天氣雖然還熱，但畢竟涼爽了，就像診脈，好像很玄乎，其實(shí)也不復(fù)雜。聊句輕松的。
正常脈象其實(shí)比病脈更難把握。因?yàn)檎６际窍鄬?duì)的，因人而異的。脈學(xué)一直被認(rèn)為難學(xué)，所謂“心中了了，指下難明”。這是針對(duì)初學(xué)者或入不了門的人說(shuō)的，意思是看書(shū)聽(tīng)課時(shí)脈象背德很清楚，但一臨床就糊涂了?，F(xiàn)在這種現(xiàn)象就更普遍了。二十多年前的一個(gè)中醫(yī)座談會(huì)，一個(gè)父親是北京市名中醫(yī)的四十多歲的有一定社會(huì)影響的中醫(yī)居然發(fā)言說(shuō)：我不知道什么是號(hào)脈（當(dāng)然暢所欲言），我的發(fā)言當(dāng)然與之針?shù)h相對(duì)了：不號(hào)脈我開(kāi)不出藥來(lái)。但這件事一直刺激著我。到底號(hào)脈在四診中的作用如何？三十年的直接間接經(jīng)驗(yàn)，我覺(jué)得我能說(shuō)話了?？梢赃@樣表達(dá)：不會(huì)號(hào)脈不一定沒(méi)療效（總有百分之二三十創(chuàng)上了，加上有些病人主要是心理疾?。徊粫?huì)號(hào)脈也可能有些名氣（手里有些家傳或師傳經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)號(hào)入座也能大多有效。）；不會(huì)號(hào)脈肯定解決不了新問(wèn)題疑難問(wèn)題（因?yàn)槭强讨矍髣α?。）比如現(xiàn)在臨床常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫疾病、過(guò)敏性疾病、亞健康、精神疾?。ㄒ钟舭Y為主）、腫瘤、三高等慢病，如果用古人傳下來(lái)的方子治療，必然南轅北轍，張冠李戴了。所以臨床出現(xiàn)病人對(duì)中醫(yī)的信賴和期望值與臨床水平偏低的矛盾。病人慨嘆，遇到個(gè)好中醫(yī)比找對(duì)象還難。我也想在此呼吁我們的中醫(yī)教育，一定要把培養(yǎng)千百萬(wàn)會(huì)看病的臨床大家作為主要的一貫的毫不動(dòng)搖的目標(biāo)，學(xué)習(xí)西醫(yī)吸收西醫(yī)但絕不能跟著西醫(yī)屁股后頭跑。中醫(yī)就是要在西醫(yī)診斷之前治好病，在西醫(yī)沒(méi)辦法的情況下治好病，在西醫(yī)治療走入迷惘時(shí)顯示優(yōu)勢(shì)。這并不是比誰(shuí)好誰(shuí)不好，而是我們發(fā)揮國(guó)學(xué)精粹的問(wèn)題。西醫(yī)作為現(xiàn)代科學(xué)無(wú)疑有永遠(yuǎn)光明的前景和無(wú)可爭(zhēng)辯的發(fā)展趨勢(shì)。
號(hào)脈如果進(jìn)不去，就難了。為什么進(jìn)不去呢？我認(rèn)為主要還是“西化”的太厲害了?，F(xiàn)在醫(yī)院的要求是你可以看不好病，但你的西醫(yī)病例必須清楚（國(guó)家要求、法律要求、發(fā)展要求），這倒沒(méi)什么不對(duì)，但關(guān)鍵人的精力有限，加上晉升級(jí)要弄科研、編文章、人際關(guān)系、病房主要還是西醫(yī)等等因素，十來(lái)年下來(lái)，中醫(yī)都西化了，只是根據(jù)西醫(yī)診斷開(kāi)中藥，你看有幾個(gè)個(gè)主人查房講脈、將療效、講中醫(yī)。（恐怕科主任本身就已西化，他們認(rèn)為中醫(yī)說(shuō)不清道不明，講起來(lái)簡(jiǎn)直可笑。）這其實(shí)是西醫(yī)傳入后不可避免的歷史過(guò)程，中醫(yī)界有識(shí)之士都看得很清楚，我們完全不必?fù)?dān)心。“面包會(huì)有的”！
那么究竟怎樣入門呢？我想想怎么說(shuō)……第一要多臨床，見(jiàn)脈就號(hào)，所謂“熟讀王叔和，不如臨證多”，逐漸理論聯(lián)系實(shí)際，偶有所得，漸有興趣。第二要悟，慢慢來(lái)，慢慢悟。“悟”就是反復(fù)想，就是綜合想，就是發(fā)散想，就是集中想，就是要不斷出現(xiàn)思維的革命，不不斷上臺(tái)階，達(dá)到不號(hào)脈就不開(kāi)藥的感覺(jué)。第三脈診境界。如同“庖丁解?！钡木辰?，只是相反。一個(gè)是“目無(wú)全?！钡木辰?，一個(gè)則是“手下無(wú)脈”的境界。診脈到一定境界不是在按脈，而是聆聽(tīng)、體會(huì)、進(jìn)入人的生命活動(dòng)、觀看人的氣血運(yùn)行、把握人陰陽(yáng)變化。脈象即人象，脈中有天地。大家想想，正常人有遺傳、環(huán)境、學(xué)識(shí)、經(jīng)歷、職業(yè)、地位等等不同，可以說(shuō)三六九等，正常脈當(dāng)然也就分三六九等，每個(gè)人的病脈只能跟自己之前的“正常脈”來(lái)比。那么如何知曉其正常脈呢？ 這當(dāng)然是難點(diǎn)，但不是不可能。要想想，要對(duì)比，要四診合參。要兄弟父母對(duì)照（以后會(huì)提到）?？梢赃@樣想象：一個(gè)智慧的人（比如孔孟老子、釋迦牟尼）就是最佳脈象：參透一切，胸?zé)o窒礙，光明磊落，勇敢無(wú)畏，慈悲向善。中醫(yī)形容為和緩從容有神。你心胸狹隘脈就澀滯，你做虧心事脈就慌亂，你消耗過(guò)多脈就沒(méi)勁，你高血壓不治療經(jīng)常發(fā)脾氣脈就緊硬，你亞健康脈就不踏實(shí)….我累了（這周二、四門診加號(hào)多，心力透支，胸悶心慌，脈緊細(xì)不齊！ 休息就好了，不用吃藥），再說(shuō)吧。
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