)小時(shí)。幫病人溶栓后，病人就轉(zhuǎn)危為安了?！?/span>
手術(shù)期間，胡醫(yī)生感到有點(diǎn)胸疼，撐著做完了手術(shù)后，胸口疼痛越來越劇烈，職業(yè)敏感讓他意識到有點(diǎn)不對?！拔亿s緊去做了個(gè)心電圖，發(fā)現(xiàn)不是心梗。又去拍了心血管造影，是主動脈夾層?！焙t(yī)生說，這是個(gè)極為兇險(xiǎn)的心臟疾病，自己所在的醫(yī)院沒條件做這個(gè)手術(shù)，南京也只有少數(shù)幾個(gè)醫(yī)院能做。
由于事發(fā)緊急，胡醫(yī)生穿著手術(shù)衣就坐上急救車，轉(zhuǎn)院到南京鼓樓醫(yī)院?！耙宦飞闲乜谔弁措y忍，打了兩次嗎啡止疼?！?/span>
南京鼓樓醫(yī)院心胸外科主任王東進(jìn)說，搶救手術(shù)中，他們?yōu)楹t(yī)生換了將近20厘米的人工血管，還為他做了個(gè)心臟搭橋，以保持血流暢通。
胡醫(yī)生自己也很奇怪，自己沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，平常身體也不錯(cuò)。他認(rèn)為，可能與長期勞累的職業(yè)性質(zhì)有關(guān)系。
王東進(jìn)主任說，長期神經(jīng)緊繃確實(shí)會誘發(fā)心臟病?！昂t(yī)生除了正常手術(shù)外，還得臨時(shí)開緊急手術(shù)。一上手術(shù)臺，注意力高度集中，神經(jīng)緊繃，血壓就會增高。手術(shù)一結(jié)束，血壓又會回落到正常。這種忽高忽低的血壓，其實(shí)對心臟是不利的。”王東進(jìn)說，也不排除胡醫(yī)生本來血管或者心臟可能會有點(diǎn)問題，只是本人沒有發(fā)覺。
雖然還在接受著治療，但胡醫(yī)生無疑是幸運(yùn)的。但是與胡醫(yī)生相比，更多的醫(yī)生就沒有那么“幸運(yùn)”了——
今年1月11日，南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師魯凱伍突發(fā)腦出血，搶救無效離世，年僅47歲。
3月2日下午，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科閆潤梔醫(yī)生猝死，年僅28歲，去世當(dāng)天凌晨還搶救了一名病人。
3月4日凌晨，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一名剛工作三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)女醫(yī)生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年僅26歲。
4月12日，北京友誼醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師李大連教授猝死，年僅48歲。
4月14日凌晨，福州市一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師康強(qiáng)因腦溢血搶救無效去世，年僅53歲。
6月29日，廣州紅十字會醫(yī)院急診科副主任李晶因心臟破裂搶救無效死亡，年僅43歲。離世前一天，他剛值班24小時(shí)。端午節(jié)3天假期中的21、22日，李晶連續(xù)上班兩天，48小時(shí)。
7月8日，中日醫(yī)院ICU住院醫(yī)師宋韓明在工作病區(qū)被發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止，經(jīng)6個(gè)多小時(shí)搶救無效去世，年僅31歲。
然而這僅僅是今年猝死醫(yī)生的不完全名單！
神圣的職業(yè)，卻像被過度拉伸的彈簧，一崩即斷。關(guān)注醫(yī)生之死，才有患者之生！同樣是一份工作，為什么醫(yī)生必須這么“拼命”？在對醫(yī)生群體提出越來越高要求的同時(shí)，是否考慮過他們身體、心理的承受能力？
醫(yī)生過勞 得不償失
醫(yī)務(wù)工作者過勞過累，看似一定程度上緩解了醫(yī)療資源捉襟見肘的癥結(jié)。長遠(yuǎn)而言，這種飲鴆止渴的職業(yè)生態(tài)不僅戕害了醫(yī)生的合法權(quán)益，更是公共利益的巨大損失！
道理很簡單：在多重壓力下，醫(yī)生的職業(yè)生存狀態(tài)直接影響到患者的滿意度，甚至影響到患者的康復(fù)效果。一個(gè)本可以服務(wù)患者數(shù)十年的優(yōu)秀醫(yī)生，卻在數(shù)年后的高強(qiáng)度工作中倒在手術(shù)臺邊，究竟得失幾何？
這么多正值英年的醫(yī)生接連倒下，其原因就是“太累了”。在醫(yī)師短缺和醫(yī)療資源配置不均衡的環(huán)境下，他們就像磨盤上的麥粒，很難歇一歇。我國的醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)不均衡造成“小醫(yī)院冷冷清清，大醫(yī)院人滿為患”，而很多骨干醫(yī)生都是來自不堪重負(fù)的大醫(yī)院。
在如今醫(yī)患關(guān)系相對緊張的情況下，醫(yī)生診療時(shí)如履薄冰，長期的心理焦慮勢必會影響到他們的身心健康。另外，在很多醫(yī)院之間、科室之間都有考核比較，還有床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)保費(fèi)用額度，甚至某些醫(yī)院還有創(chuàng)收指標(biāo)等，使得醫(yī)生需要考慮太多醫(yī)療之外的問題，無形中也加重了他們的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生人手不夠，考核步步緊逼，讓醫(yī)生們不堪重負(fù)。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)近半數(shù)醫(yī)生每周至少要上一個(gè)夜班，八成人中午休息不超過半個(gè)小時(shí)，不少人午飯及午休時(shí)間只有10分鐘。幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時(shí)以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時(shí)，約兩成醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時(shí)以上。
如何為醫(yī)生減負(fù)？
醫(yī)生超時(shí)工作歸根到底是人手不夠，從醫(yī)、學(xué)醫(yī)的人員少，而社會需求又大。加大對高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的政策支持，解決醫(yī)生人手短缺才是長久解決之道。然而，從目前高考考生報(bào)考意向看，形式不容樂觀。在國外，報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生歷來是成績最好的學(xué)生。而國內(nèi)近年來受各種因素的影響，特別是目前國內(nèi)醫(yī)生生存狀況不佳，2015高招醫(yī)學(xué)類院校爆冷。據(jù)報(bào)道，2015年高考香港11名狀元7名報(bào)考醫(yī)學(xué)院，而內(nèi)陸狀元則首選最賺錢行業(yè)。咫尺兩地差別之大，其背后的原因顯而易見。因此，盡快改善醫(yī)生的陽光收入，提高醫(yī)生的社會地位，出臺鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)教育政策，支持和鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的的醫(yī)學(xué)人才，才能有效緩解醫(yī)院用人緊缺的狀況。
實(shí)行分級制度是減輕醫(yī)生工作壓力的良策。提升基層醫(yī)療水平，分級診療，居民看病先到所在社區(qū)或村鎮(zhèn)衛(wèi)生站，就近就醫(yī)。根據(jù)情況將需要轉(zhuǎn)診的患者轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院、三級醫(yī)院，合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備，避免患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診，有效地減少醫(yī)生的工作量。
改革現(xiàn)行醫(yī)生的考核和薪酬制度，讓醫(yī)生回歸為患者診療本身，去除壓在醫(yī)生頭上的部分醫(yī)院經(jīng)營壓力，緩解醫(yī)生心理焦慮。
加大力度改善醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有效緩解醫(yī)生的精神壓力。醫(yī)生是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，緊張的工作，不斷增加的責(zé)任已讓醫(yī)生精神緊繃，不時(shí)發(fā)生的辱醫(yī)、襲醫(yī)、傷醫(yī)案件，更讓不少醫(yī)生心力交瘁。有數(shù)據(jù)顯示，很多醫(yī)生缺乏職業(yè)安全感。嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢警醒著我們，為醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)才能減輕醫(yī)生的精神壓力，才能讓他們毫無后顧之憂的為更多病人服務(wù)。
此外，醫(yī)院應(yīng)該建立合理的倒班制度，避免醫(yī)生加班時(shí)間過長；定期為醫(yī)生做體檢也能提前預(yù)防他們因過勞而造成的一些疾病；醫(yī)生自身也要注意自己的身體狀況，當(dāng)出現(xiàn)一些身體的危險(xiǎn)信號時(shí)一定要及時(shí)檢查，及時(shí)休息。
醫(yī)生過勞已經(jīng)成為社會不可忽視的普遍問題。醫(yī)生不是“超人”，他們需要休息，社會不應(yīng)鼓勵(lì)和提倡醫(yī)生“帶病堅(jiān)守崗位”和超長時(shí)間工作。只有通過社會的重視、患者的理解和醫(yī)療制度的改革等，才能改變和減少醫(yī)生因過度勞累而造成的悲劇。莫讓“過勞死”成為醫(yī)療行業(yè)之痛，患者之痛，社會之痛！
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇 ）
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